摘要：中醫(yī)兒科具有較強(qiáng)的學(xué)科特色優(yōu)勢，在很多病種或某個階段的治療中具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。所以，中醫(yī)兒科要積極發(fā)揮自身特色優(yōu)勢，借助各種有效的疾病診治經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)中醫(yī)兒科事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；特色優(yōu)勢；疾病防治

中醫(yī)兒科的歷史歷史悠久，可以追溯到扁鵲時代。經(jīng)過漫長的發(fā)展，中醫(yī)兒科在學(xué)術(shù)和臨床上都得到了重大的發(fā)展。因此，中醫(yī)兒科要充分發(fā)揮自己的特色優(yōu)勢，加快中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展速度，充分發(fā)揮中醫(yī)兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

1積極發(fā)揮中醫(yī)兒科的學(xué)科特色優(yōu)勢

目前，醫(yī)療市場行業(yè)競爭激烈，出現(xiàn)了西醫(yī)兒科、中醫(yī)兒科和中西醫(yī)結(jié)合兒科并存的局面。中醫(yī)兒科要想在激烈的醫(yī)療市場行業(yè)競爭中脫穎而出，就必須充分發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢，如中醫(yī)兒科在很多病種或某個階段的治療中就具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。具體包括：新生兒疾病，如新生兒黃疸、新生兒腹瀉、新生兒硬腫癥、新生兒臍部疾患，以及胎怯（早產(chǎn)兒和足月小樣兒）等。消化系統(tǒng)疾病，如小兒腹瀉、鵝口瘡、厭食、反流性食管炎、消化性潰瘍、口炎、胃炎、胃食管返流等。呼吸系統(tǒng)疾病，如急慢性支氣管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、反復(fù)呼吸道感染、毛細(xì)支氣管炎等。泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿道感染、腎病綜合征、遺尿癥、急性腎小球腎炎、血尿等。循環(huán)系統(tǒng)疾病，如病毒性心肌炎等。營養(yǎng)性疾病，如消化不良、營養(yǎng)性貧血，營養(yǎng)障礙等。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，如腦癱、小兒癲癇、驚厥等。心理行為障礙性疾病，如注意力缺陷、多發(fā)性抽搐癥、多動癥等。免疫、結(jié)締組織病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、幼年類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等。感染性疾病，如流行性感冒、手足口病、百日咳、水痘、風(fēng)疹、麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性感染性多神經(jīng)根炎等。同時，兒科疾病治療中，中醫(yī)特色療法，如針灸療法、推拿療法、中藥外治療法等也取得了良好的治療效果[1]。從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢病種可以清晰地看出，中醫(yī)兒科涵蓋了兒科臨床中常見的大部分疾病?？梢哉f，中醫(yī)兒科不僅可以對慢性疾病進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，進(jìn)而扶正祛邪，而且在急性疾病的治療中具有較大的優(yōu)勢，如對各類感染性疾病的治療中。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢在以下兩個方面具有突出的表現(xiàn)。

1 脾系疾病

脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率較高的常見疾病，主要包括營養(yǎng)性疾病和消化道疾病。營養(yǎng)性疾病主要是因?yàn)槿狈Ρ匾木S生素、礦物元素等營養(yǎng)元素，如營養(yǎng)性缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素D缺乏性佝僂病等，中醫(yī)治療營養(yǎng)性疾病的優(yōu)勢在于中藥還有一定量的維生素和礦物元素等營養(yǎng)元素，具有調(diào)脾助運(yùn)等作用，可以提高幼兒對這些營養(yǎng)元素的有效吸收和利用，而且產(chǎn)生不良反映的不多。中醫(yī)藥治療消化道疾病如厭食、泄瀉、功能性腹痛、積滯等，具有不可替代的優(yōu)勢，有利于調(diào)整消化道功能。

2 急性病毒感染性疾病

世界衛(wèi)生組織（WHC）對兒科急性感染性疾病作了相關(guān)統(tǒng)計，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，病毒感染性疾病逐漸上升，而細(xì)菌感染性疾病逐漸下降，我國小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床研究資料更是顯示出，在小兒肺炎中，有50%是病毒感染，小兒急性支氣管炎中，有75%是病毒感染，而幾乎90%以上的小兒急性呼吸道感染都是病毒感染。近幾年大規(guī)模的比較嚴(yán)重的傳染性疾病，如禽流感、傳染性非典型肺炎、甲型流感H1N1、手足口病等也都是病毒性感染疾病。很多臨床研究資料已經(jīng)證實(shí)，相比西藥，中醫(yī)藥在治療多種病毒感染性疾病時更加安全和有效[2]。

可以說，中醫(yī)兒科具有的特色優(yōu)勢，特別是優(yōu)勢病種和特色療法，減少了對人們身體有危害的激素、抗生素等化學(xué)藥物的使用，滿足了現(xiàn)代人對醫(yī)療安全方面的要求和對于兒童預(yù)防保健的需求，字醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

2中醫(yī)兒科對疾病的診治經(jīng)驗(yàn)

兒科診療具有自己的特色，而且涉及臨床各科，所以兒科大夫要掌握比較全面的知識。而且隨著現(xiàn)代社會疾病的不斷增多，以及對疾病認(rèn)識的進(jìn)一步認(rèn)識，所以在具體的診療實(shí)踐中，診治方法和水平也得到了很大程度的提高，診治經(jīng)驗(yàn)更加豐富。

2.1 診查 中醫(yī)學(xué)具體較強(qiáng)的人文特點(diǎn)，不光是單純地為看病而看病，而且還比較看重人的社會性和整體性，人性化濃重，有助于提高診療效果。特別是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，對緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系具有重要的作用，也是中醫(yī)人性化的重要體現(xiàn)之一。細(xì)心的診查，會讓患兒家屬對醫(yī)生比較信任，而且能得到患兒家屬的認(rèn)同[3]。我們常說\"醫(yī)者父母心\"，特別是對于兒科醫(yī)生更要理解其中的深刻含義，要充分理解父母為救治孩子的那種急迫和不安的復(fù)雜心情，要對孩子有足夠的愛心和耐心。醫(yī)生在對患兒診斷的時候一定要精細(xì)，多觀察患兒的各種患病特征和各種不正常的反映，多向父母了解患兒平時的情況，盡可能低發(fā)現(xiàn)每一個細(xì)節(jié)。如在對一個外感患兒進(jìn)行診治時，如果不認(rèn)真觀察，就會覺得這個患兒就是一個普通的外感患兒，因?yàn)樗送飧邪Y狀外并沒有其他特別的臨床表現(xiàn)。但是在診查時，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒的眼睛不由自主地翻動了一下，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生判定這個患兒的病情比較嚴(yán)重，讓患兒家屬趕緊到有有診療條件的大醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，患兒家屬認(rèn)為這個醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行。于是，換到另一家醫(yī)院繼續(xù)按照外感癥治療，但是治療不久，孩子的病情不但沒有得到任何的好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，還表現(xiàn)出腦膜炎體征。最后，造成不治身亡的嚴(yán)重后果。如果此患兒家屬能夠聽從醫(yī)生的建議，及時到有診療條件的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，結(jié)局肯定不是如此讓人悲痛。所以，兒科診療和其他科有著很大的差別，應(yīng)當(dāng)細(xì)之又細(xì)，仔細(xì)體會。如曾經(jīng)治療一高熱患兒，孩子是一個3歲小男孩兒，已經(jīng)持續(xù)1w反復(fù)發(fā)熱40 ℃左右，一直是中西醫(yī)結(jié)合治療，檢查孩子所服的詳細(xì)處方：有清熱解毒的、解表發(fā)汗的、清瀉陽明的和和解少陽的。經(jīng)過仔細(xì)檢查，這個小男孩兒是吸系統(tǒng)感染性疾病，而且根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，患兒持續(xù)高熱40℃，脈象應(yīng)該是見浮數(shù)脈，但此患兒并沒有出現(xiàn)數(shù)脈，而是沉取方得。所以，根據(jù)患兒的脈征，給他開了麻黃細(xì)辛附子湯，只喝了一劑，患兒已經(jīng)慢慢退燒為37.6 ℃，連續(xù)喝了3d，此患兒就徹底病愈。也就是說，由于每個孩子的體質(zhì)特征不同，所以使用通套方藥有時也不會取得良好的療效，要對患兒進(jìn)行仔細(xì)診查，對癥下藥，方能藥到病除。

2.2治療 小兒體質(zhì)和成人體質(zhì)有很多地方都不相同，如小兒的氣血要比成年人沖和，也就是中醫(yī)上常說的\"稚陽\"、\"稚陰\"、臟腑嬌嫩。明代名醫(yī)張景岳說：\"其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比。\"所以，小兒一旦患病，就容易出現(xiàn)易寒易熱、易虛易實(shí)，不但變化較快。表現(xiàn)為病情加重較快，但是好轉(zhuǎn)也比較快。所以對小兒的處方治療應(yīng)以調(diào)和為主。調(diào)和的范圍較廣，包括調(diào)和胃腸、調(diào)和內(nèi)外等。如桂枝湯類方可以很好地對營衛(wèi)進(jìn)行調(diào)和，而且在臨床辨證應(yīng)用中治療效果也比較好?？傮w來說，小兒病因尤其以飲食積滯、內(nèi)傷、外感最為常見，由于小兒的體質(zhì)比較弱，在臨床上，兼夾之證比較多見，所以醫(yī)生一定要特別需要留意。在診療的過程當(dāng)中，要認(rèn)真觀察和分析，了解小兒病情的發(fā)展趨向，這樣在治療的時候，才能才能做到游刃有余、有的放矢[4]。另外，中醫(yī)兒科的治療要特別重視氣化，幼兒的氣化功能一旦出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)各種病癥，所以小兒采取中醫(yī)治療的過程，也是恢復(fù)正常氣化功能的過程，處方一定要活潑。兒科用藥必須非常謹(jǐn)慎，不但用藥要精，而且用量要輕，避免給小兒造成一些無謂的傷害，對小兒的正常發(fā)育造成不利的影響。特別是小兒的脾胃特別嬌弱，所以醫(yī)生不能不應(yīng)輕易使用超量之品。同時，要嚴(yán)格調(diào)配處方，因?yàn)槿绻幏秸{(diào)配不當(dāng)，也會對療效產(chǎn)生較大的影響。而如果開對了方子，在調(diào)劑上面出現(xiàn)了問題，就會對醫(yī)生所開方劑合理性的判斷產(chǎn)生影響。所以，醫(yī)生還要對中藥比較中藥。特別是有一些同名的中藥，如沙參有北沙參和南沙參的差異，紫參，蚤休有時也稱紫參。同一中藥也有不同的種類，可入藥的柴胡品種就有數(shù)10個，藥性肯定有差異。從目前感染性疾病來看，如果病菌已經(jīng)大量繁殖，就會比較難殺滅，所以要重視早期用藥，早發(fā)現(xiàn)早治療。

3結(jié)論

中醫(yī)兒科具有較強(qiáng)的學(xué)科特色優(yōu)勢，在很多病種或某個階段的治療中具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。所以，中醫(yī)兒科要積極發(fā)揮自身特色優(yōu)勢，借助各種有效的疾病診治經(jīng)驗(yàn)，加快中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展速度，充分發(fā)揮中醫(yī)兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹鳳城，孟宏偉，曹雪濱.中醫(yī)兒科治學(xué)體會及對疾病的防治經(jīng)驗(yàn)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2012（5）：1-13.

[2]陳玉琴.體質(zhì)學(xué)在中醫(yī)兒科臨床中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012（24）.366-367.

[3]蔡安瓊.中醫(yī)兒科學(xué)的特色優(yōu)勢及發(fā)展策略[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011 （6）.108.

[4]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)的特色優(yōu)勢及發(fā)展策略[J].中醫(yī)兒科雜志，2010（1）.1-4.

編輯/王海靜