楊 青，李定梅，岳 琳，黃文杰

護理軟技能是指在護理工作中促進專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能，是與護理專業(yè)操作技能相對的概念［1］。隨著世界醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，醫(yī)療單位及病人在強調(diào)護理畢業(yè)生具備較好專業(yè)技能的同時，更加看重人才的綜合能力，包括人際溝通、組織管理、團隊協(xié)作、認知技能等軟技能。文獻顯示，美國生物醫(yī)學(xué)教育長期以來提倡對畢業(yè)生進行溝通、團隊協(xié)作等軟技能教育［2］。因此，為了提高醫(yī)療畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)療市場需求，促進人類健康事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)高校在對護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)知識傳授的同時，也必須注重護生軟技能水平的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用目的抽樣法，以全國17所高校護理專業(yè)學(xué)校為研究對象，其中本科院校10所，高職高專7所，樣本覆蓋北京、湖南、重慶、廣東、廣西、江蘇、吉林、湖北、河南、四川、云南11個省市，具有一定代表性。

1.2 方法 與高校護理專業(yè)的教學(xué)管理者溝通后，獲取該校護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)進程表，并以自編的《護理專業(yè)軟技能教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》為工具進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包進行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 軟技能教育課程設(shè)置情況 公共課程方面：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學(xué)英語、體育、計算機為17所學(xué)校共有的必修課程；軍事（國防教育）課程有12所高校為必修課，3所高校為選修課，只有2所高校未設(shè)置該課程且均為高職高專院校；形式與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、中國近代史綱幾乎所有學(xué)校都開設(shè)，且選修、必修各占50%左右；寫作與文學(xué)欣賞、音樂欣賞、藝術(shù)品欣賞為常見的選修課程。此外廣東、廣西2所高校還開設(shè)了鄧小平理論概論、馬克思主義政治經(jīng)濟學(xué)原理，四川1所高校開設(shè)了高等數(shù)學(xué)，重慶1所高校開設(shè)了大學(xué)應(yīng)用文寫作，吉林1所高校開設(shè)了形體訓(xùn)練，湖北1所高校開設(shè)了人文科學(xué)概論。

專業(yè)課程方面：護理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護理心理學(xué)、人際溝通與護理禮儀、護理管理學(xué)等課程除個別高校沒有開設(shè)外，其余主要是以必修課形式設(shè)置。衛(wèi)生法學(xué)有11所高校開設(shè)，其中5所學(xué)校為必修課；護理教育學(xué)有10所高校開設(shè)，其中6所為必修課，護理美學(xué)有9所高校開設(shè)，其中4所為必修課。在選修課方面呈多元化，除了護理科研為幾所高校共同開設(shè)外，某些高校還分別開設(shè)了居住環(huán)境與健康、護理人文素養(yǎng)、健康教育學(xué)、社會學(xué)基礎(chǔ)、科技論文寫作、醫(yī)學(xué)及護理發(fā)展史、生活美容護理、壓力管理與心理咨詢、評判性思維、環(huán)境與護理、多元文化護理、角色發(fā)展等特色課程。

除了顯性課程外，各高校還通過其他途徑培養(yǎng)護生的軟技能，在此稱之為隱性課程，主要方式包括組織大學(xué)生社團、開展文體活動、參加社會實踐、參與公益活動、小組模擬情景教學(xué)（社會前景／醫(yī)院工作情景）、杰出人物代表座談／演講等。詳見表1。

表1 各高校護理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置情況

上述所見，護理本科教育與護理?？平逃奸_設(shè)了軟技能相關(guān)課程，但護理本科比護理專科的軟技能教育課程設(shè)置更全面。

2.2 軟技能教育實踐現(xiàn)狀 58.82%（10所）高校設(shè)立了人文（文化／軟技能）教育教研室，47.06%（8所）高校有護理軟技能相關(guān)研究立項課題，76.47%（13所）的高校表示教師在教育教學(xué)過程中重視軟技能教育，并采用全方位培養(yǎng)的方式實施教學(xué)。

2.3 教師對“護理軟技能”相關(guān)知識認知現(xiàn)狀 關(guān)于教師對“護理軟技能”相關(guān)知識認知現(xiàn)狀，47.06%（8所）高校好，41.18%（7所）高校一般，11.76%（2所）高校較差。

3 討論

3.1 普及護理軟技能教育，有利于提升護生就業(yè)競爭力和崗位勝任力 人格、目標(biāo)、動機等軟技能在職場、學(xué)校及其他領(lǐng)域都是非常重要的，它能預(yù)測一個人是否能走向成功［3］。近年來，英國業(yè)界普遍認為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)能力除了理論知識外，還需要具有團隊精神、責(zé)任心、反應(yīng)能力、溝通能力、人際交往能力、可信任性、道德心等良好的個人品質(zhì)［4］。在我國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展的今天，臨床護士的護理軟技能水平直接關(guān)系到崗位勝任力及護理服務(wù)質(zhì)量。但是，在臨床護理工作中，越來越多的護理管理者發(fā)現(xiàn)，臨床護士的軟技能水平相對較低［5］，一些護理專業(yè)知識技能十分優(yōu)秀的護士，由于溝通、合作、表達、關(guān)注傾聽等軟技能不足，并不能很好地勝任護理工作［6］。為了解決這一問題，各醫(yī)院除了對實習(xí)護士、在職護士進行軟技能培訓(xùn)外［7］，在選拔新護士的時候，也十分強調(diào)畢業(yè)護生的軟技能水平。由此可見，護生軟技能水平直接影響其就業(yè)競爭力和崗位勝任力，加強高校護理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育尤為重要［8］。同時，問卷顯示師資隊伍中教師對護理軟技能的相關(guān)知識的認知水平和軟技能應(yīng)用水平參差不齊，這將直接影響育人質(zhì)量，因此，應(yīng)高度重視護理教師的軟技能培養(yǎng)，只有在師生中普及軟技能教育，才能最終促進護理事業(yè)發(fā)展。

3.2 護理軟技能必修課程高度相似，選修課程多元發(fā)展，課程體系有待健全 無論是公共課還是專業(yè)課，各高校的必修課程具有高度的相似性，如公共課主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中國近代史綱要、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學(xué)英語、體育、計算機，專業(yè)課為護理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護理心理學(xué)、人際溝通與護理禮儀、護理管理學(xué)，究其原因，主要是教育主管部門對醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)必須設(shè)置的課程有一定規(guī)定。從本研究來看，各高校的執(zhí)行力度好。而在選修課方面，除了少數(shù)幾門課程有幾所高校相同外，其余課程門類繁多各有特色。但是，比較本科院校和高職高專院校，我們不難發(fā)現(xiàn)，本科院校特別是位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的高校選修課程更加強調(diào)針對目前的社會需求，做到與時俱進，具有更高的實用價值。如吉林長春某高校開設(shè)了多元文化護理，在全球化的發(fā)展形勢下醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療人才也必將全面呈現(xiàn)全球化發(fā)展的必然需求；北京某高校開設(shè)的居住環(huán)境與健康，跟目前社會熱點“環(huán)境污染與健康”問題密切相關(guān)；江蘇常州某高校開設(shè)的健康教育學(xué)，與美國強調(diào)“護士應(yīng)從學(xué)校到臨床系統(tǒng)接受健康教育理論和方法的學(xué)習(xí)”的理念一致［9］，對“讓社會大眾掌握健康相關(guān)知識，教育人們樹立健康意識，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，最終提高生活質(zhì)量”有巨大實用價值。總之，目前各高校護理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置各有異同，護理專業(yè)軟技能教育體系尤其是高職高專護理專業(yè)的軟技能教育體系構(gòu)建值得深入研究和探索。

3.3 護理軟技能教育受到普遍重視，執(zhí)行力度有待提高，培訓(xùn)與測評有待規(guī)范 近年來，醫(yī)護工作者的軟技能水平已引起了社會各界的普遍重視，國內(nèi)外專家也進行了大量研究［10－13］。英國專家普遍承認醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任為社會選擇并提供具有良好個人品質(zhì)的畢業(yè)生，他們除了在校期間對護生進行軟技能教育外，部分學(xué)校已經(jīng)采用英國的臨床才能測試（UKCAT）在錄取新生時進行認知評估［4］。在我國，醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)一直都開設(shè)有軟技能教育相關(guān)課程，但教學(xué)效果評價主要依靠考試成績，雖然國內(nèi)已有護理軟技能測評工具構(gòu)建的相關(guān)研究［1］，但尚未在高校護生軟技能教育課程的教學(xué)實踐與運用中普及。本研究也發(fā)現(xiàn)大部分高校護理專業(yè)已經(jīng)成立了專門的人文教育教研室，并立項進行相關(guān)研究，說明護理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育已經(jīng)得到了普遍重視。但是，另一方面，50%以上高校護理專業(yè)教師自身對軟技能相關(guān)知識認知尚且不足，不利于軟技能教育在護理專業(yè)的所有課程建設(shè)中滲透，這勢必影響到軟技能教育的實施情況及教育效果。建議各醫(yī)學(xué)高校加強對護理專業(yè)教師的軟技能理論知識及教學(xué)技能培訓(xùn)及效果測評。

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