【摘 要】醫(yī)用化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的文化基礎(chǔ)課程，由于其理論性強(qiáng)、概念多、反應(yīng)復(fù)雜等特點(diǎn)，學(xué)生難以掌握。本文分析了中職學(xué)校醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)現(xiàn)存的問題，介紹了在教學(xué)實(shí)踐中為提高教學(xué)質(zhì)量所采取的一系列改革措施，包括提高教師自身綜合素質(zhì)以及采用合適的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的興趣和提高教學(xué)質(zhì)量等內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用化學(xué) 教學(xué)方法 護(hù)理專業(yè) 改革

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）24-0176-02

化學(xué)是研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、反應(yīng)規(guī)律的一門科學(xué)。醫(yī)用化學(xué)屬于醫(yī)學(xué)知識(shí)和化學(xué)知識(shí)交叉的學(xué)科，作為醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)中至關(guān)重要的一門文化基礎(chǔ)課程，要求學(xué)生能對(duì)醫(yī)用化學(xué)的基本理論、基本知識(shí)有一定的理解和把握，同時(shí)通過對(duì)化學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作，能培養(yǎng)自身的動(dòng)手能力，更重要的是將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到生物學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)等專業(yè)課的學(xué)習(xí)中，相互滲透，融會(huì)貫通，做到學(xué)以致用，從而進(jìn)一步提高職業(yè)技能水平，成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合格的護(hù)理人才。針對(duì)我校中職、高職護(hù)理生源以及教學(xué)的實(shí)際情況，就如何提高課堂教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，本文從明確教學(xué)目標(biāo)、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教師素質(zhì)等幾方面進(jìn)行初步探討。

一 中職學(xué)校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.學(xué)生方面

中職學(xué)生基本上都是初中畢業(yè)，由于高中部分學(xué)校大規(guī)模擴(kuò)招，一些素質(zhì)較高成績較好的學(xué)生都選擇進(jìn)入高中學(xué)習(xí)，使得中職院校生源的素質(zhì)逐漸下降，這些中學(xué)生年紀(jì)小、基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，大部分學(xué)生在初中只接觸過一年化學(xué)，學(xué)習(xí)時(shí)間短、基礎(chǔ)薄弱，甚至有的學(xué)生都沒有進(jìn)過實(shí)驗(yàn)室做過化學(xué)實(shí)驗(yàn)。醫(yī)用化學(xué)本身理論性強(qiáng)，涉及的內(nèi)容繁雜，概念多，學(xué)生們不易記憶，再加上系統(tǒng)性強(qiáng)難以把握，常被學(xué)生稱為“天書”。

主觀方面，很多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)用化學(xué)不重要，覺得這門課程和今后的護(hù)士工作沒有任何聯(lián)系，護(hù)士只要會(huì)發(fā)藥、打針、輸液就行，因此只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性認(rèn)識(shí)不夠，不能理解醫(yī)用化學(xué)知識(shí)對(duì)今后學(xué)習(xí)專業(yè)課程的幫助。甚至有些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)化學(xué)是浪費(fèi)時(shí)間，對(duì)醫(yī)用化學(xué)抱有敷衍和厭學(xué)的態(tài)度，缺少學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

2.教師方面

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)的教師基本上都是化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，具有全面扎實(shí)的化學(xué)理論知識(shí)，但缺乏醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)，在教學(xué)過程當(dāng)中很難做到將化學(xué)理論知識(shí)融入醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，從而影響了醫(yī)用化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的深度和廣度，容易與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床等專業(yè)課程脫節(jié)。與此同時(shí)，由于化學(xué)與醫(yī)學(xué)二者在專業(yè)上的差異性，教師很可能更重視化學(xué)方面知識(shí)的教學(xué)，而對(duì)醫(yī)學(xué)方面的培養(yǎng)目標(biāo)不夠清晰、明確，這些都導(dǎo)致一些問題的出現(xiàn)，如教學(xué)定位不準(zhǔn)確、教學(xué)內(nèi)容的取舍難以把握，教學(xué)內(nèi)容偏難，知識(shí)鏈和學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容脫節(jié)等，這必然會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

二 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐

1.明確教學(xué)目標(biāo)，因材施教

教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系，又有本質(zhì)的區(qū)別。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)來說，應(yīng)重視與護(hù)理職業(yè)崗位對(duì)相關(guān)知識(shí)、技能需求的聯(lián)系，淡化化學(xué)學(xué)科意識(shí)，注重化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)聯(lián)系。如在講授氧化還原反應(yīng)的時(shí)候，著重介紹醫(yī)學(xué)中常用的氧化劑和還原劑、雙氧水、高錳酸鉀的醫(yī)學(xué)用途以及其不同濃度的藥物作用。在學(xué)習(xí)溶液的滲透壓時(shí)，舉例讓學(xué)生計(jì)算生理鹽水的滲透壓，以及讓學(xué)生們了解膠體溶液的擴(kuò)散，可以給他們講授透析的方法治療疾病時(shí)所應(yīng)用的原理。在講授有機(jī)化學(xué)時(shí)，復(fù)雜的物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、反應(yīng)可以一帶而過，著重說明物質(zhì)在醫(yī)學(xué)中的用途。也就是說教師在授課時(shí)，需要對(duì)教材進(jìn)行認(rèn)真分析和整合，增加與護(hù)理密切相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，從護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)擁有的知識(shí)和能力出發(fā)，結(jié)合中職生對(duì)化學(xué)沒有興趣、對(duì)自己沒有信心等實(shí)際情況。在教學(xué)中要突出中等專業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新和學(xué)生的應(yīng)用能力。課程的教學(xué)目標(biāo)要突出職業(yè)性，也就是說培養(yǎng)的人才要能滿足護(hù)理崗位的需求。

2.選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣

心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)應(yīng)是一個(gè)自覺主動(dòng)的過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最好材料就是興趣。也就是說學(xué)生如果對(duì)某些知識(shí)現(xiàn)象產(chǎn)生了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、探索和實(shí)踐。這就要求教師在教學(xué)中不斷地思索，用什么樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段才能夠達(dá)到這一目的，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和自信心。結(jié)合醫(yī)用化學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)，可通過以下幾種教學(xué)方法提高學(xué)生的興趣。

第一，啟發(fā)式教學(xué)法。如果在教學(xué)中采用傳統(tǒng)填鴨式的方法灌輸純醫(yī)用化學(xué)理論知識(shí)，學(xué)生就會(huì)望而卻步，既不利于對(duì)醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)的理解和掌握。當(dāng)所涉及的知識(shí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)，貼近生活時(shí)就能收到事半功倍的效果。為了激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，教師可以在講課過程中設(shè)疑，通過問題的提問啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。例如在講授緩沖溶液時(shí)可提問：我們平時(shí)喝的水pH值是多少，我們的血液、尿液pH值在什么范圍？在講授溶液滲透濃度這一問題時(shí)，向?qū)W生提問：輸液的時(shí)候有沒有人注意到葡萄糖的濃度是多少？如果輸入高于320mol/L或低于280mol/L的葡萄糖溶液，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)？留給學(xué)生獨(dú)立思考。如講到配位化合物時(shí)，可以聯(lián)系植物進(jìn)行光合作用的葉綠素，是一種含鎂的配合物。治療貧血癥的維生素B12是含金屬鈷的配合物，還可以給學(xué)生設(shè)疑，為什么會(huì)發(fā)生一氧化碳中毒，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)中毒患者時(shí)能做些什么？主要是因?yàn)檠t素是一種含有亞鐵的配合物，在人體中起到輸送氧的作用，在有一氧化碳存在時(shí)血紅素中的鐵原子就會(huì)與一氧化碳分子結(jié)合，喪失了吸收氧分子的能力，而引起一氧化碳中毒。如學(xué)習(xí)溶液一章時(shí)，讓學(xué)生思考人體中包括哪些溶液？讓學(xué)生深刻理解溶液在生命中起著十分重要的作用。如在學(xué)習(xí)有機(jī)物胺和酰胺時(shí)，可以給學(xué)生先介紹化學(xué)不相信愛情是因?yàn)槎喟桶泛蛻賽鄣年P(guān)系，從而引起學(xué)生的好奇心。通過一系列的啟發(fā)設(shè)疑，讓學(xué)生積極地投入到課堂當(dāng)中，真正做到把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中保持主動(dòng)性，積極思考和發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)探索新知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新的思維。

第二，多媒體教學(xué)法?；瘜W(xué)因其自身的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)、性質(zhì)繁多而且抽象。用傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以展示，教學(xué)效果也不理想，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)正好可以彌補(bǔ)這一缺陷。多媒體具有圖、文、聲、像并茂的特點(diǎn)，利用這個(gè)特征可將抽象的事物具體化，如在分子和原子章節(jié)的教學(xué)中，由于分子既看不見也摸不著，學(xué)生要真正建立直觀明晰的分子概念是較為困難的。可以通過相應(yīng)的多媒體課件設(shè)計(jì)來演示分子原子的空間構(gòu)型，逐層剖析分子或原子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，指引學(xué)生進(jìn)入奇妙的微觀世界，認(rèn)識(shí)分子原子等微觀粒子的客觀存在，化抽象為直觀。例如在講授分散系溶液知識(shí)時(shí)，可以選用不同顏色、不同大小的球體分別代表溶質(zhì)原子和溶劑原子，同時(shí)演示溶解的詳細(xì)過程。對(duì)學(xué)生來說有機(jī)化學(xué)也是個(gè)難點(diǎn)，因?yàn)橛袡C(jī)化學(xué)分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，反應(yīng)方程式難寫，反應(yīng)歷程、立體化學(xué)三維空間的表現(xiàn)等都有一定的難度。可以利用多媒體來解決這一系列問題，同時(shí)也節(jié)省了板書的時(shí)間。還可以給學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種情景激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比如說講授物質(zhì)的量的時(shí)候，涉及的都是定義公式計(jì)算，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性?？梢岳枚嗝襟w設(shè)計(jì)這樣一個(gè)情境，兩個(gè)小朋友都說自己很厲害，一個(gè)說他能一口氣喝下6000萬億億個(gè)分子，另一個(gè)說他能一口氣喝下36g的水，比較誰厲害。做到直觀、圖文聲像并茂，可以在教學(xué)過程的第一時(shí)間激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，達(dá)到事半功倍的效果。除此以外，可以通過動(dòng)畫來模擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)，演示化學(xué)反應(yīng)的過程，使學(xué)生直觀觀察反應(yīng)過程，身臨其境，一目了然。還可以經(jīng)常更換新奇的背景，來刺激學(xué)生的視覺神經(jīng)，激發(fā)其好奇心，從而引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

第三，四步實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)。做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、操作能力以及創(chuàng)新能力。醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，要從常用的儀器識(shí)別和基本操作開始，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，補(bǔ)充一些趣味性強(qiáng)、生動(dòng)有趣、與醫(yī)藥學(xué)聯(lián)系緊密的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備。如臨床中常用的化學(xué)試劑的配置，生化檢驗(yàn)儀器的使用，全血、血清、血漿和去蛋白血漿的制備實(shí)驗(yàn)等，要求學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)步驟、規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，為臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式一般采取三個(gè)階段，即準(zhǔn)備—操作—總結(jié)，都是以教師為主導(dǎo)進(jìn)行的，為了提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，采用四步實(shí)驗(yàn)教學(xué)法：預(yù)習(xí)—實(shí)驗(yàn)講解—實(shí)驗(yàn)操作—實(shí)驗(yàn)答辯。

四步實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主體地位教師主導(dǎo)地位的結(jié)合，每個(gè)學(xué)生都爭(zhēng)先動(dòng)手操作，學(xué)生講解以及答辯的環(huán)節(jié)讓學(xué)生主動(dòng)研究實(shí)驗(yàn)，先動(dòng)腦后動(dòng)手同時(shí)也給學(xué)生提供了一個(gè)相互交流、通力合作、共同提高的機(jī)會(huì)。

3.教師自身及時(shí)充電，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)

護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)區(qū)別于化學(xué)專業(yè)的教學(xué)，應(yīng)以化學(xué)在護(hù)理專業(yè)的實(shí)用性為重點(diǎn)，也就是說化學(xué)教師除了具備扎實(shí)的化學(xué)理論知識(shí)外，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)以及護(hù)理工作的性質(zhì)和內(nèi)容。因而，必須通過各種途徑提高教師的綜合業(yè)務(wù)水平。

化學(xué)教師可以通過自學(xué)、翻閱資料、上網(wǎng)搜索等形式補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，也可以通過組織教研活動(dòng)探討與課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，或深入課堂旁聽醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，與學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)教師醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和提高業(yè)務(wù)水平。俗話說，沒有實(shí)踐就沒有發(fā)言權(quán)，教師希望學(xué)生能把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，同時(shí)教師也應(yīng)深入到學(xué)生的實(shí)踐中去，了解學(xué)生的實(shí)踐情況，這樣在以后的教學(xué)中才有針對(duì)性，真正做到教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。

對(duì)于有條件的學(xué)?？烧?qǐng)一些知名教授或醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行學(xué)術(shù)交流講座，同時(shí)定期輸送一些骨干教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加專業(yè)性學(xué)術(shù)活動(dòng)或會(huì)議，這樣不僅可以引導(dǎo)教師追蹤學(xué)科發(fā)展的前沿信息，拓展教師的知識(shí)面，而且可以促進(jìn)交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)，促進(jìn)良好的教學(xué)、科研的氛圍的形成。

三 結(jié)束語

現(xiàn)今，正值我國大力發(fā)展職業(yè)教育、素質(zhì)教育之際，探討中職院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與改革；解決教學(xué)過程中存在的若干問題，提高教學(xué)水平；面對(duì)復(fù)雜多變的現(xiàn)狀，思考如何培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能、有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的護(hù)理人才，是我們教育工作者應(yīng)不斷探索和研究的問題，也是我們不可推卸的責(zé)任。

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〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕