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        腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌及膽管癌的診斷價(jià)值分析

        2014-12-22 02:47:40盧慧英賈素英
        癌癥進(jìn)展 2014年6期
        關(guān)鍵詞:膽管癌肝膽膽管

        盧慧英賈素英

        濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)科,河南濮陽(yáng)457000

        原發(fā)性肝癌及膽管癌為臨床常見(jiàn)的肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤,以惡性程度高、預(yù)后差等特點(diǎn)著稱,早期可無(wú)任何癥狀或僅表現(xiàn)為食欲減退、乏力及消瘦等普通的消化系癥狀,與該系統(tǒng)的良性疾病難以區(qū)分。疾病的隱匿性給該病的診斷帶來(lái)了較大困難,并成為該病高死亡率的主要原因之一。腫瘤標(biāo)志物(tumor marker,TM)為腫瘤組織分泌或機(jī)體為應(yīng)對(duì)腫瘤反應(yīng)變化所產(chǎn)生的多肽、激素、抗原和基因等物質(zhì),其于20世紀(jì)90年代開(kāi)始被應(yīng)用于臨床腫瘤學(xué)的臨床診斷,雖種類繁多,但靈敏度及特異度各異[1]。本研究通過(guò)對(duì)80例肝膽惡性腫瘤患者的甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、α-L-巖藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及糖類抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)的水平及其診斷價(jià)值進(jìn)行研究,旨在探討多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌及膽管癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        1 一般資料

        1.1 研究對(duì)象

        以2011年1月至2014年1月濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院的80例肝膽惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,其中男性62例,女性28例,年齡為34~68歲,平均年齡為(53.4±7.2)歲。依腫瘤的發(fā)病部位分為兩組:膽管癌組(n=27),Ⅰ期15例、Ⅱ期6例、Ⅲ~Ⅳ期6例;原發(fā)性肝癌組(n=53),Ⅰ期27例、Ⅱ期14例、Ⅲ~Ⅳ期12例。另以同期84例肝膽良性疾病患者為對(duì)照組,其中男性61例,女性23例,年齡為37~76歲,平均年齡為(55.8±7.9)歲;依其病變類型分為肝膿腫組(n=34)和肝內(nèi)膽管結(jié)石組(n=50)。所有研究對(duì)象均經(jīng)手術(shù)、影像學(xué)及病理學(xué)確診,并排除其他系統(tǒng)惡性腫瘤。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

        1.2 方法

        所有研究對(duì)象治療前均空腹抽取靜脈血5 ml,以3000 r/min離心10 min,取上清液常規(guī)檢測(cè)AFP、AFU、CEA及CA19-9水平,其中AFP、CEA及CA19-9檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法,AFU的檢測(cè)采用酶標(biāo)法。各標(biāo)志物的參考范圍為:AFP:0~25 U/L;CA19-9:0~37 U/L;AFU:10~35 U/L;CEA:0~5 ng/ml,以高于參考范圍上限為異常。

        1.3 實(shí)驗(yàn)材料

        檢驗(yàn)使用奧林巴斯AU-2700全自動(dòng)生化分析儀和羅氏Cobas6000全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀。AFU檢測(cè)試劑為寧波美康生物有限公司產(chǎn)品。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,多組間均值比較采用方差分析,組間計(jì)數(shù)資料的兩兩比較采用SNK法,構(gòu)成比、率的比較采用卡方檢驗(yàn),以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組腫瘤標(biāo)志物血清水平比較

        肝膿腫、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管癌及原發(fā)性肝癌組的AFP、AFU、CA19-9血清水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);采用SNK法再進(jìn)行兩兩組間比較,原發(fā)性肝癌組的AFP血清濃度(718.5 U/L±310.4 U/L)以及AFU血清濃度(159.4 U/L±93.9 U/L)明顯高于其他組,組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);其CA19-9水平(27.7 U/L±12.5 U/L)明顯低于其他組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。膽管癌組的AFU血清濃度(68.9 U/L±16.5 U/L)和CA19-9水平(727.9 U/L±115.6 U/L)明顯高于肝膿腫組和肝內(nèi)膽管結(jié)石組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。(表1)

        表1 各組的血清腫瘤標(biāo)志物水平(x-x-±ss)

        2.2 各組腫瘤標(biāo)志物異常率比較

        經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析,各組的AFP、AFU、CA19-9異常率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。原發(fā)性肝癌組的AFP異常率(77.3%)明顯高于其他組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);AFU異常率(67.9%)明顯高于肝膿腫組(8.2%)和肝內(nèi)膽管結(jié)石組(8.0%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);CA19-9的異常率(16.9%)明顯低于膽管癌組(77.8%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。膽管癌組的AFU和CA19-9異常率(55.6%和77.8%)明顯高于肝膿腫組(8.2%和32.4%)、肝內(nèi)膽管結(jié)石組(8.0%和36.0%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。(表2)

        表2 各組的腫瘤標(biāo)志物異常例數(shù)及占比[[例(%%)]]

        2.3 腫瘤標(biāo)志物診斷的方法學(xué)評(píng)價(jià)

        三種腫瘤標(biāo)志物診斷肝膽惡性腫瘤、原發(fā)性肝癌及膽管癌的方法學(xué)評(píng)價(jià)詳見(jiàn)下頁(yè)表3,診斷肝膽惡性腫瘤以AFP、AFU及CA19-9聯(lián)合檢測(cè)靈敏度最高(93.8%),以AFP、AFU聯(lián)合檢測(cè)的約登指數(shù)最高(0.72);診斷原發(fā)性肝癌以AFP、AFU聯(lián)合檢測(cè)效果好,而診斷膽管癌以AFU、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)效果佳。

        3 討論

        腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)作為腫瘤診斷的方法之一具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值,腫瘤標(biāo)志物反映了腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過(guò)程中細(xì)胞表型及基因型的內(nèi)在特點(diǎn),不同類型的癌細(xì)胞其代謝、分化程度均不同[2],相應(yīng)地腫瘤標(biāo)志物也呈現(xiàn)多樣性的特點(diǎn)。而使用單一腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤時(shí),鑒于其敏感度及特異度的局限性,臨床學(xué)者主張多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以達(dá)到降低腫瘤漏診率的目的[3]。

        本研究數(shù)據(jù)顯示:原發(fā)性肝癌組的AFP異常率明顯高于其他組,且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),而膽管癌組的AFP異常率與其他組無(wú)明顯差異,提示AFP對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有一定的特異性,這對(duì)于原發(fā)性肝癌與膽管癌的鑒別有一定臨床價(jià)值。原發(fā)性肝癌組的AFU血清濃度明顯高于其他組,而膽管癌組的AFU血清濃度明顯高于肝膿腫組和肝內(nèi)膽管結(jié)石組,且與原發(fā)性肝癌組相比差異較小。原發(fā)性肝癌患者的AFU水平高可能與AFU生成的增加及去路受阻有關(guān),趙樹(shù)波等[4]發(fā)現(xiàn):肝癌組織中肝巨噬細(xì)胞的識(shí)別清除能力的降低會(huì)影響AFU的排除,而AFU相關(guān)激活物質(zhì)生成的增加也會(huì)進(jìn)一步刺激AFU的生成。有學(xué)者認(rèn)為[6-7]:CA19-9對(duì)診斷膽管、胰腺惡性疾病具有較高的敏感度。本研究數(shù)據(jù)顯示:膽管癌組的CA19-9水平均明顯高于其他組,且肝膿腫組和肝內(nèi)膽管結(jié)石組的CA19-9較正常水平也呈現(xiàn)了不同程度的升高;另外膽管癌組的CA19-9異常率明顯高于肝膿腫組和肝內(nèi)膽管結(jié)石組,原發(fā)性肝癌組CA19-9異常率明顯低于膽管癌組,且肝膿腫組和肝內(nèi)膽管結(jié)石組的CA19-9也出現(xiàn)異常。CA19-9水平升高的機(jī)制尚未完全清楚,一些研究者認(rèn)為[8-9]:膽管癌及部分肝膽良性疾病患者的CA19-9水平升高與肝細(xì)胞損傷后再生時(shí)肝細(xì)胞表面糖蛋白的表達(dá)增高有關(guān)。CEA與AFP同為胚胎性抗原,但在本研究中,各組的CEA血清水平及異常率差異不大,說(shuō)明CEA診斷鑒別原發(fā)性肝癌、膽管癌及肝膽良性病變疾病的臨床意義不大。

        表3 腫瘤標(biāo)志物診斷的方法學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

        腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值在于腫瘤的診斷與監(jiān)測(cè),在減少腫瘤的漏診方面,腫瘤標(biāo)志物的高靈敏度尤為重要[10]。臨床提倡多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以提高腫瘤的檢出率,因此本研究對(duì)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)原發(fā)性肝癌、膽管癌及肝膽良性病變疾病進(jìn)行了方法學(xué)評(píng)價(jià),并綜合評(píng)價(jià)了靈敏度、特異度、約登指數(shù)[11]。因CEA對(duì)膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝膽良性病變疾病的診斷無(wú)臨床意義,在方法學(xué)評(píng)價(jià)中予以剔除。本研究結(jié)果顯示,診斷肝膽惡性疾病時(shí)AFP、AFU及CA19-9聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度最高,AFP檢測(cè)的特異度最高,AFP、AFU聯(lián)合檢測(cè)的約登指數(shù)最高;診斷原發(fā)性肝癌以AFP、AFU聯(lián)合檢測(cè)效果好,而診斷膽管癌以AFU、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)效果佳。

        綜上所述,在肝膽惡性疾病的診斷方面AFP、AFU及CA19-9聯(lián)合檢測(cè)有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,而原發(fā)性肝癌推薦AFP、AFU聯(lián)合檢測(cè),膽管癌則推薦AFU、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)。

        [1]邢榮春,鄭軍,劉偉,等.胰腺癌腫瘤標(biāo)志物的研究新進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(4):1308-1311.

        [2]劉亞萍.惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)群檢測(cè)法的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(6):1066-1068.

        [3]Donach M,Yu Y,Artioli G,et al.Combined use of biomarkers for detection of ovarian cancer in high-risk women[J].Tumor Biol,2010,31(3):209-215.

        [4]趙樹(shù)波,邢國(guó)燕.血清腺苷脫氨酶、a-L-巖藻糖苷酶和前白蛋白在肝病診斷中的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(4):720-721.

        [5]金立鋼,陳允碩,何銀華,等.中合理血清腫瘤標(biāo)志物組合的篩選[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,23(2):183-186.

        [6]陳漪,王志明,任正剛,等.CA19-9對(duì)肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J].中華肝臟病雜志,2006,14(4):299-300.

        [7]馬卿,張順.肝膽胰惡性腫瘤病人血清CA19-9的測(cè)定及其意義[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):217-218.

        [8]張吉水,姬漢書,高新.梗阻性黃疸患者血清TSGF和CAl9-9水平與其預(yù)后的相關(guān)性研究[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(2):97-101.

        [9]Wu Z,Kuntz AI,Wadleigh RG.CA l9-9 tumor marker:is it reliable?A case report in a patient with pancreatic cancer[J].Clin Adv Hematol Oncol,2013,11(1):50-52.

        [10]Bhat K,Wang F,Ma Q,et a1.Advances in biomarker research for pancreatic cancer[J].Curr Pharm Des,2012,18(17):2439-2451.

        [11]白文俊,喬獻(xiàn)偉.聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):229-230.

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