摘要：目的 探討健康教育路徑在急診留觀患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年7月～12月急診留觀患者486例，隨機分為觀察組和對照組，干預(yù)組采用臨床健康教育路徑進行指導(dǎo)；干預(yù)組采用傳統(tǒng)健康教育方法，護士長采用自行設(shè)計的\"健康教育知識問卷表\"及\"護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表\"進行評價。結(jié)果 兩組健康教育知識掌握率比較P<0.01，護理質(zhì)量滿意率比較P<0.05。結(jié)論 健康教育路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用，提高了患者健康教育知識掌握率及對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；急診留觀患者；應(yīng)用效果

我院自2010年在全院開展了責(zé)任制整體護理，其中責(zé)任護士為患者提供健康教育是整體護理中的重要環(huán)節(jié)。在實施過正中筆者發(fā)現(xiàn)，急診科對留觀患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱環(huán)節(jié)，其原因為急診患者量多、病情急、危重、復(fù)雜、流動性大而留觀時間又短[1]。為了提高急診科健康教育水平，我們不斷探索具有急診特色健康教育路徑。依據(jù)標(biāo)準制定健康教育計劃，為患者制定留觀期間的健康教育路徑表，以滿足患者的需要[2]。筆者將健康教育路徑運用于急診科留觀的患者，取得了較好的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～12月在我院急診留觀的患者486例，隨機分為干預(yù)組和對照組，其中男279例，女207例，年齡18～82歲，平均年齡37歲，兩組在文化程度，經(jīng)濟狀況、地域等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 兩組均實施整體護理，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，健康教育不受時間限制，由護士隨機進行，干預(yù)組采用健康教育路徑方法進行指導(dǎo)，由責(zé)任護士按健康教育路徑表有計劃的向患者及家屬采用口述、示范、卡片等多種方式進行，并及時評價完成情況及修訂內(nèi)容，護士長每天抽查。每階段對患者進行相關(guān)健康教育知識掌握情況的調(diào)查、護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，比較兩組病員對相關(guān)健康教育知識掌握情況和護理質(zhì)量滿意度情況。

1.2.2干預(yù)內(nèi)容 第1d：向患者介紹觀察室環(huán)境、醫(yī)護人員姓名、醫(yī)院制度、便民措施，解釋檢查項目的目的及配合要點，指導(dǎo)活動與休息，飲食指導(dǎo)，評估患者與家屬的需求和接受能力，行心理干預(yù)。第2d：介紹相關(guān)疾病的病因、癥狀、體征、治療、預(yù)后，完善相關(guān)的檢查，講解藥物的治療作用、用藥時間、注意事項、有關(guān)可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對措施，必要時再行心理干預(yù)。出院前：評估患者的需求、解答患者和家屬想要了解的問題，向患者交待回家后的注意事項，介紹活動與休息及合理鍛煉的方法，繼續(xù)用藥的用量、服用方法及注意事項，復(fù)診的時間，如遇緊急情況與醫(yī)院聯(lián)系的方法等[3]。每次實施均應(yīng)對應(yīng)相應(yīng)的時間段，實施后責(zé)任護士和患者雙簽名，以便核查是否及時落實。責(zé)任護士在下次實施前應(yīng)評價上次健康教育的落實情況并及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方案。護士長定期督查患者健康教育內(nèi)容的掌握情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3評價方法

1.2.3.1相關(guān)健康教育知識掌握情況調(diào)查 采用自制的\"健康教育知識問卷表\"，讓患者及家屬復(fù)述每階段健康知識，包括醫(yī)院規(guī)章制度、使用藥物、治療及相關(guān)注意事項、靜脈導(dǎo)管的維護、注意事項共10題。每個問題分為掌握、部分掌握、未掌握，得分為3、2、1分。在出院時給予兩組評價問卷測試，25～30分為掌握，18～25分為部分掌握，小于18分為未掌握。問卷回收率為100%。

1.2.3.2護理質(zhì)量滿意度調(diào)查 采用自制的\"護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表\"，了解患者對治療護理過程的滿意率，共20題，每題5分，90～100分為滿意，80～89分為較滿意，80分以下為不滿意。問卷回收率為100%。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗，運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1健康教育知識掌握比較，見表1。

2.2護理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較，見表2。

3結(jié)論

健康教育是整體護理工作的重要組成部分，其內(nèi)容主要是幫助患者了解、掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識，并養(yǎng)成對疾病恢復(fù)有益的飲食、起居等生活習(xí)慣，消除患者不良的精神反應(yīng)，樹立治療疾病的信心[4]。急診留觀患者病情復(fù)雜多樣，流動較大，且病情危險，導(dǎo)致急診觀察室的護理人員的工作量大，隨機性強。健康教育路徑通過有時間性和最適當(dāng)?shù)淖o理服務(wù)程序，使健康教育內(nèi)容制度化、規(guī)范化、具體化，讓護士能有計劃、有預(yù)見性地進行健康教育工作，避免了護士行為的盲目性和隨意性[5]。

健康教育路徑規(guī)范了護士的教育行為，增強了護士的主動服務(wù)意識。護士在評估、教育、評價、再教育的基礎(chǔ)上，鍛煉了工作能力。健康教育多次少量地進行，患者容易掌握和接受。同時，每天的教育評估，增加了護士和患者的交流機會，縮短了護患距離，提高了患者滿意度。

綜上所述，健康教育路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用，提高了患者健康教育知識掌握率及對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率，是一種非常有效的護理方法，值得參考和推薦。

參考文獻：

[1]薛靜，王琳.綠色通道與急診留觀患者健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2813.

[2]凌燕芬.健康教育路徑在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中應(yīng)用的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（11）：94.

[3]阿孜古麗·阿不都哈的熱比艷木·買買提明.健康教育在急診留觀患者中的實施[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011，41（1）：59-60.

[4]葉秋紅，曾鈺蓮.臨床護理路徑在胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：36.

[5]張英.健康教育路徑在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用及評價[J].中國醫(yī)療前沿，2013，3：102.

編輯/申磊