陳海云

【摘要】 目的 探討非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療可行性及臨床效果。方法 93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）兩組。比對(duì)其術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)， 記錄治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 非復(fù)雜性；復(fù)雜性；闌尾炎；腹腔鏡

復(fù)雜性闌尾炎（CAA）即壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎與闌尾周?chē)撃[病癥的總稱， 非復(fù)雜性闌尾炎（UCAA）則涵括此外的急性單純性闌尾炎與急性化膿性闌尾炎等闌尾炎類(lèi)型。腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）作為當(dāng)前臨床治療UCAA的首選方案， 其創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)期短等優(yōu)勢(shì)得到廣泛認(rèn)可， 但其在CAA的治療效果仍處于探索階段[1]， 還未對(duì)其安全性與可行性做出明確判斷。本次研究選取93例非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎患者為研究對(duì)象， 均給予腹腔鏡下闌尾切除方案治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年8月收治的93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與超聲檢查， 術(shù)前擬診為急性闌尾炎并于腹腔鏡術(shù)中得到確診。排除合并嚴(yán)重闌尾病變患者， 排除意識(shí)不清或精神障礙患者。本次受試患者中男49例， 女44例；年齡24～58歲， 平均年齡（43.2±3.1）歲。根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）， 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）：①取仰臥位， 行氣管插管后硬膜外麻醉；②于肚臍上緣10 mm處切弧形切口， 建氣腹及腹腔鏡觀察孔（三孔法）；③腹腔鏡下觀察闌尾情況， 分型后詳細(xì)記錄， 作為分組依據(jù)；④清除腹腔膿液， 確定闌尾位置， 剝離闌尾周?chē)つそM織；⑤腹腔鏡下觀察闌尾走勢(shì)及長(zhǎng)短， 結(jié)扎闌尾動(dòng)脈， 超聲刀切斷；⑥于闌尾根部5 mm處結(jié)扎闌尾， 超聲刀切斷后電灼殺菌止血；⑦經(jīng)套管針孔取出闌尾后生理鹽水沖洗腹腔， 置引流管；⑧術(shù)后常規(guī)給予抗生素及防感染干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組患者腹腔膿液積量、術(shù)程、術(shù)后至下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)等指標(biāo)差異情況， 記錄其中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后套管針孔感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)對(duì)比情況分析 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2. 2 術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；詳見(jiàn)表2。

3 討論

此前， 臨床治療常將腹腔鏡下闌尾切除術(shù)當(dāng)成治療非復(fù)雜性闌尾炎的首選方案， 因其具有創(chuàng)面小、恢復(fù)短、術(shù)后并發(fā)癥及感染率低、鎮(zhèn)痛消炎藥物給藥劑量低等特點(diǎn)[2]， 使得自身外表要求越來(lái)越高的年輕患者對(duì)LA的接受度逐漸增加， 最終取代傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)成為應(yīng)用最廣泛的急性闌尾炎治療方案。本次研究發(fā)現(xiàn)， LA術(shù)對(duì)復(fù)雜性闌尾炎治療效果同樣突出， 復(fù)雜性闌尾炎患者集中的A組除手術(shù)用時(shí)、術(shù)后通氣恢復(fù)時(shí)間及腹腔內(nèi)膿液積量高于非復(fù)雜性闌尾炎集中B組外， 其術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及術(shù)后下床時(shí)間均同B組相同， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明行LA術(shù)的復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)速度基本與非復(fù)雜性闌尾炎患者一致， 對(duì)該手術(shù)的耐受性與成功率較高[3]， 無(wú)需中途改變手術(shù)方案即可順利切除闌尾， 達(dá)到較好治療效果。此外， 研究還發(fā)現(xiàn)非復(fù)雜性和復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后套管針孔感染、腹腔膿腫和腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率基本無(wú)異， 表明LA術(shù)對(duì)兩種闌尾炎患病類(lèi)型者皆安全可靠， 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況良好， 患者術(shù)前無(wú)需承擔(dān)較大治療壓力。這一結(jié)論也得到呂成超等[4]研究者支持。

綜上所述， 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低， 安全可靠， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田鵬， 王旺河， 張超， 等.腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志， 2010， 18（8）：848-850.

[2] 呂成超， 黃河， 戚士芹， 等.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析.中華小兒外科雜志， 2012， 33（12）：901-904.

[3] 張大明.復(fù)雜性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效比較及感染預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（14）：3411-3415.

[4] 呂成超， 黃河.小兒復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療.中華普通外科雜志， 2012， 27（3）：207-209.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 探討非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療可行性及臨床效果。方法 93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）兩組。比對(duì)其術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)， 記錄治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 非復(fù)雜性；復(fù)雜性；闌尾炎；腹腔鏡

復(fù)雜性闌尾炎（CAA）即壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎與闌尾周?chē)撃[病癥的總稱， 非復(fù)雜性闌尾炎（UCAA）則涵括此外的急性單純性闌尾炎與急性化膿性闌尾炎等闌尾炎類(lèi)型。腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）作為當(dāng)前臨床治療UCAA的首選方案， 其創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)期短等優(yōu)勢(shì)得到廣泛認(rèn)可， 但其在CAA的治療效果仍處于探索階段[1]， 還未對(duì)其安全性與可行性做出明確判斷。本次研究選取93例非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎患者為研究對(duì)象， 均給予腹腔鏡下闌尾切除方案治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年8月收治的93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與超聲檢查， 術(shù)前擬診為急性闌尾炎并于腹腔鏡術(shù)中得到確診。排除合并嚴(yán)重闌尾病變患者， 排除意識(shí)不清或精神障礙患者。本次受試患者中男49例， 女44例；年齡24～58歲， 平均年齡（43.2±3.1）歲。根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）， 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）：①取仰臥位， 行氣管插管后硬膜外麻醉；②于肚臍上緣10 mm處切弧形切口， 建氣腹及腹腔鏡觀察孔（三孔法）；③腹腔鏡下觀察闌尾情況， 分型后詳細(xì)記錄， 作為分組依據(jù)；④清除腹腔膿液， 確定闌尾位置， 剝離闌尾周?chē)つそM織；⑤腹腔鏡下觀察闌尾走勢(shì)及長(zhǎng)短， 結(jié)扎闌尾動(dòng)脈， 超聲刀切斷；⑥于闌尾根部5 mm處結(jié)扎闌尾， 超聲刀切斷后電灼殺菌止血；⑦經(jīng)套管針孔取出闌尾后生理鹽水沖洗腹腔， 置引流管；⑧術(shù)后常規(guī)給予抗生素及防感染干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組患者腹腔膿液積量、術(shù)程、術(shù)后至下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)等指標(biāo)差異情況， 記錄其中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后套管針孔感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)對(duì)比情況分析 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2. 2 術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；詳見(jiàn)表2。

3 討論

此前， 臨床治療常將腹腔鏡下闌尾切除術(shù)當(dāng)成治療非復(fù)雜性闌尾炎的首選方案， 因其具有創(chuàng)面小、恢復(fù)短、術(shù)后并發(fā)癥及感染率低、鎮(zhèn)痛消炎藥物給藥劑量低等特點(diǎn)[2]， 使得自身外表要求越來(lái)越高的年輕患者對(duì)LA的接受度逐漸增加， 最終取代傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)成為應(yīng)用最廣泛的急性闌尾炎治療方案。本次研究發(fā)現(xiàn)， LA術(shù)對(duì)復(fù)雜性闌尾炎治療效果同樣突出， 復(fù)雜性闌尾炎患者集中的A組除手術(shù)用時(shí)、術(shù)后通氣恢復(fù)時(shí)間及腹腔內(nèi)膿液積量高于非復(fù)雜性闌尾炎集中B組外， 其術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及術(shù)后下床時(shí)間均同B組相同， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明行LA術(shù)的復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)速度基本與非復(fù)雜性闌尾炎患者一致， 對(duì)該手術(shù)的耐受性與成功率較高[3]， 無(wú)需中途改變手術(shù)方案即可順利切除闌尾， 達(dá)到較好治療效果。此外， 研究還發(fā)現(xiàn)非復(fù)雜性和復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后套管針孔感染、腹腔膿腫和腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率基本無(wú)異， 表明LA術(shù)對(duì)兩種闌尾炎患病類(lèi)型者皆安全可靠， 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況良好， 患者術(shù)前無(wú)需承擔(dān)較大治療壓力。這一結(jié)論也得到呂成超等[4]研究者支持。

綜上所述， 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低， 安全可靠， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田鵬， 王旺河， 張超， 等.腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志， 2010， 18（8）：848-850.

[2] 呂成超， 黃河， 戚士芹， 等.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析.中華小兒外科雜志， 2012， 33（12）：901-904.

[3] 張大明.復(fù)雜性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效比較及感染預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（14）：3411-3415.

[4] 呂成超， 黃河.小兒復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療.中華普通外科雜志， 2012， 27（3）：207-209.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 探討非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療可行性及臨床效果。方法 93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）兩組。比對(duì)其術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)， 記錄治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 非復(fù)雜性；復(fù)雜性；闌尾炎；腹腔鏡

復(fù)雜性闌尾炎（CAA）即壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎與闌尾周?chē)撃[病癥的總稱， 非復(fù)雜性闌尾炎（UCAA）則涵括此外的急性單純性闌尾炎與急性化膿性闌尾炎等闌尾炎類(lèi)型。腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）作為當(dāng)前臨床治療UCAA的首選方案， 其創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)期短等優(yōu)勢(shì)得到廣泛認(rèn)可， 但其在CAA的治療效果仍處于探索階段[1]， 還未對(duì)其安全性與可行性做出明確判斷。本次研究選取93例非復(fù)雜性與復(fù)雜性闌尾炎患者為研究對(duì)象， 均給予腹腔鏡下闌尾切除方案治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年8月收治的93例行腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)患者為研究對(duì)象， 均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與超聲檢查， 術(shù)前擬診為急性闌尾炎并于腹腔鏡術(shù)中得到確診。排除合并嚴(yán)重闌尾病變患者， 排除意識(shí)不清或精神障礙患者。本次受試患者中男49例， 女44例；年齡24～58歲， 平均年齡（43.2±3.1）歲。根據(jù)闌尾炎癥類(lèi)型分成復(fù)雜性闌尾炎組（A組， n=47）和非復(fù)雜性闌尾炎組（B組， n=46）， 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)（LA）：①取仰臥位， 行氣管插管后硬膜外麻醉；②于肚臍上緣10 mm處切弧形切口， 建氣腹及腹腔鏡觀察孔（三孔法）；③腹腔鏡下觀察闌尾情況， 分型后詳細(xì)記錄， 作為分組依據(jù)；④清除腹腔膿液， 確定闌尾位置， 剝離闌尾周?chē)つそM織；⑤腹腔鏡下觀察闌尾走勢(shì)及長(zhǎng)短， 結(jié)扎闌尾動(dòng)脈， 超聲刀切斷；⑥于闌尾根部5 mm處結(jié)扎闌尾， 超聲刀切斷后電灼殺菌止血；⑦經(jīng)套管針孔取出闌尾后生理鹽水沖洗腹腔， 置引流管；⑧術(shù)后常規(guī)給予抗生素及防感染干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組患者腹腔膿液積量、術(shù)程、術(shù)后至下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)等指標(biāo)差異情況， 記錄其中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后套管針孔感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)對(duì)比情況分析 A組術(shù)中腹腔膿液積量、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后至肛門(mén)通氣用時(shí)均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比與術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2. 2 術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 兩組患者治療后感染及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；詳見(jiàn)表2。

3 討論

此前， 臨床治療常將腹腔鏡下闌尾切除術(shù)當(dāng)成治療非復(fù)雜性闌尾炎的首選方案， 因其具有創(chuàng)面小、恢復(fù)短、術(shù)后并發(fā)癥及感染率低、鎮(zhèn)痛消炎藥物給藥劑量低等特點(diǎn)[2]， 使得自身外表要求越來(lái)越高的年輕患者對(duì)LA的接受度逐漸增加， 最終取代傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)成為應(yīng)用最廣泛的急性闌尾炎治療方案。本次研究發(fā)現(xiàn)， LA術(shù)對(duì)復(fù)雜性闌尾炎治療效果同樣突出， 復(fù)雜性闌尾炎患者集中的A組除手術(shù)用時(shí)、術(shù)后通氣恢復(fù)時(shí)間及腹腔內(nèi)膿液積量高于非復(fù)雜性闌尾炎集中B組外， 其術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及術(shù)后下床時(shí)間均同B組相同， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明行LA術(shù)的復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)速度基本與非復(fù)雜性闌尾炎患者一致， 對(duì)該手術(shù)的耐受性與成功率較高[3]， 無(wú)需中途改變手術(shù)方案即可順利切除闌尾， 達(dá)到較好治療效果。此外， 研究還發(fā)現(xiàn)非復(fù)雜性和復(fù)雜性闌尾炎患者術(shù)后套管針孔感染、腹腔膿腫和腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率基本無(wú)異， 表明LA術(shù)對(duì)兩種闌尾炎患病類(lèi)型者皆安全可靠， 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況良好， 患者術(shù)前無(wú)需承擔(dān)較大治療壓力。這一結(jié)論也得到呂成超等[4]研究者支持。

綜上所述， 腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎療效同治療非復(fù)雜性闌尾炎療效無(wú)明顯差異， 術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低， 安全可靠， 可作為CAA首選方案臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田鵬， 王旺河， 張超， 等.腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎268例.世界華人消化雜志， 2010， 18（8）：848-850.

[2] 呂成超， 黃河， 戚士芹， 等.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析.中華小兒外科雜志， 2012， 33（12）：901-904.

[3] 張大明.復(fù)雜性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效比較及感染預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（14）：3411-3415.

[4] 呂成超， 黃河.小兒復(fù)雜性闌尾炎的腹腔鏡治療.中華普通外科雜志， 2012， 27（3）：207-209.

[收稿日期：2014-08-18]endprint