摘要：隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)維持性血液透析患者數(shù)量日益增加。對(duì)于操作流程的改進(jìn)、院內(nèi)感染的控制提出了更高的要求?；颊哐和肝鲋委熜枰獪?zhǔn)備大量的消毒物品，傳統(tǒng)的護(hù)理中，準(zhǔn)備工作復(fù)雜繁瑣，且所用物品用完后均需消毒處理，影響工作效率且護(hù)理成本高。一次性滅菌血液透析護(hù)理包根據(jù)臨床工作需求配備，包含治療必須物品，并且保證專人專物專用，有效防止院內(nèi)感染的發(fā)生，隨著一次性血液透析護(hù)理包的使用，大大提高護(hù)理人員的工作效率，降低了消毒產(chǎn)生的相關(guān)成本。

關(guān)鍵詞：護(hù)理包；院內(nèi)感染；工作效率；成本

本院血液凈化中心自2010年2月起開始使用一次性滅菌血液透析護(hù)理包至今，得到了醫(yī)院感染管理部門的支持與肯定，以及廣大患者的表?yè)P(yáng)，大家對(duì)科室積極進(jìn)行操作流程的改進(jìn)、做好消毒隔離的環(huán)節(jié)控制，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措，給予了充分的肯定。一次性滅菌血液透析護(hù)理包中所包含用物是按照血液透析護(hù)理操作中所需要的物品進(jìn)行配備的，包括必須使用的橡膠檢查手套、無紡布治療巾、單包裝消毒碘伏棉簽、單包裝消毒棉球、消毒紗布、醫(yī)用膠貼、彎盤、污物袋等組成。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，確保無菌。我們通過3年多的使用，不斷進(jìn)行改進(jìn)，使其更加方便臨床操作。與傳統(tǒng)操作進(jìn)行對(duì)比，其具有如下優(yōu)點(diǎn)。

1有效降低交叉感染和二次污染等院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)

在傳統(tǒng)護(hù)理操作時(shí)如果手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，或者取用物不方便等都會(huì)造成手衛(wèi)生、更換手套落實(shí)不到位，而一次性滅菌血液透析護(hù)理包內(nèi)配備了兩雙無菌手套，不同患者之間更換手套的可行性大幅度增加，保證上機(jī)、下機(jī)各一雙手套；同時(shí)包里配備的污物袋，開始操作時(shí)用雙面膠將污物袋直接貼在床單上，保證污物可以就地得到處理，大大降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)操作中治療盤內(nèi)三聯(lián)瓶中的碘伏常規(guī)是更換2次/w，不能保證瓶中碘伏不受到污染，包中配備有消毒碘伏棉簽，打開即用，用完即丟，避免棉簽及碘伏的污染。傳統(tǒng)操作中，使用的紗布、棉球、膠布均是大包裝，放在治療盤內(nèi)共用，而一次性滅菌血液透析護(hù)理包， 使用的都是一人份的小包裝無菌物品，確保專人專物專用，防止了通過醫(yī)護(hù)操作人員手二次污染的可能性。包里配備有一次性無紡布治療巾，具有防水功能，導(dǎo)管護(hù)理時(shí)可以將一次性用物放在治療巾內(nèi)，內(nèi)瘺穿刺時(shí)墊在患者內(nèi)瘺肢體下，形成一個(gè)無菌區(qū)域，避免滲血等將床單被褥污染。在導(dǎo)管護(hù)理時(shí)將導(dǎo)管內(nèi)封管液抽出，注射到一次性彎盤里的紗布上，觀察有無血栓，以便進(jìn)一步處理。所有配備的物品保證其實(shí)用性，并且防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

2提高護(hù)理人員的工作效率

傳統(tǒng)操作方法是在進(jìn)行血液透析治療前，護(hù)士準(zhǔn)備好相關(guān)用物，如手套、治療巾、膠布等，端治療盤或推治療車到患者床前進(jìn)行無菌操作，上機(jī)操作完畢將用物再分類處理；下機(jī)時(shí)再準(zhǔn)備消毒棉球、消毒紗布等[1]。而一次性滅菌血液透析護(hù)理包按照動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和導(dǎo)管不同血管通路準(zhǔn)備了兩種護(hù)理包，均按照操作所需準(zhǔn)備好相應(yīng)用物，打開即可使用，使用后即可就地處理，減少了準(zhǔn)備、處理各種用物所花時(shí)間，而且避免了物品準(zhǔn)備不全帶來的不便，大大減少了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率；同時(shí)也減少了推車、端盤等無關(guān)動(dòng)作，節(jié)約空間。

3降低相關(guān)成本

傳統(tǒng)操作方法中科室要為患者的透析治療準(zhǔn)備大量的消毒物品，包括碘伏、消毒棉簽、治療巾、無菌紗布、棉球等等，因?yàn)闇缇井a(chǎn)生的成本也是相當(dāng)可觀的，準(zhǔn)備多了會(huì)造成一定程度的浪費(fèi)，而且一旦大包裝無菌物品受到污染即要全部丟棄，無形中也增加了支出。而一次性滅菌透析護(hù)理包包含了治療過程中所有必須物品，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，確保無菌狀態(tài)，綜合計(jì)算相對(duì)與傳統(tǒng)方法價(jià)格便宜，省時(shí)省力。一次性滅菌血液透析護(hù)理包的使用大大降低了科室因?yàn)闇缇?、領(lǐng)取一次性無菌物品所產(chǎn)生的相關(guān)成本。

綜上所述，一次性滅菌血液透析護(hù)理包用物齊全，能夠有效控制操作環(huán)節(jié)中可能的二次污染及交叉感染的問題[2]，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生；減少護(hù)理人員準(zhǔn)備物品所需要的時(shí)間，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率；減少科室準(zhǔn)備大量的消毒物品而產(chǎn)生的相關(guān)成本。經(jīng)過3年多的使用，一次性血液透析護(hù)理包在血液透析的應(yīng)用中，從一開始的不習(xí)慣，到現(xiàn)在的應(yīng)用自如，操作熟練。深受血液凈化中心的全體護(hù)士們好的評(píng)價(jià)[3]。其優(yōu)點(diǎn)明顯明智的臨床推廣應(yīng)用，護(hù)理包的配備充分征求操作人員的意見，積極與設(shè)備科、廠家溝通，按照臨床需要不斷進(jìn)行改進(jìn)，使其能夠更好地為臨床工作服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵學(xué)惠.淺析血液透析護(hù)理面臨的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（34）：7575-7576.

[2]李鳳娥，湯鋒，陳萍，等.血液透析護(hù)理操作分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012， （12）：1523-1525.

[3]侯遠(yuǎn)麗.一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，（15）：245-246.編輯/張燕