曾梅芳

（湖南省益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院 益陽(yáng)413002）

腦卒中后大部分患者會(huì)存在不同程度的并發(fā)癥，患者由于并發(fā)癥會(huì)存在害怕、恐懼、痛苦等不良情緒[1]，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者病后出現(xiàn)情感障礙。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)腦卒中后情感障礙的臨床療效，本文選取2010年1月～2012年12月本院收治的腦卒中患者201例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月本院收治的腦卒中患者201例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組101例，男性62例，女性39例；年齡 40～81 歲，平均年齡（60.12±1.42）歲；病程 6～54 d，平均病程（19.21±1.21）d。對(duì)照組100例，男性 60例，女性 40例；年齡 41～82歲，平均年齡（61.03±1.39）歲；病程 7～52 d，平均病程（19.19±1.19）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)干預(yù)治療。根據(jù)患者的臨床癥狀參照《中國(guó)腦血管病臨床防治指南》所推薦的治療方法進(jìn)行腦卒中臨床治療，治療后根據(jù)患者的漢密爾頓抑郁（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分情況給予存在情感障礙患者黛力新口服治療，每次 1片，每天 1～2 次[2]。

1.2.2 觀察組 給予中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療。觀察組在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治中藥治療。肝陽(yáng)暴亢患者給予天麻鉤藤飲加減治療；風(fēng)痰瘀阻患者給予化痰通絡(luò)湯加減治療；氣虛血瘀患者給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療[3]。同時(shí)根據(jù)每位患者制定有針對(duì)性的治療、護(hù)理干預(yù)方案，建立卒中患者治療小組對(duì)患者病情、治療中存在的問(wèn)題、患者心理狀態(tài)等進(jìn)行集中的小組討論。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目及方法 觀察兩組患者治療前和治療后4周的漢密爾頓抑郁、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分情況[4]。優(yōu)：HAMD、HAMA評(píng)分減少率均大于75%；良：HAMD、HAMA評(píng)分減少率均大于50%；中：HAMD、HAMA評(píng)分減少率均大于 25%；差：HAMD、HAMA評(píng)分減少率有一項(xiàng)或均小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組優(yōu)5例，良51例，優(yōu)良率為56.00%；觀察組優(yōu)35例，良61例，優(yōu)良率為95.05%：觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床腦卒中后情感障礙干預(yù)情況比較 例

3 討論

腦卒中為目前我國(guó)人口死亡、致殘的主要原因之一，一旦發(fā)生腦卒中，患者大部分均需要進(jìn)行終身的護(hù)理干預(yù)，這不但給患者家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，也會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者發(fā)生情感障礙的幾率基本可以達(dá)到百分之百。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)腦卒中后情感障礙的臨床療效情況，本文特選取2010年1月～2012年12月本院收治的腦卒中患者201例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較性分析。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)是指根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治，在中藥、西藥的治療基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、健康教育等綜合治療干預(yù)方法。

中醫(yī)理論認(rèn)為“急則治其標(biāo)，緩則治其本”[4]，腦卒中屬于中醫(yī)急癥，所以采取西醫(yī)治療十分必要，但在患者病情緩和后給予中醫(yī)辨證施治治療，可以更有利于消除患者本癥的發(fā)生。中醫(yī)十分講究情志治療，注重陰陽(yáng)平衡及環(huán)境、心態(tài)平順，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)干預(yù)可以使患者了解自身情緒控制對(duì)于其病情的重要影響，更有利于患者病情的康復(fù)。本研究顯示，對(duì)照組優(yōu)良率為56.00%，觀察組優(yōu)良率為95.05%：觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因認(rèn)為，卒中單元干預(yù)顯著改善了傳統(tǒng)僅僅進(jìn)行藥物治療的缺點(diǎn)，而是根據(jù)患者的實(shí)際情況采取最為有效的臨床治療方法，腦卒中治療小組分工明確，進(jìn)一步提高了患者、患者家屬掌握相關(guān)資料的情況，進(jìn)一步提高了患者家庭護(hù)理水平。查閱相關(guān)臨床資料發(fā)現(xiàn)，臨床上越來(lái)越重視中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中的方法，卞光榮等[5]對(duì)100例腦卒中后發(fā)生情感障礙的患者研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，降低患者的焦慮、抑郁程度，對(duì)于提高患者日后生活質(zhì)量具有積極意義，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合卒中單元可以有效改善腦卒中患者的情感障礙情況。

中醫(yī)治療的一個(gè)側(cè)重點(diǎn)是進(jìn)行情志干預(yù)，目前該治療方向也是臨床腦卒中治療十分欠缺的項(xiàng)目，本院于2010年開展中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)治療后，顯著提高了本院護(hù)士在腦卒中護(hù)理中的主觀能動(dòng)性，提高了患者臨床治療的積極性，增強(qiáng)了患者和醫(yī)生、護(hù)士、家屬的溝通水平，中西醫(yī)結(jié)合治療不但顯著改善了患者的臨床癥狀，并且從根本角度入手，從“本”的方面進(jìn)一步對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)整，顯著改善了患者的情感障礙情況。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合卒中單元干預(yù)可以有效降低腦卒中患者情感障礙，提高患者的治療后生活水平，值得臨床推廣使用。

[1]熊永波，任小英.帕羅西汀、丁螺環(huán)酮及心理干預(yù)治療腦卒中后情感障礙的觀察[J].中外健康文摘，2012，9(4):29-30

[2]毛立勇，吳俊.補(bǔ)陽(yáng)還伍湯加味并針灸治療中風(fēng)后遺癥58例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，20l0，19(21):41

[3]婁建偉，梁臨平，郭洪志，等.腦卒中后情感障礙的心理干預(yù)及帕羅西汀治療的臨床研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，21(1):18-20

[4]張艷芳，乾棟梁，王力群，等.腦卒中后情感障礙的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(6):1 049-1 051

[5]卞光榮，蔣娟.中西結(jié)合卒中單元干預(yù)腦卒中后情感障礙100例[J].陜西中醫(yī)，2010，31(2):159-161