強(qiáng)河山 涂博

(1.深圳市第二人民醫(yī)院,廣東深圳 518035;2.深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院,廣東深圳 518107)

血液透析用水處理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與原理分析

強(qiáng)河山1涂博2

(1.深圳市第二人民醫(yī)院,廣東深圳 518035;2.深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院,廣東深圳 518107)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步,越來越多科學(xué)技術(shù)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中,血液透析用水處理系統(tǒng)能有效的降低血液凈化過程中的感染程度,提供血液凈化治療水平,確?；颊叩尼t(yī)療安全,血液透析用水處理系統(tǒng)對醫(yī)院的發(fā)展有十分重要的意義。文章重點(diǎn)介紹了血液透析用水處理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及其工作原理。

血液透析 水處理系統(tǒng) 結(jié)構(gòu) 原理

血液透析是治療血液中毒、中末期腎病的重要手段，是維持腎衰患者生命的主要手段，因此，采用血液透析方法治療患者時，要嚴(yán)格的控制透析用水水質(zhì)，如果透析用水處理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)不合理，就很有可能對血液透析用水的水質(zhì)造成影響，從而對患者的生命健康造成很大的影響，因此，分析血液透析用水處理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有十分重要的意義。

1 血液透析用水處理系統(tǒng)的構(gòu)成

血液透析用水處理系統(tǒng)主要由原水進(jìn)水、軟水器、砂濾器、消毒裝置、活性炭過濾器、反滲透系統(tǒng)、反滲水運(yùn)輸系統(tǒng)等7部分組成，下面分別對這7部分進(jìn)行介紹。

1.1 原水進(jìn)水系統(tǒng)

水處理系統(tǒng)的原水進(jìn)水系統(tǒng)包括進(jìn)水壓力表、進(jìn)水閥、進(jìn)水泵、出水壓力表等幾部分，由于反滲透系統(tǒng)對原水的壓力有一定的要求，如果原水的壓力達(dá)不到指定的要求，反滲透系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，很容易出現(xiàn)故障，因此，要在原水進(jìn)水系統(tǒng)處安裝進(jìn)水壓力表和出水壓力表，在正常情況下，供水的壓力不得小于0.3MPa[1]。

1.2 軟水器

軟水器主要由壓力表、自動控制器、取樣閥、旁路閥、鹽箱等部分組成，軟水器的主要作用是利用鈉離子將原水中的鈣鎂離子置換出來，從而將原水軟化。如果透析用水水質(zhì)比較硬，不僅會降低反滲透膜的使用壽命，還會讓患者獲得硬水綜合癥，這會對患者的治療效果造成很大的影響，因此，血液透析用水處理系統(tǒng)的軟水器有十分重要作用[2]。在設(shè)定軟水器的再生周期時，要根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)情況確定，要保證軟水器的鹽箱中有足夠的鹽，從而保證鈉離子能將原水中的鈣鎂離子完全置換出來。

1.3 砂濾器

水處理系統(tǒng)的砂濾器主要由砂濾罐、壓力表、旁路閥、自動控制器等組成，砂濾器的主要作用是將原水中的不溶性懸浮顆粒過濾掉，從而保證原水水質(zhì)。

1.4 消毒裝置

消毒裝置主要包括熱消毒循環(huán)系統(tǒng)和化學(xué)消毒循環(huán)系統(tǒng)兩部分，采用熱消毒裝置消毒時，設(shè)定的溫度要合理，配置的熱水箱要保證熱水在循環(huán)過程中，能對反滲透膜、供水管道進(jìn)行消毒；選用的化學(xué)消毒循環(huán)系統(tǒng)一定要安全可靠，為保證供水管道的安全，化學(xué)消毒結(jié)束后，要進(jìn)行熱水消毒。

1.5 活性炭過濾器

活性炭過濾器主要由過濾罐、壓力表、自動控制器、取樣閥、旁路閥等部分組成，活性炭過濾器的主要作用是將原水中的鐵氧化物、大分子有機(jī)物、余氯清除干凈，水中的余氯會破壞反滲透膜的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致反滲透膜不能將水中的鐵氧化物、大分子有機(jī)物，還會導(dǎo)致電導(dǎo)度指標(biāo)不正確，并且余氯對患者的身體健康有很大的危害，因此，活性炭過濾器在水處理系統(tǒng)中有十分重要的作用。

1.6 反滲透系統(tǒng)

反滲透系統(tǒng)主要由反滲透膜、電導(dǎo)度表、高壓泵、控制系統(tǒng)等部分組成，反滲透系統(tǒng)的核心是反滲透膜，反滲透膜主要用于去除水中的雜質(zhì)，從而得到接近純水的透析用水，反滲水的質(zhì)量可以通過電導(dǎo)度值反映出來[3]。

1.7 反滲水運(yùn)輸系統(tǒng)

反滲水的運(yùn)輸系統(tǒng)可以分為直接運(yùn)輸和間接運(yùn)輸兩種方式，由于間接運(yùn)輸反滲水需要用到送水泵和水箱等設(shè)備，很容易對反滲水造成污染，因此，在正常情況下，很少使用間接運(yùn)輸。如果血液透析用水處理系統(tǒng)為二級反滲透系統(tǒng)，則在一級系統(tǒng)中采用間接運(yùn)輸方式，在二級系統(tǒng)中采用直接運(yùn)輸方式。

2 血液透析的原理

2.1 血液透析原理

透析是指半透膜兩側(cè)的溶液通過滲透、彌散、超濾等作用發(fā)生溶質(zhì)交換，即溶質(zhì)濃度高的一側(cè)溶液流向濃度低的一側(cè)，而水分子從滲透壓低的一側(cè)流向滲透壓高的一側(cè)。血液透析是利用血液和透析液的濃度不同，實(shí)現(xiàn)溶液彌散、滲透，從而達(dá)到治療患者的目的，血液透析包括溶質(zhì)移動和水移動兩部分，血液和透析液會在透析器中通過半透膜實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，血液中產(chǎn)生的代謝廢物會流向透析液中，而透析液的鈣離子、堿基等物質(zhì)會流進(jìn)血液中，達(dá)到排除患者血液毒物的目的。

2.2 透析過程

在進(jìn)行血液透析時，患者的血液會經(jīng)過血管通路導(dǎo)入動脈管道，到達(dá)透析器中，血液和透析液在透析器中通過半透膜實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，交換結(jié)束后，透析液的廢液會流進(jìn)廢液槽中排掉，而凈化后的血液會回到患者體內(nèi)，達(dá)到血液清洗的目的。在進(jìn)行血液透析過程中，要特別注意透析監(jiān)護(hù)，每隔30min-60min要記錄一次患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等，對于病情比較嚴(yán)重的患者，要每隔15min-30min記錄一次患者的狀況，防止患者在透析過程中出現(xiàn)其他不良癥狀。在透析過程中，要密切觀察患者的血流量、血液、透析液的顏色、血液有無分層現(xiàn)象等，如果在透析過程中發(fā)現(xiàn)透析液變紅，這說明半透膜破裂了，需要立刻停止血液透析，并及時更換透析裝置。

透析結(jié)束后，要對患者的體溫、血壓、體重、脈搏等進(jìn)行測量，同時要抽血檢驗(yàn)血液中的鈉離子、鉀離子、氯離子等確定透析效果，然后根據(jù)透析效果確定下次透析方案[4]?；颊咴谕肝鲋委熯^程中，經(jīng)常會錯誤額認(rèn)為血液透析能完全將患者代謝產(chǎn)生的廢物清除掉，所以患者會不太重視飲食和飲水，實(shí)際上這種行為對患者的身體健康有很大的影響，因此，在透析過程中，要對患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

3 結(jié)語

血液透析是治療血液中毒、中末期腎病的重要手段，血液透析對用水的有很高的要求，因此，醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員要認(rèn)真的分析血液透析用水處理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和原理，并定期對血液透析用水處理系統(tǒng)進(jìn)行必要的維護(hù)保養(yǎng)，從而保證透析用水的水質(zhì)，只有這樣才能保證血液凈化的治療水平，才能降低血液透析過程中發(fā)生的感染現(xiàn)象，為患者血液透析提供安全保障。

[1]李榮國.血液透析水處理系統(tǒng)的原理和安裝探討[J].醫(yī)療裝備,2013(4):105.

[2]王鑫衛(wèi),劉曉慶.血液透析水處理系統(tǒng)的改進(jìn)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013(8):42-43.

[3]于乃群,高揚(yáng).血液透析用水的生產(chǎn)工藝探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013(10):148.

[4]史家玲.淺析血液透析水處理過程的安全管理[J].中國保健營養(yǎng),2012(8):163-164.

強(qiáng)河山(1963—),男,漢族,四川綿陽人,本科,工程師,主要研究方向:醫(yī)療器械。