摘要：目的 對比阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎的臨床療效。方法 選取2011年3月～2013年8月我院收治的急性腸炎患者80例，所有患者均采用常規(guī)止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組41例，采用靜脈注射阿奇霉素，對照組39例，采用靜脈注射培氟沙星，觀察并比較兩組患者的臨床療效、止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)及藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治愈39例（95.1%），無效2例（4.9%），對照組治愈31例（79.5%），無效8例（20.5%），兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（1.59±0.45）d，對照組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（2.17±0.7）8d，兩組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組1（2.4%）例發(fā)生輕度惡心等不良反應(yīng)，休息后緩解，對照組3（7.7%）例發(fā)生惡心等癥狀，兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素靜脈注射治療急性腸炎的臨床療效好，毒副作用少，值得在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；急性腸炎；培氟沙星

急性腸炎是由于病原微生物進(jìn)入人體，引起腹瀉腹痛等癥狀，該病起病急發(fā)展快，若不能及時(shí)控制將會造成水電解質(zhì)失衡、脫水甚至肝腎衰竭等并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年8月我院收治的急性腸炎患者80例，全部患者均明確診斷為急性腸炎，其中觀察組41例（男性23例，女性18例），年齡13～39歲，平均（25.6±4.9）歲，對照組39例（男性19例，女性20例），年齡15～38歲，平均（26.7±3.7）歲，患者均無全身性慢性疾病，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)身體狀態(tài)等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均采用常規(guī)止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，觀察組每日靜脈注射阿奇霉素（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h20051466）0.5g每天，加入到500ml的0.9%氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023428）中注射；對照組每日靜脈注射培氟沙星（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063840）0.5g，加入到500ml的0.9%氯化鈉注射液中注射。觀測并記錄患者每日大便次數(shù)，血常規(guī)，發(fā)熱情況及飲食情況等。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 急性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)\"全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急驟，連續(xù)至少3d大便3次/d以上，大便為水樣便或粘液膿血便等，并伴隨有惡心嘔吐等消化道癥狀，全身癥狀包括發(fā)熱、腹痛、納差等，實(shí)驗(yàn)室檢查糞便培養(yǎng)找到致病菌，血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高[1]。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)熱消失，大便次數(shù)及性質(zhì)正常，腹痛消失，食欲恢復(fù)正常，血常規(guī)顯示白細(xì)胞恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈39例（95.1%），無效2例（4.9%），對照組治愈31例（79.5%），無效8例（20.5%），兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)比較 觀察組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（1.59±0.45）d，對照組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（2.17±0.78）d，兩組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1（2.4%）例發(fā)生輕度惡心等不良反應(yīng)，休息后緩解，對照組3（7.7%）例發(fā)生惡心等癥狀，兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腸炎是有病原體侵入機(jī)體導(dǎo)致的急性腸道炎癥，多由于患者食用變質(zhì)食物引起[2]。糞便檢查多可檢出致病菌，常見有大腸埃希菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌及葡萄球菌等[3]。胃腸道表現(xiàn)為腹瀉，可為水樣便、粘液樣便、膿血便或黃綠色樣便，全身癥狀有發(fā)熱、腹痛、納差等。該病特點(diǎn)是起病急驟，發(fā)展迅速，可造成機(jī)體水電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重者可迅速進(jìn)入低血容量休克期，出現(xiàn)腎衰等表現(xiàn)[4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制是與病原體的核糖體結(jié)合，剪斷病原微生物的蛋白質(zhì)合成途徑，并且有吞噬細(xì)胞的傳遞作用，可以長時(shí)間在體內(nèi)保持高濃度。阿奇霉素抗菌譜比較廣泛，對金色葡萄球菌、霍亂弧菌和大腸埃希菌都有很強(qiáng)的作用。培氟沙星是新興的氟喹諾酮類抗生素，通過抑制DNA的合成發(fā)揮其作用，對革蘭陰性菌有很好的抗菌作用。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組治愈39例（95.1%），無效2例（4.9%），對照組治愈31例（79.5%），無效8例（20.5%），兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），阿奇霉素抗菌作用要強(qiáng)于培氟沙星；在止瀉和緩解全身癥狀方面，觀察組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（1.59±0.45）d，對照組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)平均為（2.17±0.78）d，兩組止瀉與全身癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），阿奇霉素有更好的解除患者癥狀的作用；毒副反應(yīng)方面，觀察組1（2.4%）例發(fā)生輕度惡心等不良反應(yīng)，休息后緩解，對照組3（7.7%）例發(fā)生惡心等癥狀，兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），阿奇霉素毒副反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，阿奇霉素靜脈注射治療急性腸炎的臨床療效好，毒副作用少，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董菊峰.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8） ： 1876-1877.

[2]李英偉.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23） ： 631-632.

[3]楊文斌.阿奇霉素治療急性腸炎患者的療效及不良反應(yīng)觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2013，26（12） ： 1605-1606.

[4]尹瑞.山莨菪堿治療急性腸炎患者的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2013， 6（20） ： 54.

編輯/蘇小梅