摘要：目的 探討中醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛的方法及療效。方法 將116例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組治療；治療組67例，采用中藥湯劑內(nèi)服治療；對(duì)照組49例，采用單純口服西藥治療。治療1個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 治療組治愈53例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率97%；對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，無效18例，總有效率61.2%。兩組之間有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 中藥治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著。

關(guān)鍵詞：血管神經(jīng)性頭痛；中藥治療

血管神經(jīng)性頭痛屬于中醫(yī)學(xué)的\"頭風(fēng)\"、\"偏頭痛 \"、\"厥頭痛\"等范疇，\"頭痛\"一詞首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管神經(jīng)性頭痛多屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛，風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、痰均可成為病因，但一致認(rèn)為\"瘀血阻絡(luò)\"是本病的主要發(fā)病因素[1]。本人在臨床實(shí)踐中根據(jù)中醫(yī)藥基本理論從活血化瘀、祛風(fēng)止痛、平肝熄風(fēng)等方面進(jìn)行了辨證分析，自擬中藥湯劑對(duì)67例患者進(jìn)行了治療，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

目前血管神經(jīng)性頭痛的治療方法很多，西醫(yī)治療多采用對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、激素或非激素類抗炎藥物及手術(shù)治療，但療效均不理想，易反復(fù)發(fā)作，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，副作用增加，療效減退，給患者的工作和生活帶來很大的痛苦。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照，《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頭風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)X線拍片、頭顱 CT或MRI檢查未見異常，排除腦部器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)：先兆癥狀為雙側(cè)的視覺變化如黑蒙，一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛，多為跳痛、脹痛、昏痛、裂痛，或波及前額或后腦作痛、還可有短暫性遺忘、眩暈、耳鳴、伴有惡心嘔吐、舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天或間歇性發(fā)作。

1.2一般資料 觀察病例共116 例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組67例，男12例，女55例；年齡17～49歲，平均38.2歲。對(duì)照組49例，男21例，女31例；年齡13～52歲，平均32歲。兩組病程均在1年以上，均有頭痛、失眠、記憶力減退等癥狀，經(jīng)X線、頭顱CT或MRI檢查排除了高血壓、急性腦血管病，頸椎病等所至頭痛，所有病例腦血流圖均顯示為腦部血管痙攣或腦供血不足導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛或?yàn)樘?、脹痛、昏痛、裂痛，或波及前額或后腦作痛。兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用單純口服尼莫地平片20 mg，2次/d；鹽酸氟桂利嗪膠囊，10 mg/次，1次/d，谷維素每次10mg，2次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2治療組 采用中藥湯劑治療。處方：天麻10 g、川芎15 g、白芷10 g、羌活10 g、全蝎6 g，地龍10 g、防風(fēng)12 g、白芍10 g、蒼術(shù)12 g，鉤藤15 g（后下）、僵蠶9 g，細(xì)辛3 g、甘草5 g。1劑/d，水煎服，分早晚2次溫服。具體根據(jù)臨床癥狀加減，惡心嘔吐者加半夏、竹茹；失眠者加棗仁，遠(yuǎn)志等。治療1個(gè)月為1療程。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭痛癥狀完全消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：頭痛癥狀減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查改善；無效：頭痛程度無明顯減輕。

2.2治療結(jié)果 治療組治愈53例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率97%；對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)9例，無效18例，總有效率61.2%。兩組治療后比較，兩組之間有顯著性差異（P<0.01）。提示治療組頭痛發(fā)作次數(shù)、持 續(xù)時(shí)間改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種不同的刺激物可影響皮層、丘腦、下丘腦，然后刺激腦干；腦干的興奮導(dǎo)致皮層功能改變，出現(xiàn)癥狀，以后引起血管擴(kuò)張，刺激三叉神經(jīng)，最終導(dǎo)致頭痛[3]。血管神經(jīng)性頭痛是腦血管痙攣收縮和擴(kuò)張引起血流改變和障礙造成附近的組織血液瘀阻牽涉痛覺神經(jīng)纖維而致。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火均可導(dǎo)致頭痛，一般以風(fēng)邪致病較為多見。《素問》太陽經(jīng)曰\"傷于風(fēng)者，上先受之\"，又云：\"風(fēng)為百病之長(zhǎng)\"然又多夾濕，夾熱，夾寒從而導(dǎo)致各種類型的偏頭痛，屬于中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇，其發(fā)作是由情志、環(huán)境、疲勞、體質(zhì)等原因刺激所致。筆者根據(jù)其臨床癥狀辨證采用平潛肝陽，活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等藥物進(jìn)行加減治療，全蝎、

蜈蚣等蟲類藥物具有通絡(luò)搜風(fēng)、豁痰開竅的作用；白芷、羌活散寒祛風(fēng)、勝濕止痛，現(xiàn)代研究表明川芎對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，其內(nèi)含成份能改善腦血管循環(huán)，增加血流量，舒張腦血管，防止血栓形成；天麻、地龍等可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)中樞擴(kuò)張周圍血管，具有抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用。臨床觀察結(jié)果表明，中藥治療血管神經(jīng)性頭痛療效肯定，且復(fù)發(fā)率低，療效優(yōu)于單純西藥治療，且長(zhǎng)期用藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張德蘊(yùn).復(fù)方芎芷湯治療血管神經(jīng)性頭痛療效觀察[J].河北中醫(yī)，2006，28（9）：669.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23.

[3匡培根，吳衛(wèi)平.偏頭痛發(fā)病機(jī)理治療與預(yù)防的新進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2000，6：1-4.

編輯/張燕