劉俊杰

鄭州市第三人民醫(yī)院磁共振科 鄭州 450003

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012-06—2014-06收治的疑有顱內(nèi)出血的患兒共102例，男75例，女36例；胎齡最大41周＋3，最小28周＋5，其中＜37周的早產(chǎn)兒30例，足月兒80例。MRI檢查時(shí)的日齡：最早3d，最晚9d。

1.2 影像學(xué)檢查 檢查前30min口服10%水合氯醛（0.5 mL／kg），新生兒檢查前于外耳道內(nèi)塞入棉塞。常規(guī)定位像：采用常規(guī)頭部GRE定位序列：TE：5.7ms，TR：15ms。采集矩陣：256×126，行橫斷、矢狀和冠狀面掃描。橫斷面T2WI成像：采用TSE序列，TE：110ms，TR：500ms，矩陣：320×160，F(xiàn)OV：18，層厚5mm，間隔0，采集次數(shù)（NEX）：2次；根據(jù)實(shí)際情況，掃描18層。橫斷面T1WI成像：采用TSE序列，TE：12ms，TR：460ms，矩陣：288×192，F(xiàn)OV：18，層厚5mm，間隔0，采集次數(shù)（NEX）2。SWI參數(shù)Ven-Blod采用3D-SPGR序列，TE：52ms，TR：72ms，矩陣：512×256，翻轉(zhuǎn)角：20°，F(xiàn)OV：24mm，掃描36層。

1.3 影像資料分析 對(duì)102例新生兒的MRI及SWI圖像均進(jìn)行診斷，新生兒顱內(nèi)出血灶SWI圖上呈低信號(hào)，分別查出其出血的例數(shù)，記錄出血灶的數(shù)目和發(fā)生部位，影像學(xué)結(jié)果應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)MRI序列與SWI對(duì)新生兒顱內(nèi)出血病灶檢出率和影像學(xué)比較 102例新生兒顱內(nèi)出血的病例中，其中SWI檢出58例，常規(guī)MRI檢出43例，檢出陽性率比較，SWI明顯優(yōu)于常規(guī)MRI，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 SWI與常規(guī)MRI對(duì)102例新生兒顱內(nèi)出血檢出陽性率的比較

2.2 SWI及常規(guī)MRI序列對(duì)顱內(nèi)出血灶檢出數(shù)比較見表2。

表2 SWI與常規(guī)MRI序列對(duì)新生兒不同部位顱內(nèi)出血灶檢出數(shù)的比較 （個(gè)）

3 討論

磁敏感加權(quán)成像（SWI）采用了高分辨率三維梯度回波序列，層面間及層面內(nèi)分辨率更高，對(duì)圖像進(jìn)行處理可去除磁場(chǎng)不均勻?qū)ο辔坏挠绊?，通過相位后處理提高血液產(chǎn)物（如脫氧血紅蛋白、細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白和含鐵血黃素）的順磁性特性，在SWI圖像上表現(xiàn)為顯示信號(hào)強(qiáng)度的丟失［1-2］，即呈低信號(hào)，尤其對(duì)于微小出血有更高的檢出能力。SWI可以檢測(cè)出血部位、出血灶的數(shù)目及大?。?］；Linfante等［4-5］研究結(jié)果表明，患者發(fā)病2.5h時(shí)SWI即可顯示出血病灶，最早發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)間是發(fā)病23min，其顯示病灶的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度均為100%。國(guó)內(nèi)申寶忠等［6］研究證實(shí)，發(fā)病后1h后SWI就能顯示病變，SWI較常規(guī)MRI序列更敏感、更早發(fā)現(xiàn)出血，特別對(duì)超急性期出血極為敏感，對(duì)臨床的診治有很大作用。本文新生兒顱內(nèi)出血在SWI圖上表現(xiàn)為低信號(hào)，形態(tài)上表現(xiàn)為鑄形，扇形，類圓形，斑點(diǎn)狀，在相位圖上呈典型順磁性物質(zhì)相位信號(hào)改變。本組說明：SWI對(duì)臨床可疑的新生兒顱內(nèi)出血檢出陽性率明顯優(yōu)于常規(guī)MRI［7-8］。SWI作為新成像技術(shù)，為MRI成像的發(fā)展提供了新的前景，可以為患有多種疾病的新生兒提供有利正確的診斷，特別是新生兒的顱內(nèi)出血的信息直接影響患兒的預(yù)后情況，因此，SWI所提供的信息是常規(guī)序列的重要補(bǔ)充。SWI掃描時(shí)間長(zhǎng)，并且由于其對(duì)磁敏感性變化敏感，顱底骨氣界面所造成的磁敏感偽影也較重，會(huì)影響圖像的質(zhì)量，特別是顱底區(qū)的觀察［8］。近幾年3T高場(chǎng)強(qiáng)磁共振設(shè)備的引入，對(duì)多回波SWI及回波平面成像技術(shù)的應(yīng)用有很大提高，SWI的圖像分辨率提高很多，為臨床的治療提供更有力的證據(jù)。

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