摘要：目的 通過抗生素應(yīng)用比值控制抗生素的臨床不合理用藥。方法 以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和臨床用藥習(xí)慣為基礎(chǔ)，擬定圍手術(shù)期患者及感染患者的限定日劑量金額，控制抗生素的不合理應(yīng)用。結(jié)果 我院實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后，相比于2012年5月減少了24288元，人均費(fèi)用軒同比降低了286元。在實(shí)行抗生素管理比值后，價(jià)格為10～20元/g抗生素使用價(jià)格占總抗生素使用金額的9%，明顯低于管理前；同時(shí)價(jià)格高于20元/g的抗生素使用金額占據(jù)的比例也降低到了4.5%。結(jié)論 抗生素應(yīng)用比值管理措施切實(shí)可行，不僅可宏觀地了解醫(yī)院抗生素使用情況，而且具有一定量化標(biāo)準(zhǔn)，好控制，可操作，簡單實(shí)用。

關(guān)鍵詞：抗生素應(yīng)用比值；抗生素；限定日劑量金額

現(xiàn)今世界已經(jīng)開始廣泛關(guān)注濫用抗生素所造成的危害，看勝訴的使用如何才能得到郵箱控制[1]，并降低患者體內(nèi)耐藥菌的數(shù)目，對醫(yī)藥資源進(jìn)行合理利用是現(xiàn)今人們亟待解決的重要難題，按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分級管理抗生素的臨床應(yīng)用存在諸多的問題。我院在近年來限定了抗生素計(jì)量限定后，取得了較為顯著的效果，高檔抗生素的隨意使用以及無抗生素的指征使用得到了良好的控制，醫(yī)療費(fèi)用減低顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院以《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方集》以及臨床用藥習(xí)慣，對我院圍術(shù)期患者以及細(xì)菌感染患者的抗生素使用限定日劑量金額。其中一類手術(shù)切口患者抗生素使用日劑量金額為20元，此類患者抗生素的消耗金額在總費(fèi)用中占5%的比例；二類手術(shù)切口患者限定日抗生度藥物劑量金額也為20元，抗生素消耗金額占據(jù)總金額的10%；對于三類手術(shù)切口患者，日劑量金額限定在70元，此類患者抗生素消耗金額占據(jù)總金額的20%感染性疾病患者抗生素日消耗金額120元，抗生度消耗金額占據(jù)總費(fèi)用的20%

1.2方法 我院于每月1日對前1個月各科室收治的患者進(jìn)行類劃分以及手術(shù)切口分類，統(tǒng)計(jì)患者康生素使用情況以及應(yīng)用的抗生素的金額和占據(jù)的總比例。并將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)在Excel下生成管理前后及同時(shí)期之間的差異，依據(jù)患者的抗生素用量，和細(xì)菌耐藥情況對抗生素管理比值進(jìn)行調(diào)整。并于每月將抗生素管理信息反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個科室，對于抗生素實(shí)際使用比值超出管理比值的科室，進(jìn)行通報(bào)批評。

2 結(jié)果

2.1抗生素管理比值對抗生素的促進(jìn)作用 在我院實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后，抗生素應(yīng)用總金額明顯下降，例如2012年5元我院抗生素消耗金額為182530元，在實(shí)行抗生素管理比值促進(jìn)抗生素合理后，2013年5月我院抗生素消耗金額為158242元，相比于2012年5月減少了24288元，人均費(fèi)用軒同比降低了286元（見表1）。

2.2高價(jià)格抗生素應(yīng)用比例下降 在實(shí)行抗生素管理比值之前，我院先前應(yīng)用10～20元/g抗生素使用金額占據(jù)總使用金額的23%，而價(jià)格大于20元/g的抗生素金額占總抗生素使用金額的8%；在實(shí)行抗生素管理比值后，價(jià)格為10～20元/g抗生素使用價(jià)格占總抗生素使用金額的9%，明顯低于管理前；同時(shí)價(jià)格高于20元/g的抗生素使用金額占據(jù)的比例也降低到了4.5%（見表2）。

3 討論

本研究中，加強(qiáng)管理后10～20元/g的抗生素品種占全院此類藥物消耗金額的比例與管理前比較，下降了14%，大于20元/g的上述比例管理后較管理前下降了4.5%，人均康生疏費(fèi)用下降286元。由此可見，抗生素比值管理可行度高，值得推廣應(yīng)用。

從抗生素藥物不合理使用來看，主要因素是臨床醫(yī)師方面，多為抗生素相關(guān)知識掌握度不夠而引發(fā)，故應(yīng)加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的再學(xué)習(xí)[2]，可以讓醫(yī)師多了解國內(nèi)外抗生素的使用現(xiàn)狀，以及相關(guān)研究進(jìn)展，同時(shí)醫(yī)院管理部門應(yīng)該針對抗生素藥物使用不合理制定相關(guān)控制措施，并以制度規(guī)定明確獎懲行為[3]，可將藥物使用合理此項(xiàng)工作歸納到績效考核中，與薪酬掛鉤提高醫(yī)師對藥物合理使用的重視度[4]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抗生素的使用也受到越來越多的重視，因此，相信在不久的將來隨著《抗菌與奧武臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的推廣和深化應(yīng)用，抗生素的使用將會更加合理化，并完全符合規(guī)范要求，從而在達(dá)到治愈效果的同時(shí)保證安全用藥。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏