摘要：目的 研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病不良反應(yīng)和臨床療效。方法 選取120例老年冠心病患者作為治療研究對(duì)象，分為氯吡格雷治療和阿司匹林治療兩組，將兩組的不良反應(yīng)情況和臨床療效做對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過為期3w的治療，兩組患者血小板均明顯下降（P<0.05），將兩組的血小板聚集率作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)給予氯吡格雷治療組的血小板聚集率，比給予阿司匹林治療組血小板聚集率下降快（P<0.05）；兩組冠心病并發(fā)癥情況有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病，都能起到一定療效，氯吡格雷治療效果較好，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心??；比較；療效

隨著醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的宣傳及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，冠心病的危害已為眾人所知曉。常見病因是冠狀動(dòng)脈硬化誘發(fā)的血管狹小和粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致急性血栓的發(fā)生[1]。在此病理原因中血小板的作用十分重要，因此在臨床上用氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行治療[2]。為研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病不良反應(yīng)和臨床療效，選取2011年8月～2012年8月收治于我院的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2012年8月收治于我院的120例老年冠心病患者作為研究對(duì)象。所有選取的患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例老年冠心病患者隨機(jī)分組，分為氯吡格雷組和阿司匹林組，各60例。氯吡格雷組男32例，女28例，平均年齡（77.9±4.7）歲。10例死于急性心肌梗塞，15例穩(wěn)定性心絞痛，35例不穩(wěn)定型心絞痛。阿司匹林組男31例，女29例，平均年齡（76.8±5.9）歲，5例死于心肌梗塞，16例穩(wěn)定性心絞痛，39例不穩(wěn)定型心絞痛。40例老年冠心病患者并有高血壓并，20例老年冠心病患者并有2型糖尿病，氯吡格雷組和阿司匹林組患者在年齡、性別、疾病類型無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、病史等內(nèi)容制定患者排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃部疾病，胃粘膜出血，胃十二指腸潰瘍活動(dòng)性患者；患者有血液系統(tǒng)疾??；惡性腫瘤患者；阿司匹林過敏患者；患者有出血傾向；兩周前使用抗凝藥物和抗血小板的患者；患者在治療后血壓仍>180/100mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。

1.3方法 所有的老年冠心病患者均給以硝酸之類的擴(kuò)血管藥物、β-受體阻滯劑、他汀類降脂藥物，在進(jìn)行治療的前5d，所有患者給以低分子肝素。在阿司匹林組，所有的老年冠心病患者另口服75mg/g阿司匹林腸溶片，1次/d；氯吡格雷組患者另口服5mg/d的硫酸氯吡格雷，1次/d。治療前以及治療之后的3w，對(duì)患者進(jìn)行血小板聚集情況檢查和凌晨抽血檢查，胃部要做胃鏡檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用t值對(duì)均數(shù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者血小板聚集率改變情況比較：經(jīng)過為期3w的治療后，兩組患者血小板均明顯下降（P<0.05），治療后比較兩組患者血小板聚集率情況，發(fā)現(xiàn)氯吡格雷組血小板聚集情況較阿司匹林組血小板聚集情況下降快（P<0.05）。

阿司匹林組出現(xiàn)惡心現(xiàn)象的患者4例，占總例數(shù)的6.67%，出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象的患者2例，占總例數(shù)的3.33%，胃粘膜出血患者4例，占總例數(shù)的6.67%。氯吡格雷組出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象1例1，占總例數(shù)的1.67%，胃粘膜出血1例，占總例數(shù)的1.67%。停藥后所有的并發(fā)癥消失，兩組老年冠心病患者并發(fā)癥情況有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年冠心病常見病因是冠狀動(dòng)脈硬化誘發(fā)的血管狹小和粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致急性血栓的發(fā)生。在此病理原因中血小板的作用十分重要，因此在臨床上用氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行治療[4]。經(jīng)過為期3w的治療后，兩組患者血小板均明顯下降（P<0.05），治療后比較兩組患者血小板聚集率情況，發(fā)現(xiàn)氯吡格雷組血小板聚集情況較阿司匹林組血小板聚集情況下降快（P<0.05）。氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病，都能起到一定療效，氯吡格雷治療效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李紅梅，高延，劉毅，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年急性冠脈綜合征對(duì)血小板功能的影響[A].第四軍醫(yī)大學(xué)、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)心臟學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)心功能學(xué)會(huì).全國(guó)第十屆心臟學(xué)學(xué)會(huì)、第十三屆心功能學(xué)會(huì)、《心臟雜志》編輯部聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C].第四軍醫(yī)大學(xué)、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)心臟學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)心功能學(xué)會(huì)，2007.

[4]高燕.氯吡格雷與阿托伐他汀基因表達(dá)譜的生物信息學(xué)研究及藥動(dòng)學(xué)研究[D].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2012.

編輯/王敏