曾 彥 羅一峰

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510630

本文選取我院兒童病毒性腦炎患者46例行高壓氧治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-10—2013-10收治的兒童病毒性腦炎患者92例為研究對(duì)象，男52例，女40例；年齡3個(gè)月～10歲。92例患兒隨機(jī)將分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組46例。2組一般臨床資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 92例患兒均給予抗病毒、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、降溫等常規(guī)治療，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)治療等［1］。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加高壓氧治療，待有效控制驚厥且體溫下降至38℃以下后，盡早入艙治療。均采用單人純氧艙，3～12個(gè)月嬰兒治療壓力為0.06MPa，≥l歲兒童治療壓力為0.08～0.1MPa，每次治療60min，加壓10min，穩(wěn)壓40 min，控制艙內(nèi)氧濃度（75±3）%，降壓10min。1次／d，10d為1個(gè)療程，完成1個(gè)療程后，休息1d，繼續(xù)下1個(gè)療程。連續(xù)治療3～10個(gè)療程［2-3］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較2組失語(yǔ)改善時(shí)間、面癱改善時(shí)間、肢癱改善時(shí)間及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較 2組失語(yǔ)改善時(shí)間、面癱改善時(shí)間、肢癱改善時(shí)間比較，觀(guān)察組均顯著的優(yōu)于對(duì)照組，差異有計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

表1 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

組別 n 失語(yǔ)改善時(shí)間 面癱改善時(shí)間 肢癱改善時(shí)間對(duì)照組46 56.78±21.87 24.87±5.43 63.88±20.78觀(guān)察組46 38.97±16.42 15.78±3.78 42.77±14.32 P 值0.0000 0.0000 0.0000

2.2 2組臨床效果比較 觀(guān)察組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.4519，P＝0.0111）。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床效果比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床上，病毒性腦炎主要是由多種病毒所引起的一種疾病。從發(fā)病年齡上分析，本病屬于小兒時(shí)期最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病類(lèi)型之一。從相關(guān)的臨床報(bào)道結(jié)果分析，通常情況下兒童病毒性腦炎患者的平均病程為2周左右，如能夠得到及時(shí)有效治療，一般預(yù)后較好，但部分患兒由于體質(zhì)差異，以及單純疙疹性病毒等引起的腦炎可以累及不同的腦區(qū)而出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒面癱、失語(yǔ)、肢體癱瘓等，不僅嚴(yán)重降低患兒的生活質(zhì)量，且在很大程度上也影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

本文結(jié)果顯示，與以往傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法相比較，采用高壓氧治療的方法具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)。高壓氧治療的作用機(jī)制是通過(guò)提高氧分壓，增加腦細(xì)胞的攝氧能力，從而有效改善腦細(xì)胞的有氧代謝，促使患兒原來(lái)處于低血流灌注、低飽和度狀態(tài)下還未死亡的腦細(xì)胞或軟化灶周邊的殘存腦細(xì)胞功能恢復(fù)，從而全面促進(jìn)新的神經(jīng)連接的建立，進(jìn)而達(dá)到改善病毒性腦炎患兒預(yù)后的目的［4-6］。

［1］柯向霖.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（29）：236-236，237.

［2］侯燕.病毒性腦膜炎患兒血清及腦脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP變化研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：300-303.

［3］程大也，梁彬.腦脊液血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）檢測(cè)在鑒別診斷細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎中的意義［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：1 107-1 108；1 111.

［4］張慧敏，秦利格，靳淑紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)48例小兒病毒性腦膜炎的影響分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（35）：54.

［5］凌鋼.小劑量阿昔洛韋在治療小兒Ⅱ型單純皰疹病毒性腦膜炎中的臨床療效研究［J］.中外健康文摘，2011，8（42）：99-100.

［6］朱飛，張家堂，邢小微，等.IL-8、MMP-9、INF-γ的檢測(cè)對(duì)結(jié)核性腦膜炎及病毒性腦膜炎發(fā)病的意義［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（8）：838-841.