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        新疆四縣鄉(xiāng)村醫(yī)生三基培訓現(xiàn)況研究

        2014-12-26 06:22:18韓飛飛
        科技視界 2014年30期
        關鍵詞:衛(wèi)生院學歷鄉(xiāng)鎮(zhèn)

        韓飛飛 姚 華

        (1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,新疆 烏魯木齊830011;2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊830054)

        鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員處于三級醫(yī)療保障網網底,是最基層的衛(wèi)生服務隊伍[1],尤其是在新疆偏遠地區(qū)、經濟相對落后地區(qū),只有幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員業(yè)務能力,才能根本提高診療水平,不斷滿足農村居民的衛(wèi)生服務需求。為此,本研究旨在了解新疆鄉(xiāng)村醫(yī)生三基培訓情況以便為新疆地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓政策更準確、更有效。

        1 研究對象和方法

        1.1 對象

        根據(jù)社會經濟發(fā)展的好、中、差、地理位置和民族分布,采用典型調查和分層抽樣的方法,選取新疆東疆哈密——哈密市、南疆和田——墨玉縣、北疆阿勒泰——青河縣、富蘊縣共12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76名醫(yī)生30所村衛(wèi)生室52名村醫(yī)共128名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調查,并對被調查者進行現(xiàn)場三基測試。

        1.2 方法

        采用自行設計問卷(經預調查,該問卷信度及效度均大于85%)。問卷內容包括被調查人員性別、年齡、職稱、三基培訓途徑、培訓方式、培訓地點及培訓滿意度等。被調查鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調查和現(xiàn)場三基測試。數(shù)據(jù)采取集中錄入的方式,采用Epidata編制的錄入程序集中統(tǒng)一錄入。利用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

        2 結果

        2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生結構情況

        如表1所示,本次所調查的四個縣(市)128名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,男性29名,占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的22.7%;女性99名,占77.3%,女性居多;鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡34.5歲,年齡最小者為22歲,最大者為68歲;被調查者中,鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷普遍偏低,以大專和中專學歷為主,尤以中專學歷人數(shù)最多,分別占37.5%和48.4%,仍有8.5%未接受過專業(yè)的醫(yī)學教育造成目前從業(yè)人員素質偏低,醫(yī)療技術水平較低,不能滿足患者的需求,醫(yī)療服務提供能力提高受到制約。

        表1 鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況構成情況

        表2 2011-2014年鄉(xiāng)村醫(yī)生三基考核情況

        2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生三基考核情況

        如表2所示,在對鄉(xiāng)村醫(yī)生的三基考核中,2011年和2014年兩年考核為合格及以上的比例均在75%以上,差別不到1個百分點。但考核為優(yōu)秀的比例由18.59%提高到29.69%,提高了10個百分點。不合格比例也略有下降。

        2.3 不同學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生三基考核情況

        在對村醫(yī)基本知識考核中,村醫(yī)不同學歷構成考核成績有所差異,“良好”和“優(yōu)秀”比例由高到低依次是本科及以上100%、高中及以下57.1%、大專45.0%、中專50%,由于調查人數(shù)的限制,本科及以上只有1人、高中及以下2人。使得結果可比性稍差一些,但從總體來看,村醫(yī)基本知識掌握程度基本與學歷成正比遞增的趨勢。

        表3 2014年村醫(yī)不同學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生基本知識考核情況

        3 討論

        (1)新疆鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在年齡普遍偏大、學歷層次普遍偏低、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例普遍較低或根本沒有的“三偏”現(xiàn)象。經過近幾年的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓,這種現(xiàn)象得到了明顯改變。否則,終將會影響到新疆農村三級衛(wèi)生服務網底的建設,甚至成為制約我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

        (2)衛(wèi)生人力資源分布不合理,人員缺乏依然是制約。通過調查發(fā)現(xiàn),新疆鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務發(fā)展的最大瓶頸,是現(xiàn)有人員一人多崗,身兼數(shù)職。由于缺編和要分擔村衛(wèi)生室的部分工作,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人根本無暇顧及人員培訓和業(yè)務能力培養(yǎng),放棄了很多外出進修學習機會,長時間導致業(yè)務水平跟不上,形成惡性循環(huán)。

        (3)新疆多為少數(shù)民族聚集地區(qū),居民和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本都是少數(shù)民族,其交流均使用母語,常年不用漢語使大部分醫(yī)務人員的漢語水平都十分低下,直接影響三基考核成績和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓效果。

        (4)鄉(xiāng)村醫(yī)生三基培訓最好是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主,進行短期1個月1次,每次1-2天,人員周轉快的培訓最為適宜,根據(jù)實際情況學最需要、學用得上。從而進一步提高少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務人員的服務能力和水平。

        (5)全國縣鄉(xiāng)村三級農村衛(wèi)生服務網絡中,縣衛(wèi)生局是全縣衛(wèi)生事業(yè)的管理機關[2]。因此,在新疆也應充分發(fā)揮縣衛(wèi)生局的積極作用,進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓考核辦法,并與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效掛鉤,以起到激勵和督導作用。

        [1]史芳.醫(yī)院人力資源管理探討[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(8):142-145.

        [2]趙茜,廖曉陽,李雙慶.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓需求的調查及對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,299(5):374-376.

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