摘要：目的 對71例肺結(jié)核患者胸片檢查結(jié)果進行分析，為肺結(jié)核的臨床診斷提供參考和依據(jù)。方法 隨機選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結(jié)核患者71例，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均投照普通X線胸片，通過對胸片的觀察確定肺結(jié)核的影像學(xué)特點和診斷標準，并探討其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 經(jīng)X線胸片檢查，71例患者均確診為肺結(jié)核，肺結(jié)核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占總病例數(shù)的81.7%；病灶部位中心呈高密度，病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度，分布不均勻，個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，但是不影響診斷；17例患者為結(jié)節(jié)斑點影，14例患者為斑片浸潤影，13例患者為網(wǎng)狀影，11例患者為空洞肺結(jié)核，8例患者為鈣化影，5例患者為纖維索條影；3例患者為胸膜增厚粘連肺結(jié)核；并發(fā)癥檢查中，28例患者發(fā)生胸膜增厚，17例患者發(fā)生縱隔淋巴結(jié)腫大，15例患者伴有支氣管擴張，8例患者發(fā)生肺門淋巴結(jié)腫大，3例患者發(fā)生胸腔積液。結(jié)論 X線胸片檢查能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核患者病灶發(fā)生的部位、大小、密度、形態(tài)等均有清晰的顯示，對其周邊顯示也較為清楚，在操作過程中醫(yī)生應(yīng)該加強診斷操作技術(shù)的專業(yè)性，對患者的疾病類型進行確定，這對于患者及時進行準確的治療，盡早恢復(fù)健康具有重要意義。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；胸片；檢查結(jié)果；診斷價值

目前，肺結(jié)核在我國的發(fā)病率一直呈上升的趨勢，肺結(jié)核的診斷也主要以X線胸片和螺旋CT為主，其中應(yīng)用比較廣泛的是X線胸片。為了為肺結(jié)核的臨床診斷提供參考和依據(jù)，本文主要選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結(jié)核患者71例作為研究對象，對其胸片檢查結(jié)果進行分析，通過對胸片的觀察確定肺結(jié)核的影像學(xué)特點和診斷標準，探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結(jié)核患者71例（男45例，女26例），年齡21～68歲，平均（44.6±5.5）歲。患者在到醫(yī)院進行治療時主要表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛等癥狀，通過實驗室檢查結(jié)果，71例患者均確診為肺結(jié)核。通過臨床檢查結(jié)果顯示分析，71例患者中其中有6例患者為原發(fā)性肺結(jié)核，3例患者為陳舊性肺結(jié)核，15例患者為II型肺結(jié)核，47例患者為III型肺結(jié)核。

1.2方法 患者來我中心就診后立即對其進行X線胸片檢查，X線機為北京萬東生產(chǎn)的300mAX光機，ZL-01型立式攝影架，柵比10：1，密度103線/寸，SZ-14P型醫(yī)用全自動洗片機，柯達套顯定影液機洗?；颊呷≌玖⑽?，對患者進行后前位檢查。通過胸片拍攝結(jié)果，觀察肺結(jié)核的影像學(xué)特點，確定其診斷標準，意見統(tǒng)一后給出正確的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

在本組71例肺結(jié)核患者的放射線胸片檢查中，我們可以觀察到肺結(jié)核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占總病例數(shù)的81.7%。大部分患者通過X線可觀察到病灶中心呈高密度，病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度，分布不均勻，個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，但是不影響診斷。其中有38例患者發(fā)生結(jié)核病變使兩肺遭到損傷，占總病例數(shù)的53.5%。通過對其病灶類型進行分析診斷得出，有17例患者為結(jié)節(jié)斑點影肺結(jié)核，占總病例數(shù)的23.9%，有14例患者為斑片浸潤影肺結(jié)核，占總病例數(shù)的19.7%，有13例患者為網(wǎng)狀影肺結(jié)核，占總病例數(shù)的18.3%，有11例患者為空洞肺結(jié)核，占總病例數(shù)的15.5%，有8例患者為鈣化影肺結(jié)核，占總病例數(shù)的11.3%，有5例患者為纖維索條影肺結(jié)核，占總病例數(shù)的7.0%，有3例患者為胸膜增厚粘連肺結(jié)核，占總病例數(shù)的4.2%。在肺結(jié)核并發(fā)癥的檢查中，有28例患者發(fā)生胸膜增厚，有17例患者發(fā)生縱隔淋巴結(jié)腫大，有15例患者伴有支氣管擴張，有8例患者發(fā)生肺門淋巴結(jié)腫大，有3例患者發(fā)生胸腔積液。

3 結(jié)論

肺結(jié)核是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，這種疾病主要是由分支桿菌引起的，它對人體的肺部臟器損害很大，一般會造成干酪樣壞死、滲出、增殖性組織反應(yīng)等，并隨著感染的進展在肺部形成的空洞，進而產(chǎn)生肺結(jié)核[1]。肺結(jié)核對人類健康的危害非常大，致病的患者一般臨床表現(xiàn)癥狀具有多樣性和不典型性，并且其檢測手段缺少敏感性和特異性，容易與肺部間質(zhì)性疾病、腫瘤性疾病以及其它感染性疾病等發(fā)生誤診，這對患者的早期診斷和及時治療帶來了不良影響[1]。肺結(jié)核根據(jù)其發(fā)病的原因可分為三種類型，分別為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核（II型）以及繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）。我國是肺結(jié)核疾病發(fā)病率比較高的一個國家，肺結(jié)核的診斷方式有很多種，常規(guī)的檢查方式主要有胸部CT掃描、X線胸片檢查、內(nèi)鏡檢查、結(jié)核菌素實驗等[2]。目前，醫(yī)院在臨床上應(yīng)用比較廣泛的對肺結(jié)核的診斷和鑒別方式主要是胸部放射線檢查，其中X線以其檢查價格比較低，拍攝具有重復(fù)性，且重復(fù)拍攝不會影響醫(yī)生對患者病情的診斷和評估，因此得到了最為廣泛的應(yīng)用[3]。X線檢查可分為普通檢查和特殊檢查兩種，其中普通檢查主要包括熒光透視（簡稱透視）和攝影，透視必須在暗室內(nèi)進行，其優(yōu)點是可以對患者的體位進行轉(zhuǎn)動，操作也比較方便，但是由于其熒屏亮度比較低，因此其影像的對比度和清晰度都比較差，在實際檢查中操作中應(yīng)采用影像增強電視系統(tǒng)，增強亮度，這樣的效果會比較好[4]。而X線攝影作為一種應(yīng)用最廣泛的檢查方法，它具有成像清晰、對比度好的優(yōu)點，并且可重復(fù)使用[5]。在本次研究中，通過X線檢查我們可觀察到肺結(jié)核的病灶大多數(shù)均位于肺中部和肺上部，病灶中心呈高密度，病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度，分布不均勻，只有個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，均能夠?qū)颊叩牟∏檫M行較為清晰和客觀的顯示。且患者的病灶類型有斑片浸潤影、空洞影、網(wǎng)狀影、結(jié)節(jié)斑點影、鈣化影等多種，胸膜增厚、縱隔淋巴結(jié)腫大、支氣管擴張、胸腔積液以及肺門淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥也在X線檢查中得到顯示。

綜上所述，X線胸片檢查能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核患者病灶發(fā)生的部位、大小、密度、形態(tài)等均有清晰的顯示，對其周邊顯示也較為清楚，在操作過程中醫(yī)生應(yīng)該加強診斷操作技術(shù)的專業(yè)性，對胸片病灶掃描結(jié)果進行詳細的觀察和細致的分析，對患者的疾病類型進行確定，這對于患者及時進行準確的治療，盡早恢復(fù)健康具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/王敏