趙 峰 王大斌 顧教偉 桂衛(wèi)星

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院兒童醫(yī)療中心 十堰 442000

急性面神經(jīng)炎也稱Bell麻痹，是由于面神經(jīng)非特異性炎癥引起急性水腫、脫髓鞘等病理改變，從而出現(xiàn)患側(cè)閉眼不全、口角歪斜、面癱等臨床表現(xiàn)［1］。若治療不當(dāng)可留下不同程度后遺癥，不僅影響患者的工作和生活，同時給患者帶來較為嚴重的心理負擔(dān)，對處于生長發(fā)育期的兒童尤為明顯。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用薄芝糖肽注射液治療急性面神經(jīng)炎患兒26例，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2010-01—2012-12住院的急性面神經(jīng)炎患兒48例，男26例，女22例；年齡6個月～13歲；病史1～8d；左側(cè)面癱23例，右側(cè)面癱25例；有明顯前驅(qū)感染病史36例，無明確感染病史12例。按就診先后順序隨機分為對照組和實驗組，對照組22例，男12例，女10例；平均年齡（5.9±0.5）歲；平均病程（31.2±0.2）d。實驗組26例，男14例，女12例；平均年齡（6.3±0.3）歲；平均病程（29.6±0.1）d。2組性別、年齡、病史等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《神經(jīng)病學(xué)》（第5版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：患側(cè)眼裂閉合不全，該側(cè)鼻唇溝變淺，對側(cè)變深，口角歪斜，尤其在哭鬧、笑時口角向健側(cè)歪斜，年齡較大兒童額紋消失明顯。所有患兒均經(jīng)頭部MRI檢查排除因腦干病變引發(fā)的面神經(jīng)麻痹，同時除外吉蘭-巴雷綜合征、中耳炎、迷路炎或乳突炎等引起的耳源性面神經(jīng)麻痹。

1.3 治療方法 A組給予藥物（維生素B1、維生素B12、地塞米松，病毒感染患兒均應(yīng)用抗病毒藥物）和理療（患處微波和（或）紅外線照射）等常規(guī)治療。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用薄芝糖肽注射液（北京賽生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每支2mL，含5mg多糖和l mg多肽，生產(chǎn)批號20092282）治療，5%葡萄糖注射液50mL＋2mL薄芝糖肽注射液靜滴，10d為一療程，共2個療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：面部對稱，表情肌功能完全恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：面部稍有不對稱，表情肌功能部分恢復(fù)。無效：面肌攣縮，面部功能無明顯恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治愈率、總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒療效比較 ［n（%）］

3 討論

急性面神經(jīng)炎作為常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，任何年齡均可發(fā)病，病因至今尚不明確。關(guān)于面神經(jīng)炎的研究較多，常見的有缺血學(xué)說、病毒感染學(xué)說、免疫學(xué)說等［3］。相比成人，大部分兒童患者都有病毒感染病史，由此帶來的免疫異常在兒童患者中普遍存在［4］。研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染或炎癥刺激等導(dǎo)致的免疫反應(yīng)可能是兒童面神經(jīng)炎的重要發(fā)病機制之一［5］。在面神經(jīng)炎的臨床檢測中，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的免疫功能低下，而在面神經(jīng)炎的動物模型中，也證實了免疫因素對發(fā)病機制的影響［6］。因此，對于兒童面神經(jīng)炎，除了必不可少的營養(yǎng)神經(jīng)治療外，免疫學(xué)治療也十分重要。

薄芝糖肽作為一種從靈芝屬薄樹芝菌絲體中提取物，被廣泛應(yīng)用于免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗衰老、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)活性、護肝解毒等臨床疾?。?］。薄芝糖肽含有各種多糖、多肽等營養(yǎng)因子，一方面具有促進神經(jīng)損傷修復(fù)的作用［8］；另一方面薄芝糖肽通過促使免疫細胞中DNA的合成調(diào)節(jié)細胞免疫，通過促進免疫細胞產(chǎn)生和釋放γ干擾素（IFN-γ）、白介素2（IL-2）和白介素6（IL-6），使機體能有效發(fā)揮免疫防護、免疫增強、免疫監(jiān)視及免疫增強的作用［9］。

本文結(jié)果表明，薄芝糖肽作為一種同時具有神經(jīng)修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)的藥物，可治療兒童急性面神經(jīng)炎，且能明顯提高患兒的治愈率和總有效率，具有很好的臨床效果。

［1］張娟，張艷霞.神經(jīng)妥樂平聯(lián)合阿昔洛韋治療急性面神經(jīng)炎療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（4）：62-63.

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［3］程明，霞蔡靜.神經(jīng)叢封閉治療面神經(jīng)炎的效果及護理［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（4）：62-63.

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［7］王莉麗，胡亦猛，于海倫，等.賽升薄芝糖肽注射液在兒科的應(yīng)用研究進展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：19-20.

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［9］王莉麗，胡亦猛，于海倫，等.賽升薄芝糖肽注射液在兒科的應(yīng)用研究進展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：19-20.