吳越

“真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”

中醫(yī)記載中，郁阻、寒毒是關(guān)鍵詞。癌癥、心臟病等并無(wú)明確記載。心臟病在傳統(tǒng)典籍中被稱作：“胸痹”、“厥心痛”等?！秲?nèi)經(jīng)·痹論》云：“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心?！薄峨y經(jīng)·六十難》指出：“其五臟氣相關(guān)，名厥心痛……其痛甚。但在心、手足青者，名真心痛。真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?/p>

胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。漢代張仲景《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱，歸納病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”。根據(jù)本證的臨床特點(diǎn)，主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）關(guān)系密切。

古代大多采用中藥方加針灸疏通經(jīng)脈的方式治療心臟病，如蘇合香丸，效果很好，麝香保心丸就是從它而來(lái)。《傷寒論》指出：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！薄秱菰醇酚种赋觯骸耙驓庋撍ィ纳駡?jiān)定，泄氣而惕惕然悸動(dòng)也，此為陰陽(yáng)并虛。法當(dāng)治血兼補(bǔ)，故炙甘草湯主之?！?/p>

林黛玉的肺結(jié)核與心臟病

中國(guó)古代患心臟病的名人為數(shù)不少，漢武帝之子漢昭帝劉弗陵就是死于“胸痹”，只有21歲。劉弗陵病了很久，曾遍尋名醫(yī)也不得治，民間富商焦氏、賈氏囤積大量舉喪之物，望在昭帝駕崩后能以暴利大賺一筆，可見那時(shí)劉弗陵重疾已非隱晦，在朝堂四野、民間百姓中已經(jīng)是眾所周知之事。

漢代劉氏家族可能有心臟病遺傳。劉弗陵死后68年，即公元6年，漢平帝劉衎在未央宮復(fù)發(fā)心臟病，因醫(yī)治無(wú)效去世，時(shí)年14歲。不過，《資治通鑒》則記載，王莽借著臘日向漢平帝進(jìn)獻(xiàn)椒酒，在椒酒中下了毒，漢平帝中毒害病而死。

通常認(rèn)為，林黛玉死于肺結(jié)核，但也有人提出質(zhì)疑。以反中醫(yī)自稱的“棒棒醫(yī)生”在著作《林黛玉究竟得的什么病》中提出假設(shè)：先天性心臟病，具體來(lái)說(shuō)就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

《紅樓夢(mèng)》第五十七回，林黛玉和史湘云說(shuō)，“我這睡不著也并非今日，大約一年之中，通共也只好睡十夜?jié)M足的。”在她的《菊夢(mèng)》中也寫道，“睡去依依隨雁斷，驚回故故惱蛩鳴”，自訴夜間經(jīng)常因呼吸困難而驚醒，卻作態(tài)曰“惱蛩鳴”。第八十二回，黛玉對(duì)紫鵑說(shuō)“我何嘗不要睡，只是睡不著。你睡你的罷?！?/p>

到了第九十七回，黛玉已經(jīng)一面喘一面說(shuō)道：“紫鵑妹妹，我躺著不受用，你扶起我來(lái)靠著坐坐才好。”

從夜間呼吸困難，到誘發(fā)因素作用下的急性肺水腫，再到最后的端坐呼吸，林黛玉的這些表現(xiàn)與其說(shuō)是肺部問題，不如說(shuō)更像是心臟疾病所引起的肺水腫，而最后的端坐呼吸更與終末期心臟病患者出現(xiàn)心衰后的癥狀一致。

最后，可得出結(jié)論，林黛玉自小發(fā)育不良，反復(fù)呼吸道感染（與季節(jié)相關(guān)，有周期性），慢性進(jìn)行性的呼吸困難（符合左心衰特點(diǎn)）伴咯血（痰中帶血為主），還有可疑的家族史（其母早死，而且并非死于難產(chǎn)），所以林黛玉所患應(yīng)該是先天性心臟病，林黛玉應(yīng)該死于“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”。

西方的“心”發(fā)現(xiàn)

和中國(guó)不同，西方對(duì)于心臟病的研究通過木乃伊完成?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，古代的木乃伊證明了心臟病從古就有，而且在古代還是一種貴族病。

來(lái)自密蘇里州堪薩斯城大學(xué)的蘭德爾·湯普森教授和同事們分析了137具來(lái)自古埃及、秘魯和北太平洋阿留申群島的木乃伊。這些木乃伊的年代跨度很大，從公元前3000年到20世紀(jì)的都有。有一具木乃伊引起了他們的注意，這具木乃伊在主動(dòng)脈壁附近有一個(gè)鈣化斑塊。

說(shuō)明這具木乃伊在死前患有動(dòng)脈硬化，也就是說(shuō)他的心臟有了大問題，導(dǎo)致了他的死亡。死后能被制作成木乃伊的人生前一定是擁有很高社會(huì)地位的人物，比如貴族。這些貴族很少運(yùn)動(dòng)，吃的食物多是肉類，久坐不動(dòng)的生活狀態(tài)造成動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致心臟病的可能性非常大。所以心臟病在古代應(yīng)該算是一種貴族病。

同樣，今年5月，英國(guó)大英博物館舉辦的一場(chǎng)名為“古代生活：新發(fā)現(xiàn)”的木乃伊展覽，向人們說(shuō)明，古代人和現(xiàn)代人一樣會(huì)患高血壓和心臟病。

博物館工作人員丹尼爾·安托萬(wàn)說(shuō)：“掃描顯示，兩具木乃伊腿部有斑”。他說(shuō)，這是心血管疾病的一種表現(xiàn)。古埃及人經(jīng)常吃魚、肉、面包，吃椰棗等含糖量很高的水果，還飲酒。因此，他們患心血管疾病的原因或許與飲食習(xí)慣有關(guān)，不過也可能是遺傳。endprint