張大慶

糖尿病作為醫(yī)學(xué)界的一大難題，其眾多的并發(fā)癥，給人類健康帶來(lái)巨大的危害。近年來(lái)對(duì)糖尿病的研究更趨深入、全面，發(fā)現(xiàn)硒不僅在心血管疾病中起著重要的作用，在糖尿病治療及并發(fā)癥的防治中亦扮演著非常重要而獨(dú)特的角色。

1型糖尿病的致病機(jī)制主要是胰島β細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，致使血糖代謝受阻，血糖升高。實(shí)驗(yàn)證明，低硒和低維生素E可引起β細(xì)胞合成、分泌胰島素降低。因此在糖尿病早期補(bǔ)充適量的硒，不但可以防止胰島β細(xì)胞的進(jìn)一步損傷，而且可以有效地清除糖尿病中大量產(chǎn)生的自由基。

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素受體敏感性降低，無(wú)法啟動(dòng)胰島素的降糖作用。血糖的升高是糖尿病引起全身性損傷的重要原因，同時(shí)形成的大量自由基，具有很強(qiáng)的生物膜攻擊作用，這亦可造成全身系統(tǒng)的損傷。而近年來(lái)實(shí)驗(yàn)證明，硒具有類胰島素作用，但并不是與胰島素受體結(jié)合發(fā)生作用，而很可能是刺激脂肪細(xì)胞膜上葡萄糖載體的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。

糖尿病是一種危害很大的全身性疾病，血糖的持續(xù)升高，會(huì)損傷以視網(wǎng)膜、腎臟和末梢神經(jīng)為代表的一些組織的細(xì)小血管及以心、腦、下肢為代表的血管。預(yù)防和減輕糖尿病并發(fā)癥，硒有著巨大的潛力。

糖尿病對(duì)小血管的主要影響是基底膜肥厚以及血管腔閉塞和血栓形成，這都是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的典型表現(xiàn)。補(bǔ)硒同樣可預(yù)防冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，減少低密度脂蛋白（LDL）的產(chǎn)生，增加高密度脂蛋白（HDL）含量，增強(qiáng)卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）活性，增強(qiáng)肝細(xì)胞膽固醇清除能力，減少膽固醇及卵磷脂在EC內(nèi)的沉積，同時(shí)可加速心梗區(qū)細(xì)胞的修復(fù)，增大冠脈血流量，降低心肌耗氧，阻斷自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，從而減少心梗和心絞痛的發(fā)生。

據(jù)報(bào)道，糖尿病合并高血壓約占糖尿病患者的40%，且高血壓病發(fā)率遠(yuǎn)較非糖尿病者高，合并高血壓者自由基也比單純性糖尿病高。補(bǔ)硒可有效降低血糖，可以通過(guò)抑制蛋白激酶等活性而達(dá)到降壓和促進(jìn)糖尿病康復(fù)的作用。

根據(jù)我國(guó)13省份普查顯示，人均每日硒攝入量?jī)H為36微克，低于中華營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦攝入量50微克的量。因此，缺硒地區(qū)的人們，特別是糖尿病、高血壓患者應(yīng)攝入足夠的硒。