張金蘋

鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450016

近年來，急性腦梗死成為臨床上常見疾病，初期癥狀往往不明顯，超過24h后，隨著梗死面積的擴(kuò)大，病情進(jìn)展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙的癥狀，有較高的致死率和致殘率。依達(dá)拉奉在急性腦梗死患者發(fā)病72h內(nèi)使用可減少梗死面積，具有促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)、抗血栓形成和促血栓再溶作用。本文應(yīng)用奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死63例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2010-01—2013-03收治的急性腦梗死患者126例，均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，均符合全國(guó)第4次腦血管病會(huì)議制定的各類腦血管病診斷要點(diǎn)［1］。排除所有合并有出血性疾病、肝腎功能障礙及出凝血時(shí)間異常者。所有患者均入院48h內(nèi)開始治療。男74例，女52例；年齡49～84歲；臨床癥狀有失語(yǔ)者38例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙者59例，意識(shí)障礙者16例，共濟(jì)失衡者13例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各63例，2組性別、年齡、病情等比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予常規(guī)的內(nèi)科急診治療。對(duì)照組：給予奧扎格雷鈉100mg靜滴，2次／d。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予依達(dá)拉奉30mg靜滴，2次／d，30 min內(nèi)滴完。療程均為2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］基本痊愈：神經(jīng)功能評(píng)分減少9l%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能評(píng)分減少或增加17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能評(píng)分增加18%以上；死亡?？傆行剩交救剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。對(duì)照組出現(xiàn)胸悶1例，治療組出現(xiàn)胃腸不適2例，不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

急性腦梗死是由多種原因造成腦血管內(nèi)膜下膠原組織暴露，引起血小板聚集，形成血栓，造成該腦血管供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧、壞死［2］。急性腦梗死發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，梗死面積越大，越難治療。因此，治療急性腦梗死要盡早，保護(hù)腦細(xì)胞，降低腦代謝，控制腦部水腫，且抗血小板凝集，預(yù)防新血栓形成是治療重點(diǎn)。

依達(dá)拉奉是自由基清除劑，能減少羥自由基的濃度，可以抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡［3］。奧扎格雷鈉可以有效的抑制血栓烷A2合成酶的活性，進(jìn)而減少血小板的聚集，并降低血小板的黏附功能［4］。奧扎格雷鈉還具有明顯的擴(kuò)張血管的作用?？傊?，奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果顯著，療效安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［2］胡新平，陳雄.糖尿病并急性腦梗死雙聯(lián)抗血小板治療的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（9）：31-32.

［3］李保平，馬金葉.依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（4）：41-43.

［4］荊芳華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性大面積腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：95-96.