摘要：目的 通過對妊娠高血壓疾?。℉DCP）患者胎盤組織勻漿中survivin的水平測定，探討survivin在妊娠高血壓疾病中的發(fā)病機制。方法 我們采用雙抗體夾心ELISA技術(shù)檢測66例妊娠高血壓疾病患者和20例對照組胎盤組織勻漿中survivin。結(jié)果 顯示妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin水平較對照組明顯降低，且隨病情加重有逐漸下降的趨勢。結(jié)論 妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin降低，提示survivin參與了妊娠高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾?。惶ケP組織勻漿；surviving

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科特發(fā)的合并癥，是導致孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒發(fā)病率及病死率增加的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年因子癰而死亡的婦女達5萬，我國妊娠高血壓疾病發(fā)生率為9.4%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的第三大原因。妊娠高血壓疾病病因及發(fā)病機制非常復雜，胎盤因素是重要的病因之一，構(gòu)成胎盤的滋養(yǎng)細胞功能障礙可能是導致子癰及子癰前期的重要病理基礎(chǔ)[1]。本研究通過對妊娠高血壓疾?。℉DCP）患者胎盤組織勻漿中survivin的水平測定，探討survivin在妊娠高血壓疾病中的發(fā)病機制。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)婦產(chǎn)科學第七版HDCP診斷標準及分類標準，選擇2012年12月～2013年8月于我院就診并經(jīng)臨床診斷確診的HDCP患者66例為研究組，年齡18～39周歲，中位年齡31.3周歲。其中，妊娠高血壓組（GH）24例，子癇前期組（PE）22例，子癇組（EP）20例。選擇正常妊娠婦女24例為對照組，年齡20～36歲，中位年齡26.6歲。四組之間BMI經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均于胎盤娩出后5 min內(nèi)取胎盤中央母體面臍帶根部組織1 cm×1 cm×1 cm 2～4塊（約重120 mg）。避開肉眼梗死和鈣化區(qū)，以無菌器械轉(zhuǎn)移至標本瓶，用生理鹽水沖洗2次后以50 mg/mL比例加生理鹽水，置于有柄研磨器中在低溫環(huán)境下進行手T研磨，研磨均勻后移入2.5 mL的EP管中，在4℃低速冷凍離心機（3000r/min）離心20 min，收集1-清液分裝數(shù)管統(tǒng)一編號放置于-70℃超低溫冰箱保存以備測定。檢測指標時，取出低溫保存品，室溫下（18℃～25℃）復溶。置4℃條件下備用。胎盤組織勻漿中NO的測定采用ElISA法，試劑盒由深圳晶美生物1：程有限公司提供，嚴格按試劑盒說明書進行操作。本實驗人試劑盒survivin （由上海晶美生物工程有限公司生產(chǎn)），采用雙抗體夾心ELISA法測定survivin水平，按說明書操作。

1.3統(tǒng)計學分析 計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間結(jié)果的差異用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2實驗結(jié)果

研究組胎盤組織勻漿中survivin水平檢測：妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin較對照組明顯降低，其中妊娠高血壓組與子癇前期組比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，子癇前期組與子癇組比較，P<0.01，有顯著差異，見表1。

3討論

survivin基因是耶魯大學研究者利用效應細胞蛋白酶受體在人類基因庫中篩選克隆出來的，具有抑制細胞凋亡、促進細胞增殖等作用[2]。本研究結(jié)果顯示：研究組胎盤組織勻漿中survivin水平檢測：妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin較對照組明顯降低，其中妊娠高血壓組與子癇前期組比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，子癇前期組與子癇組比較，P<0.01，有顯著差異。這與Gazzaniga P等[3]的研究結(jié)果一致。其可能機制是：survivin基因主要表達在細胞滋養(yǎng)細胞，當其表達下調(diào)時，可能導致胎盤細胞凋亡增多，從而抑制滋養(yǎng)細胞侵襲能力，使胎盤種植表淺，造成胎盤淺著床，進而胎盤缺血缺氧，同時滋養(yǎng)細胞的浸潤能力下降[3]，這對于子癰前期的發(fā)生發(fā)展有重要作用。

因此，妊娠高血壓疾病患者胎盤組織勻漿中survivin水平降低，提示survivin參與了妊娠高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，但妊娠高血壓疾病的發(fā)病機制仍不十分明確，是該病導致胎盤組織局部改變，還是胎盤組織局部改變誘發(fā)了妊娠高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，有待進一步研究。

參考文獻：

[1]Riqourd V.T Chelbi S.Vaiman D .Preeclampsia[J].Med Sci（Paris），2008，24（12）：1017-1019.

[2]Gazzaniga P. Gradilone A. Giuliani L，et al.Expression and prognostic significance of livin；Survivin and other apoptosis-related genes in The progression of surperficial bladder cancer[J].Ann Oncel，2003，14（1）：85-90.

[3]騰紅，徐曉紅，韓凝，等.妊娠高血壓疾病孕婦胎盤凋亡相關(guān)基因的表達[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：552-556.

編輯/張燕