摘要：TUR綜合征是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后的早期并發(fā)癥之一，起病急、危險性大，癥狀復(fù)雜缺乏固有的表現(xiàn)，從輕癥狀到致死癥狀其程度輕、重不同。固有的表現(xiàn)有：惡心、意識模糊，心動過緩，和高血壓之后發(fā)生低血壓。同時發(fā)現(xiàn)持續(xù)的低鈉血癥?；颊呖赡苤髟V視力模糊或視覺缺失。可以發(fā)展為呼吸困難或抽搐。如果診斷和治療不及時，在大多數(shù)嚴(yán)重的病歷，可以發(fā)生昏迷或死亡。故嚴(yán)密觀察，提前預(yù)防是必不可少的有效措施。本文分析引起TUR綜合癥的因素，通過臨床表現(xiàn)及生化指標(biāo)確立診斷，TUR綜合征的防治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

關(guān)鍵詞：TUR綜合征；預(yù)防；處理

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of prostate，TURP） 自上世紀(jì)30年代誕生以來 ，經(jīng)過70多年的不斷改進(jìn)和發(fā)展，已成為一種成熟且廣泛開展的手術(shù)。目前TURP的治愈率可達(dá)85%～90%[1]，被稱為\"金標(biāo)準(zhǔn)\"。在歐美國家，TURP占BPH手術(shù)的92%～97% 。

TUR綜合征是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后的早期并發(fā)癥之一 ，估計約2%的TURP患者并發(fā)TUR綜合征。通常認(rèn)為TUR綜合征是急性水中毒導(dǎo)致血容量過多和稀釋性低鈉血癥。癥狀復(fù)雜缺乏固有的表現(xiàn)，從輕癥狀到致死癥狀其程度輕、重不同。固有的表現(xiàn)有：惡心、意識模糊，心動過緩，和高血壓之后發(fā)生低血壓。同時發(fā)現(xiàn)持續(xù)的低鈉血癥?；颊呖赡苤髟V視力模糊或視覺缺失。可以發(fā)展為呼吸困難或抽搐。在大多數(shù)嚴(yán)重的病歷，可以發(fā)生昏迷或死亡。引起TUR綜合癥的因素很多，最主要原因是術(shù)中快速吸收沖洗液所致[2，4，5]。下列幾種因素可顯著增加沖洗液的吸收量，促使TURS的發(fā)生：①術(shù)中切開前列腺周圍靜脈竇（叢）所致；②前列腺被膜穿孔；③臨床一些因素致沖洗液壓力過高，高于5.89kPa（60cm水柱）；④手術(shù)時間超長，高壓沖洗時間過久超過90min[3]。

由于TUR綜合征的高發(fā)及可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如何預(yù)防就是每一位泌尿外科醫(yī)生關(guān)心的問題，結(jié)合國內(nèi)外的各個報告及其誘因，可采取下述幾種預(yù)防措施：①采用低壓沖洗，如恥骨上膀胱穿刺持續(xù)引流，將沖洗液壓力控制在3.93kPa（40cm水柱）以下。②高壓沖洗時應(yīng)經(jīng)常排空膀胱，防止膀胱過度充盈。③避免前列腺被膜穿孔，應(yīng)限制在90min以內(nèi)完成。④使用等滲沖洗液，尤其高壓沖洗時避免使用低滲沖洗液。⑤技術(shù)不熟練的術(shù)者，對較大的前列腺（超過60g）在高壓沖洗下行TURP手術(shù)，時間應(yīng)控制在90min之內(nèi)[6，7]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Nian-zhen， Cheng，Zheng-yan， et al.Effect of transurethral resection of prostate on quality of life in aged patients with benign prostatic hyperplasia[J]. Journal of Central South University. Medical sciences，2008，46（24）：78-81.

[2]張同軍，王志斌，達(dá)朝玲，等.頸外靜脈留置針測壓預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，28（5）：131-133.

[3]Nian-zhen，Cheng，Zheng-yan，et al.Effect of transurethral resection of prostate on quality of life in aged patients with benign prostatic hyperplasia[J].Journal of Central South University.Medical sciences ，2010，31（1）：47-49.

[4]季建紅，徐寶生.經(jīng)尿道前列腺電切綜合征相關(guān)因素分析和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，23（16）：137-139.

[5]程印璽.3例經(jīng)尿道前列腺電切綜合征治療體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，10（1）：256-258.

[6]陸華，王宗綾，馮銘，等.經(jīng)尿道前列腺電切綜合征的防控方法分析[J].醫(yī)藥前沿，2011，5（3）：74-76.

[7]H R， Bozdar，S R， Memon，J P， Paryani . Outcome of transurethral resection of prostate in clinical benign prostatic hyperplasia[J].Journal of Ayub Medical College， Abbottabad：JAMC.

編輯/孫杰