摘要：目的 了解麻城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的監(jiān)測(cè)情況，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的控制與預(yù)防提供依據(jù)。方法 收集我市2010～2012年各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 2010～2012年本市的消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果表示合格率逐年升高（P<0.05）；市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)比一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率高（P<0.05）；市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率高（P<0.05）。結(jié)論 本市內(nèi)的監(jiān)測(cè)水平基本處于較高水平，監(jiān)測(cè)規(guī)范，合格率高。

關(guān)鍵詞：消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；監(jiān)測(cè)；合格率

為有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)本市內(nèi)的22所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢查，檢查內(nèi)容包括個(gè)科室的無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣[1]。通過此次調(diào)查了解本市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的整體狀況，從調(diào)查中找出薄弱環(huán)節(jié)，以便于指導(dǎo)本市消毒質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象及其內(nèi)容 本次共調(diào)查本市24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中二級(jí)甲等醫(yī)院2所，二級(jí)乙等醫(yī)院2所，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。調(diào)查的科室為各個(gè)醫(yī)院內(nèi)的所有科室，其中手術(shù)室、消毒供應(yīng)科、產(chǎn)房、母嬰同室為必查科室。調(diào)查的內(nèi)容包括無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣。

1.2 監(jiān)測(cè)方法 監(jiān)測(cè)方法與結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2008年版《消毒技術(shù)規(guī)范》。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（或Fisher精確檢驗(yàn)），以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體消毒質(zhì)量情況 2010～2012年共監(jiān)測(cè)4202份樣品，合格率為96.67%，3年內(nèi)每年的總體合格率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的差異 二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體合格率比一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率高（χ2=51.484，P<0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物品表面、空氣的合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 公立與民營(yíng)醫(yī)療單位的消毒效果 3年內(nèi)公立醫(yī)療單位的消毒合格率比民營(yíng)醫(yī)療單位的消毒合格率要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.235，P<0.000）.其中無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、空氣合格率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通過了解醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及其消毒質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的消毒意識(shí)，防止病原體傳播和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生具有很重要的意義[2]。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明2010～2012年消毒合格率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消毒合格率逐年上升，3年的總體消毒合格率分別為95.41%、96.37%和97.35%，3年的合格率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與各醫(yī)院逐漸對(duì)醫(yī)院感染工作重視有關(guān)系，如每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)都派各科室骨干人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)，并定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、講座等有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)；醫(yī)院的院感部門定期對(duì)臨床科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋[3]。

在調(diào)查過程中發(fā)生的感染隱患，應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施：實(shí)行目標(biāo)管理制度，醫(yī)院內(nèi)各部門應(yīng)相互合作，在醫(yī)院感染的控制與預(yù)防過程中明確各自責(zé)任，實(shí)行日常監(jiān)督，及時(shí)對(duì)問題進(jìn)行反饋，對(duì)檢查結(jié)果做出整改，各科室與醫(yī)院感染管理部門個(gè)存檔一份，定時(shí)復(fù)查；并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；針對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率底的問題，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療單位采取相應(yīng)的控制措施，如增加專門的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)人員，定期選派人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)及其專題會(huì)議等措施來(lái)增加此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的重視。

醫(yī)院消毒效果是評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒質(zhì)量的重要方法。做好消毒滅菌工作，掌握專業(yè)知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和消毒劑的性能，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督管理力度，尤其是對(duì)合格率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)測(cè)工作，有針對(duì)性地提出整改措施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉衛(wèi)平，楊旭，蘇日娜，等.2008-2010年醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（22）：5061-5081.

[3]孟慶賀.天津市北辰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（11）：66-67.

編輯/王敏