【摘 要】失戀是大學生心理咨詢中比較常見的問題，也是導致各種心理事件發(fā)生的主要因素之一。它容易引起情緒低落、興趣減退、人際交往不適等問題，對學生的正常學習和生活影響較大，對他們的健康成長和順利成才不利。本文中咨詢師根據(jù)來訪者的情況，主要通過合理情緒療法來糾正來訪者的不合理信念，建立新的合理信念。經(jīng)過四次咨詢，來訪者的合理信念漸漸代替不合理信念，情緒和睡眠問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。

【關(guān)鍵詞】失戀 心理咨詢 合理情緒療法

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）24-0041-02

一 求詢者基本情況

周某，女，19歲，大一新生，有一個姐姐和一個弟弟，家住湖南的一個小縣城，父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟狀況良好，身高154cm，身體發(fā)育良好，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史。

周某性格開朗，熱愛生活，自尊心強，善于交際，從小學到高中成績一直名列前茅，深得老師的喜愛與同學的肯定，還時常成為其他孩子學習的榜樣，父母常以她為豪。

二 主訴和個人陳述

1.主訴

高考之后男友向我提出了分手。幾個月以來，內(nèi)心焦慮不安，情緒低落。

2.個人陳述

“我三個月前和男朋友分手了。我們在初中的時候就已經(jīng)暗生情愫，并相約一起考大學，三年多來的相處兩個人的感情也是風平浪靜，可是高考后，他去貴州幫父母做生意，向我提出了分手。我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？我無法接受這個現(xiàn)實，很難相信三年多的感情何以說沒就沒了，心中又實在放不下他，試圖與他溝通盡力挽回卻沒有結(jié)果。老師，我該怎么辦??？我不想和他分手。如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛情，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界。近一個月來我心里非常難過，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，做事情一點心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好?！?/p>

三 咨詢老師的觀察和其他人的反映

咨詢老師對求詢者的初步印象：求助者是主動單獨求助，衣著整潔、舉止得體，有良好的自知力，身體和智力上均發(fā)育正常，講話聲音低微、語速緩慢，語言表達比較流暢，思維邏輯清晰，愿意交談，無智能障礙。談話過程中偶爾會有點痛苦、茫然的表情，但能夠控制自己的情緒，對咨詢師有較高的期望，求治愿望較強，能很好地配合咨詢師。社會功能狀態(tài)：學習效率下降，但會強迫自己堅持學習。社會交往狀況一般。

其他同學反映：班上同學反映周某在宿舍待的時間比較長，喜歡一個人靜靜地看書、聽音樂，偶爾一個人默默地流淚。

四 評估與診斷

1.評估

運用郭念鋒的心理正常與異常診斷三原則進行評判，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等癥狀，可以排除神經(jīng)癥和精神障礙的可能性，求助者屬于心理正常但不健康。總之，周某的心理與行為表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，符合心理咨詢范圍。

原因分析：（1）生物原因：來訪者身體健康，沒有疾病，無軀體疾病引發(fā)心理問題顯示。周某為女性，19歲，正處于青春期。（2）社會原因：文化的禁忌、傳統(tǒng)的力量、父母的無知等原因造成了周某家庭婚戀教育的空白。（3）心理原因：受與男友分手情緒困擾，不能很好地調(diào)整自己，且不知道如何面對和解決，因此產(chǎn)生了一些不合理的信念，加重了心理負擔。

2.診斷與依據(jù)

該求助者的問題符合一般心理問題的診斷標準，診斷依據(jù)主要有：周某的心理問題是由與男友分手引起的，且為近期發(fā)生，其反應(yīng)強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)時間為一個月，未泛化到其他方面，沒有對社會功能造成嚴重影響，有很好的自知力，也有求治愿望，因此周某的問題診斷為一般心理問題。

主要表現(xiàn)為：（1）食欲下降，睡眠問題；（2）存在“我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？”“如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛情，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界?！钡炔缓侠硇拍睢?/p>

3.鑒別診斷

與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、食欲下降、睡眠不佳等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時間短，因此可排除抑郁癥。

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床現(xiàn)象的神經(jīng)癥”與初始事件不相關(guān)，出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時間長，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒有泛化和回避，沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，且持續(xù)時間僅一個月，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

與嚴重心理問題相鑒別：從反應(yīng)強調(diào)是否泛化，社會功能影響程度、病程等方面看，未達到嚴重心理問題的程度可排除嚴重心理問題。

五 咨詢目標

根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標：

1.具體目標與近期目標

目標為：（1）接受愛情受挫的事實，降低因戀愛受挫產(chǎn)生的焦慮；（2）糾正食欲差和睡眠不佳的現(xiàn)象；（3）指導求助者合理安排自己的學習和生活，減輕低落情緒；（4）改善求助者的錯誤認知，重新進行歸因分析。

2.最終目標與長期目標

完善求助者的個性，比較客觀的評價自己，學會處理青春期的情感問題，并能夠更全面的分析理解問題，增強其社會適應(yīng)能力。

六 咨詢方案

合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，該方法旨在通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：該求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其分手后的不良情緒上，無論其食欲下降、睡眠不佳，還是其情緒低落都是因不合理信念所造成的。具體表現(xiàn)為：A：誘發(fā)事件是男友提出分手。B：她對分手產(chǎn)生的一些不合理信念：（1）絕對化要求——“我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？”；（2）過度概括化——“如果真的分手，我不知道我還該不該相信愛情”；（3）糟糕至極——“如果真的分手，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界”。C：由以上不合理信念導致的不良情緒和行為后果：心里非常難過，感到很壓抑，干事情一點心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好。求助者逐漸陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導致問題的泛化和焦慮癥的形成。D：把分手后的不合理信念一一列出來，然后我們逐一與之辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念。E：把它們駁倒之后再把它們?nèi)拥?，最終達到新的情緒及行為的治療效果。

另外，求助者年紀較輕，智力良好，文化水平也達到了一定的程度，這也為成功運用著重認知取向的合理情緒療法提供了很好的條件。

七 咨詢過程

1.咨詢過程大致分三個階段

第一階段是診斷階段（第一次咨詢），包括建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標，制訂實施方案。

第二階段是咨詢階段（第二次咨詢），首先幫助分析和解決問題，改變其不合理的認知及不適應(yīng)的情緒與行為。

第三階段是鞏固階段（第三次咨詢），使求助者把咨詢中學到的知識運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

2.具體咨詢過程

第一次咨詢：（1）方法：運用傾聽技術(shù)，使求助者的負性情緒得到宣泄，對其負性情緒表示理解，與她建立起良好的咨詢關(guān)系。運用情感表達技術(shù)，向求助者說明因感情問題而導致不同程度的心理問題是常見的。運用開放式提問技術(shù)，確定求助者的主要問題，在此基礎(chǔ)上進一步了解求助者的基本情況。運用解釋的技術(shù)，向周某解說合理情緒療法的ABC理論。（2）過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢的有關(guān)事項和規(guī)劃。通過真誠的交流與求助者建立合作、平等的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，較全面、真實地了解了求助者的基本情況。通過解釋合理情緒療法，使求助者明確A、B、C三者關(guān)系，并使她能結(jié)合自己的問題予以初步地分析。

第二次咨詢：（1）方法：通過談話，幫助求助者找出A、B、C，并重點對B進行分析。（2）過程：進行談話分析，從具體到一般，從感性到理性幫助求助者認識到自己的非理性信念的荒謬之處，使求助者進一步領(lǐng)悟到自身的不合理信念與自己目前心理問題間的因果關(guān)系。布置作業(yè)：讓求助者寫出事件A和結(jié)果C，然后寫出產(chǎn)生的信念B，并對B進行分析，盡量找出可以代替那些B的合理信念。和其他同學溝通，了解他們是否也碰到到過類似的事件？他們是怎么想的？

第三次咨詢：（1）方法：通過談話來啟發(fā)求助者對其非理性的信念和行為模式的反思，建立起新的、合理的信念。（2）過程：進行談話，幫助求助者用理性的信念取代非理性的信念。使求助者進一步了解問題的前因后果，明確今后努力的方向。建議其廣交朋友，發(fā)展更多興趣愛好。

八 效果評估

效果評估：包括學生自我評估、他人（老師、同學、家人）評估、咨詢老師評估、社會功能狀況。

1.求助者的自我評估

求助者向咨詢師反饋：“我感覺自己的心情平靜了，情緒也好多了，注意力不集中、晚上睡不著、食欲下降等現(xiàn)象也基本消失了，整個人感覺輕松多了。”

2.求助者周圍人的評估

其他同學反饋：求助者已能夠靜下心來學習，能集中注意力聽課，學習、生活情況正常。

3.咨詢師的評估

求助者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯誤的認知，建立了合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學習生活中去，基本上達到了咨詢預期目標。

九 總結(jié)與體會

此次咨詢，既有成功，也有失敗。成功之處在于首先運用放松訓練，在某種程度上緩解了來訪者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發(fā)揮作用。因為此時來訪者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對她的問題給出的建議和想法，能夠促進問題的解決，為以后同類案例的解決提供了參考價值。

參考文獻

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