摘 要：本文針對目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在建立居民健康檔案過程中存在的問題，依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康檔案數(shù)據(jù)架構(gòu)等標準作為信息采集依據(jù)，應(yīng)用當前流行的Java EE技術(shù)，開發(fā)出符合規(guī)范、滿足用戶需求的基于SSH架構(gòu)健康檔案信息管理系統(tǒng)，為改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率質(zhì)量，促進其信息化進一步發(fā)展提供技術(shù)支持。

關(guān)鍵詞：居民健康檔案；JavaEE；SSH；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

中圖分類號：TP311.52

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)已隨著計算機技術(shù)的高速發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)的快速普及逐漸實現(xiàn)信息化，HIS（Hospital Information System），LIS（Laboratory Information Management System），PACS（Picture Archiving and Communication Systems）等幾大醫(yī)療信息系統(tǒng)也逐步發(fā)展到較為成熟的階段。

在西方相對發(fā)達國家，居民健康檔案信息管理系統(tǒng)已形成功能完善、科學(xué)成熟的衛(wèi)生服務(wù)體系。它有3個顯著特點[1]：

（1）具備專業(yè)的研究機構(gòu)和組織；（2）重視信息采集標準的規(guī)范化；（3）發(fā)展應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

與國外相比，我國的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)研究起步較晚，大量工作甚至還僅僅停留在初級階段。雖然國內(nèi)一些經(jīng)濟高速發(fā)展的都市在探索社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革期間，嘗試在社區(qū)建立居民健康檔案管理系統(tǒng)，但由于缺乏國家級的統(tǒng)一信息采集標準及信息孤島問題，導(dǎo)致大部分系統(tǒng)存在不易操作、難以共享信息、決策遲鈍等缺陷[2]。因此，建立信息采集標準統(tǒng)一，簡單實用，資源共享的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)，是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 需求分析

基于當前現(xiàn)有健康檔案管理系統(tǒng)存在決策遲鈍、不易操作、信息流通不暢和共享困難等缺點，經(jīng)過深入系統(tǒng)的需求分析，需要重點解決以下基本問題：

（1）以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標準從源頭上解決信息孤島問題；（2）針對系統(tǒng)所要訪問的海量數(shù)據(jù)，考慮如何提高對系統(tǒng)資源的有效利用問題；（3）針對系統(tǒng)中所包含的大量個人隱私信息，如何加強系統(tǒng)安全高效運行的問題。

因此必須選擇一種合理、高效模式，能夠為社區(qū)居民疾病的診斷和治療提供有價值信息的健康檔案管理系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)總體設(shè)計

2.1 開發(fā)語言及開發(fā)工具

本系統(tǒng)應(yīng)用java語言在myEclipse8.5平臺上進行研發(fā)。使用Struts、Spring、Hibernate框架構(gòu)建目前流行的輕量級java EE框架（即SSH框架），并綜合應(yīng)用AJAX，JSP，Servlet、JQuery等技術(shù)，使用Dreamweaver結(jié)合DIV/CSS布局，實現(xiàn)頁面的動態(tài)顯示加強系統(tǒng)的人機交互，簡單易用。

2.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

選用oracle 10g作為后臺數(shù)據(jù)庫來完成數(shù)據(jù)的存儲和管理。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計過程中，首先明確健康檔案管理系統(tǒng)中所需的實體類及每個類中所包含的屬性方法；然后應(yīng)用Power Designer設(shè)計出數(shù)據(jù)庫的概念模型和物理模型，并畫出類圖，分析實體類之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系；最后根據(jù)分析結(jié)果在pl/sql developer中創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫表、序列、索引、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)對象。

為了使居民的健康信息實現(xiàn)流通和數(shù)據(jù)共享，分布在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康檔案管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息將通過Internet以某種數(shù)據(jù)包的形式發(fā)送到市級社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

2.3 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)選擇

結(jié)合系統(tǒng)需求分析，方便日后的軟件升級和維護，系統(tǒng)采用B/S模式開發(fā)。

2.4 系統(tǒng)功能

通過對相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的研究，結(jié)合實際需求確定所開發(fā)的健康檔案信息管理系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 健康檔案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖

為了方便存儲的健康檔案能夠及時更新，系統(tǒng)通過開發(fā)接口與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)集成在一起，從而可以將社區(qū)居民的診療信息記錄、體檢結(jié)果記錄、服用藥品記錄等信息通過接口程序?qū)崟r地記錄到個人健康檔案，真正實現(xiàn)動態(tài)、連續(xù)、綜合地反映居民的健康狀況。集成后的社區(qū)醫(yī)生站主界面如圖2所示。

圖2 社區(qū)醫(yī)生站主界面

在新建健康檔案時需要錄入個人基本信息、既往病史、家族遺傳病史、家庭基本信息、家庭成員、家系圖、家庭主要健康問題及老年人活動能力評估信息等內(nèi)容，界面如圖3所示。

圖3 新建健康檔案界面

3 SSH架構(gòu)

目前，基于B/S架構(gòu)的信息管理系統(tǒng)中使用的主流框架有Hibernate、iBatis、Spring、Struts、Tapestry等，SSH框架是對Struts，Spring，Hibernate這三個框架進行整合后形成一個輕量級Java EE框架。SSH框架分為三層：表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)持久層，如圖4所示。

圖4 SSH框架結(jié)構(gòu)圖

表現(xiàn)層以Struts的配置文件Struts-config.xml為核心負責(zé)頁面的請求和轉(zhuǎn)發(fā)[3]。Struts的動作委托給Spring進行管理，通過在struts.config.xml中配置一個代理來實現(xiàn)。

業(yè)務(wù)邏輯層的各個功能模塊是通過Spring框架的IoC（依賴注入）實現(xiàn)的[4]。通過編寫GetBean方法來加載并解析配置文件得到實例。實現(xiàn)了延遲加載（1azy loading）的機制，節(jié)省了系統(tǒng)資源。

Hibernate框架對JDBC技術(shù)進行了輕量級的封裝，它提供了“對象--關(guān)系”持久化機制。程序借助于Hibernate框架的ORM（對象關(guān)系映射工具）將數(shù)據(jù)庫中的表和程序中的對象進行了關(guān)聯(lián)映射，從而簡化了傳統(tǒng)訪問數(shù)據(jù)庫的步驟。

SSH架構(gòu)具有以下優(yōu)點：（1）客戶端包含的程序代碼少，程序結(jié)構(gòu)清晰易懂，有利于系統(tǒng)的維護和升級；（2）真正實現(xiàn)了MVC模式，降低了程序的耦合性；（3）程序代碼和應(yīng)用邏輯分離；（4）當系統(tǒng)需要升級或者移植時，此架構(gòu)對應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫等具有良好的可升級性與可移植性。

故本系統(tǒng)選用SSH架構(gòu)進行開發(fā)。

4 結(jié)束語

本文研發(fā)的基于SSH架構(gòu)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標準，從源頭上解決了信息孤島和采集標準不統(tǒng)一的問題；系統(tǒng)在B/S模式下工作彌補了當前同類軟件數(shù)據(jù)獨立的缺陷，可以動態(tài)、連續(xù)反映居民的健康狀況，實現(xiàn)了健康檔案的存儲是實時更新的“活檔案”。目前該健康檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)在廣西省柳州市的某些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中上線運行，并取得良好的運行效果。

參考文獻：

[1]Smith Ken，Kalra Dipak.Electronic health records in complementary and alternative medicine[J].International journal of medical informatics，2008（09）：576-588.

[2]陳志青，吳亞平.社區(qū)健康檔案管理信息化[J].廣州醫(yī)藥，2011（05）：67-69.

[3]張建英，白尚旺.基于SSH架構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D].太原科技大學(xué)，2010.

[4]陳尚松，杜旭英，俞歡軍.基于Struts+Hibernate+Spring架構(gòu)的畢業(yè)設(shè)計管理系統(tǒng)[J].計算機工程與設(shè)計，2008（15）：4054-4057.

作者簡介：朱仙芝（1963-），女，陜西合陽人，實驗師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：信息系統(tǒng)、智能軟件技術(shù)。

作者單位：長安大學(xué) 信息工程學(xué)院，西安 710064；河北工程大學(xué)財務(wù)處，河北邯鄲 056038