李穎

三八節(jié)當(dāng)天，吳阿姨約了幾位好朋友一起踏青，一天下來，大家玩兒得都很盡興，只有吳阿姨悶悶不樂，因為這一天她無時無刻不在找?guī)晕⒙c就漏尿，只要稍微用力，比如咳嗽，打噴嚏，甚至快步走路就會控制不住地漏尿，痛苦不堪。

“尿急”是尿失禁表現(xiàn)

“尿急，也可能是一種病，當(dāng)它伴有尿頻和夜尿，或者伴有急迫性尿失禁時，提示膀胱過度活動癥已經(jīng)發(fā)生了。”中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會副主任委員王建業(yè)教授表示，“膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁?！币驗橐l繁上廁所，患者不敢喝水甚至不敢出門，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。有的患者還因此出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

膀胱過度活動癥尤其在中老年女性中常見，據(jù)調(diào)查顯示，尿失禁患病的人數(shù)甚至比骨質(zhì)疏松、糖尿病、老年性癡呆的患病人數(shù)要多得多。臨床主要包括四種類型：壓力性尿失禁：患者在咳嗽、打噴嚏、大笑和運動等腹壓突然增高的動作時，尿液不自主地排出或漏出;急迫性尿失禁：出現(xiàn)突發(fā)的強烈的排尿后，尿液迅速地排出，發(fā)生這種情況時往往來不及上廁所已經(jīng)尿濕了褲子;混合性尿失禁：患者有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁兩種癥狀;溢出性尿失禁：在膀胱不能完全排空的情況下出現(xiàn)。

患者就診意識淡薄

“膀胱過度活動癥雖然不是一種威脅患者生命的疾病，但卻對患者的生活和工作帶來嚴(yán)重、難以啟齒的困擾。”王建業(yè)教授介紹說，由于需要頻繁上廁所，患者不但被迫減少飲水、不敢遠行，也無法參加正常的社交活動，甚至無法長時間工作等，長此以往患者有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并出現(xiàn)焦慮、抑郁、羞愧等負(fù)面情緒。如不積極治療，還會引發(fā)跌倒、骨折等更危險的情況，甚至死亡。

據(jù)2010年我國首個大規(guī)模膀胱過度活動癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國18歲以上人群膀胱過度活動癥總體患病率為5.9%，且呈現(xiàn)出隨年齡增長而逐步升高的趨勢，40歲以上人群的膀胱過度活動癥總體患病率約為40歲以下人群的10倍，達到11.3% 。然而我國膀胱過度活動癥患者的就診意識淡薄。

“與1億人的高發(fā)病率相比，我國膀胱過度活動癥的就診率卻非常低?！蓖踅I(yè)教授透露，目前僅有15%的膀胱過度活動癥患者尋求治療，而其中僅有一半的患者得到正確診斷與治療。“膀胱過度活動癥雖然對生命沒有威脅，但如果視而不見，可能會導(dǎo)致皮膚感染和尿路感染等問題，嚴(yán)重的還會造成患者情緒低落，影響生活質(zhì)量?！?/p>

因此，王建業(yè)教授呼吁，當(dāng)出現(xiàn)尿急、尿頻等膀胱過度活動癥癥狀時要及時向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)人士尋求幫助，早診斷早治療，早日回歸正常生活。

壞習(xí)慣導(dǎo)致尿失禁

造成女性膀胱過度活動癥的原因很多，很多人都知道懷孕和分娩是誘因，但這只是其中的一個原因，更多的是因為年齡和不良生活習(xí)慣造成的。

首先是年齡。隨著年齡增長，尤其是絕經(jīng)后，女性雌激素水平下降，尿道及周圍盆底組織肌肉萎縮，失去支托功能從而造成尿失禁。

其次是生育因素。這與孕期及分娩時盆底支持組織松弛、盆底薄弱，正常的尿道膀胱解剖結(jié)構(gòu)被破壞有關(guān)，尤其是多次懷孕分娩后損傷會進一步加強。

第三是生活習(xí)慣。平時膀胱過度充盈、吸煙、便秘、經(jīng)常從事增加腹壓的體力活動也易導(dǎo)致女性壓力性尿失禁。

還有就是醫(yī)源性損傷。一些婦科手術(shù)會對子宮旁和陰道上方兩側(cè)的結(jié)締組織造成損傷，主韌帶和宮骶韌帶復(fù)合體完整性缺失以及盆底薄弱而導(dǎo)致女性壓力性尿失禁。

另外，臨床還發(fā)現(xiàn)，有些年輕的尚未生育的女白領(lǐng)也會出現(xiàn)尿失禁，問及原因，多是因為工作壓力大，有時為了專心致志地完成一項工作，即使尿急也憋著，想等到完成后再去上廁所，長此以往，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己患上了尿失禁。

“長期反復(fù)憋尿容易造成膀胱長期過度充盈，會使得尿道括約肌失去敏感性，‘水龍頭失去敏感性，大腦無論怎么告訴尿道括約肌去緊繃，括約肌都會像沒勁的皮筋一樣松弛，造成尿失禁?！蓖踅I(yè)教授說，如上課的學(xué)生害羞上廁所，出租車司機沒有機會上廁所，反復(fù)過度憋尿，也易造成尿失禁。

王建業(yè)教授建議，若發(fā)現(xiàn)自己有尿失禁的癥狀時需要及時到醫(yī)院做治療，在就診前一周患者需做好“排尿日記”。另外，對于病情不嚴(yán)重的患者，可以通過盆腔訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練、膀胱康復(fù)訓(xùn)練等方式進行自我調(diào)節(jié)。在飲食及生活上，避免和限制含咖啡因的食物和藥物，如咖啡、茶、可樂、巧克力等。限制飲酒、碳酸飲料、桔子汁、辛辣食物和含有人工甜素的食物。 （摘自《科技日報》）