昝偉峰

重大活動通常是指對當?shù)卣谓?jīng)濟、社會民生具有較大影響，各級政府應全力以赴保證其能夠圓滿成功的大型活動。為此，需要重大活動的主(承)辦單位、組織實施計劃的接待單位和衛(wèi)生行政部門三方共同努力、各負其責、密切配合，預防在重大活動期間發(fā)生公共衛(wèi)生事件，把風險降到最低。近年來，筆者有幸參與了黨和國家領導人來鹽考察調研、全國第十屆運動會、第十五屆江蘇農業(yè)國際合作洽談會、長三角城市經(jīng)濟協(xié)調會第十四次市長聯(lián)席會議、中國鹽城丹頂鶴國際濕地生態(tài)旅游節(jié)暨海鹽文化節(jié)等重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，活動都取得圓滿成功，未發(fā)生1 例食物中毒和傳染病爆發(fā)事件。如何做好重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，確保醫(yī)療衛(wèi)生保障工作零差錯、零失誤、零缺陷，是一個值得探討的問題。

1 建立重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)絡體系

重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)絡體系主要包括指揮協(xié)調、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、醫(yī)療救治、食宿接待體系。主(承)辦單位是整個重大活動的規(guī)劃者、組織者;接待單位是各項衛(wèi)生安全措施的執(zhí)行者，是衛(wèi)生安全的直接責任人;衛(wèi)生行政部門負責指導監(jiān)督各項衛(wèi)生安全措施的落實，實施醫(yī)療救護，組織處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.1 指揮協(xié)調體系 一般重大活動的籌備委員會應設置醫(yī)療衛(wèi)生保障組，是醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的指揮協(xié)調中心。在整個活動期間，該組前期主要任務是負責制定各種醫(yī)療衛(wèi)生保障方案、預案、措施、各類職責、編制工作指南等等;活動開始后，主要負責相關信息收集、匯總、指揮、調度、協(xié)調、與衛(wèi)生行政部門一道參加醫(yī)療衛(wèi)生督查指導等。

1.2 衛(wèi)生監(jiān)督體系 為了確保重大活動各項衛(wèi)生保障實施方案落到實處，衛(wèi)生監(jiān)督體系工作任務十分繁重。從食宿接待單位的飲食、飲水、公共場所等都要全方位實施衛(wèi)生監(jiān)督。在重大活動來賓入住前3 天，向食宿接待單位派駐衛(wèi)生監(jiān)督員，全程跟班進行衛(wèi)生監(jiān)督。

1.3 疾病預防控制體系 在重大活動開始前對城市大環(huán)境全面進行衛(wèi)生監(jiān)測;在來賓入住時，對所有食宿接待單位進行衛(wèi)生監(jiān)測、疫情巡查。

1.4 醫(yī)療救治體系 在食宿接待單位設立醫(yī)務室，根據(jù)住館來賓的特點，分別派駐有相應專長的駐點醫(yī)生，負責來賓醫(yī)療保健、疾病診治、疫情報告;在重大活動現(xiàn)場派駐急救醫(yī)生，配置救護車輛，以便應對突發(fā)事件。

1.5 食宿接待體系 對從業(yè)人員進行接待前衛(wèi)生知識強化培訓;在食宿接待單位設置衛(wèi)生保障組，以便進行自身衛(wèi)生檢查、督促，并配合衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防、醫(yī)療救治人員開展醫(yī)療衛(wèi)生保障工作;在食宿接待單位從業(yè)人員中設置衛(wèi)生訪視員，及時了解來賓身體狀況，發(fā)現(xiàn)疑似疫情。

2 規(guī)范重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作程序

2.1 登記備案 重大活動主(承)辦單位應于活動舉辦前30 天將活動的相關信息及資料報同級衛(wèi)生行政部門，內容包括:重大活動名稱、舉辦時間、舉辦地點、參加人數(shù)，主(承)辦單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系方式，接待單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、接待能力、食品衛(wèi)生等級、公共場所衛(wèi)生等級，參加人員的來源及餐飲、住宿情況，供餐單位、供餐形式、供餐地點、贊助食品等情況。

2.2 受理審核 衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關規(guī)定對活動進行審核，決定是否受理。受理范圍是具有特定規(guī)模的政治、經(jīng)濟、文化、體育及其他重大社會活動。凡不屬于重大活動衛(wèi)生工作范圍的，可以不予受理。

2.3 制訂方案 確定工作目標 衛(wèi)生行政部門在實施重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作前應依據(jù)重大活動的級別，制訂工作方案，根據(jù)預防為主、屬地管理、分級負責、部門配合的原則，明確各級機構衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防和醫(yī)療救護的職責和任務。參與重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的各職能機構可以制訂具體的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作計劃，確保重大活動的順利進行。

2.4 協(xié)調、準備 衛(wèi)生行政部門在重大活動保障工作前應協(xié)調、落實各相關部門人員、物資、車輛、后勤等準備工作，必要時組織工作人員進行相關的培訓;根據(jù)重大活動的級別要求相關部門配備現(xiàn)場監(jiān)督、檢測、醫(yī)療救護、辦公、通訊、交通等設備設施。

2.5 落實工作條件 重大活動舉辦前，主(承)辦單位應根據(jù)方案要求為參與重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作人員提供專用的工作場地、食宿條件、出入證件、停車證件等后勤保障措施及必要的工作經(jīng)費，使醫(yī)療衛(wèi)生保障工作順利開展。

2.6 按職能組織實施 重大活動舉辦前和舉辦期間，主(承)辦單位、接待單位和衛(wèi)生行政部門要按照各自職責和任務開展工作。衛(wèi)生行政部門應組織協(xié)調下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位參與重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，并進行督查指導。

2.7 信息交流 主(承)辦單位把重大活動的詳細安排和更新信息及時提交給衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門也要把對接待單位的審查意見和衛(wèi)生監(jiān)督意見及時反饋到主(承)辦單位。參與重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時將衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測情況和醫(yī)療救護情況報告衛(wèi)生行政部門。

2.8 總結 重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作結束7 天內，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、醫(yī)療救護等工作人員應及時收集整理相關資料，并對醫(yī)療衛(wèi)生保障期間的工作情況進行總結，從中發(fā)現(xiàn)問題，提出建議，以進一步提高重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。接待單位也應將活動期間食品衛(wèi)生、生活飲用水、公共場所的衛(wèi)生管理情況、衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關資料整理歸檔。

重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作基本流程如圖1所示。

圖1 重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作基本流程

3 有效應對重大活動醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件

3.1 強化組織領導 重大活動舉辦前，衛(wèi)生行政部門要牽頭成立由醫(yī)療衛(wèi)生單位組成的突發(fā)事件應急處置領導小組，下設辦公室、應急醫(yī)療隊、防疫隊，明確分工、落實職責，并制定詳細周密的應急預案。辦公室具體負責醫(yī)療急救指揮協(xié)調工作，應急醫(yī)療隊應包括內科醫(yī)師、外科醫(yī)師、護士、藥劑師、后勤人員及司機等，防疫隊由市疾控中心根據(jù)實際需要組成，配備防疫車及若干專業(yè)人員。定點保障醫(yī)院要做好藥品、器械的準備工作，預留一定的床位，打開急救綠色通道，嚴格落實值班制度，確保有關醫(yī)療專家在崗在位，保持24 小時通訊聯(lián)絡暢通。

3.2 加強培訓演練 堅持“預防為主，平戰(zhàn)結合”的原則，加強各類衛(wèi)生管理和專業(yè)技術人員的應急培訓，開展突發(fā)事件應急培訓和演練。

3.3 嚴格督查考核 衛(wèi)生行政部門要對重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作加強督查，不斷創(chuàng)新督查方式，提高督查效率。要加強考核，將重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作實績納入年度績效考核重要內容，嚴格兌現(xiàn)獎懲，凡工作不力、措施不實、造成一定影響和后果的責任人，要視情嚴格問責。