摘要：目的 分析社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的臨床療效。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年12月～2013年12月以來收治的48例社交焦慮癥患者的臨床資料，給予帕羅西汀治療，比較治療前后的臨床效果。結(jié)果 患者治療后的LSAS、HAMA評分均低于治療前，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；48例患者中痊愈12例（25.00%）；顯效20例（41.67%）；好轉(zhuǎn)13例（27.08%）；無效3例（6.25%），總有效率45（93.75%）；48例患者有3例發(fā)生不良反應(yīng)，占6.25%，其中1例表現(xiàn)為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規(guī)、肝腎功能及心電圖監(jiān)測無異常。結(jié)論 社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社交焦慮癥；帕羅西??；臨床療效

社交焦慮癥（social anxiety，SAD）是指對任何社交或公共場合而感到強烈的恐懼或憂慮的精神疾病。此類患者在陌生人面前或者在可能被仔細(xì)觀察的表演場合，有一種持久的恐懼，由于緊張或者害羞而引起的難堪等。據(jù)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計[1]，社交焦慮癥的發(fā)病率高達(dá)2.6%～6.5%，臨床中常利用選擇性5- 羥色胺重吸收抑制劑治療社交焦慮癥患者，并取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年12月～2013年12月以來收治的48例（男29例，女19例）社交焦慮癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合DSM-IV關(guān)于社交焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～49歲，平均（35±14）歲，病程0.5～3年，平均（1.75±1.25）年。在2w內(nèi)均未使用苯二氮卓類、三環(huán)類抗抑郁劑及其他SSRI類藥物，排除有嚴(yán)重藥物依賴者、哺乳期者、妊娠者及軀體疾病者。

1.2治療方法 所有患者均口服帕羅西汀，晨起餐后服用，起始劑量10mg/d，2w內(nèi)可加至20～35mg/d，根據(jù)患者實際病情，酌情加減藥物劑量，禁止與其他藥物合用，連續(xù)用藥8w。

1.3療效評定 觀察并記錄患者治療前后的LSAS、HAMA評分，對治療后2、4、6及8w的LSAS、HAMA評分進(jìn)行記錄，根據(jù)兩組評分對藥物的臨床療效進(jìn)行判定。分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。痊愈：患者臨床癥狀消失，減分率超過75%；顯效：臨床癥狀有所緩解，減分率為50%～75%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，減分率為25%～50%；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，減分率小于25%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療前后LSAS總分、HAMA總分均采用x±s表示，用t檢驗，臨床療效率、不良反應(yīng)率均采用%表示，用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 48例患者治療前后的LSAS、HAMA評分情況 48例患者治療后的LSAS、HAMA評分均低于治療前，且隨著治療時間的延長，其評分越來越低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 48例患者臨床療效 48例患者中痊愈12例，占25.00%；顯效20例，占41.67%；好轉(zhuǎn)13例，占27.08%；無效3例，占6.25%，總有效率93.75%（45/48）。

2.3 48例患者不良反應(yīng) 48例患者有3例發(fā)生不良反應(yīng)，占6.25%，其中1例表現(xiàn)為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規(guī)、肝腎功能及心電圖監(jiān)測無異常。

3 討論

社交焦慮癥是一種較為常見的的損害社會功能慢性疾病，其臨床表現(xiàn)為過分害怕在公共場合及他人面前進(jìn)行社交活動，若暴露在公共場合極易恐懼及害怕等[2]。近幾年來，眾多醫(yī)學(xué)者紛紛對其進(jìn)行了相關(guān)研究，表明：社交焦慮癥是腦的疾病，5-HT、NE等神經(jīng)質(zhì)均參與到該病的發(fā)病機理。學(xué)者袁麗品[3]等選取41例社交焦慮癥患者作為研究對象，給予帕羅西汀治療，臨床治愈率為49%，顯效率達(dá)83%，其不良反應(yīng)較輕，得出帕羅西汀治療社交焦慮癥具有顯著療效。

帕羅西汀能夠選擇性的抑制中樞神經(jīng)元對5-HT的攝取，促進(jìn)其傳遞，對毒蕈堿受體具有較小的親和力，可有效改善患者心率、血壓等，無明顯的抑制作用。在本研究中，48例社交抑郁癥患者采用帕羅西汀治療后的臨床總有效率高達(dá)93.75%，不良反應(yīng)率僅僅為6.25%，與相關(guān)文獻(xiàn)報道相一致[4-5]。

綜上所述，社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應(yīng)少，患者對藥物的依從性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯瑜，張梓剛，范濤，等.帕羅西汀在功能性消化不良伴焦慮癥的臨床應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：66-67.

[2]張宏耕，張雪花，程明，等.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（12）：37-40.

[3]袁麗品，馬建軍，李學(xué)，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（1）：87-88.

[4]李生菊.帕羅西汀在30例社交焦慮癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（18）：103-104.

[5]吳志雄.帕羅西汀治療社交焦慮癥的有效性及安全性評價[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：523-524.

編輯/王敏