宋麗娜 張秋梅 時(shí)健英

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)人性化，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、護(hù)理方便等特點(diǎn)的靜脈留置針在臨床上應(yīng)用的越來越廣泛，逐漸取代了傳統(tǒng)的靜脈穿刺輸液技術(shù)，但其常見的并發(fā)癥靜脈炎的發(fā)生率較傳統(tǒng)穿刺技術(shù)有了顯著的提高。靜脈炎已經(jīng)成為了留置針技術(shù)最常見的并發(fā)癥［1］。以往我們用50%的硫酸鎂濕敷處理，此法易析出結(jié)晶使紗布干燥硬結(jié)，影響療效。我院自從2009 年5 月開始應(yīng)用金黃散加香油治療靜脈炎，臨床療效理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2012 年5 月至今我院因靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎病例73 例。其中男性41 例，女性32 例，年齡55～75 歲。其中治療組37 例，男性20 例，女性17 例，年齡60.3～72.5 歲;對(duì)照組36 例，男性21 例，女性15 例，年齡60.5～71.9 歲。兩組患者在年齡、性別、用藥方案及靜脈炎分級(jí)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。兩組病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 治療方法 治療組:以香油將金黃散調(diào)勻至糊狀，均勻涂抹于患處，超過邊界3.5cm，外用無菌敷料覆蓋，并以保鮮膜包扎，以保持濕潤，每日早晚各1 次，4～6 天為1 個(gè)療程。對(duì)照組:以被50%硫酸鎂浸透的無菌敷料外敷患處，每日3 次，4～6 日為1 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 按美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:①治愈:靜脈炎癥狀(紅、腫、痛)消失，血管彈性恢復(fù)正常;②顯效:靜脈炎癥狀基本消失，血管彈性改善;③無效:靜脈炎癥狀持續(xù)存在或加重，血管彈性無明改善。治愈和顯效視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

總有效率治療組為94.6%，對(duì)照組為69.4%，詳見表1。

3.討論

目前的研究已經(jīng)明確靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或留置針使用時(shí)間較長，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，靜脈內(nèi)膜損傷后，形成細(xì)小血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，是臨床靜脈炎的常見病理變化［3］。傳統(tǒng)的治療方法為使用50%硫酸鎂濕敷，主要是利用其高滲透作用，經(jīng)皮膚吸收至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)促進(jìn)局部組織水腫消退，達(dá)到消炎止痛和消腫的目的。但由于硫酸鎂易析出結(jié)晶使紗布干燥硬結(jié)［4］，不僅影響療效還需要經(jīng)常更換紗布，存在護(hù)理工作量大、患者活動(dòng)受限及費(fèi)用較高等不便，已逐漸被臨床所淘汰。如意金黃散源自《外科正宗》，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)晶，由天花粉、姜黃、大黃、黃柏、白芷、天南星、陳皮、蒼術(shù)、甘草等中藥配伍組成具有清熱解毒、消腫止痛之功效，可以有效保護(hù)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管壁的通透性，從而有利于腫脹的消退及硬結(jié)的消退［5］。香油中富含維生素E 和不飽和脂肪酸，維生素E 有利于維持細(xì)胞膜的完整和功能正常［6］，不飽和脂肪酸促進(jìn)靜脈血栓的溶解。如意金黃散和香油配伍，兩者具有協(xié)同作用，可以快速消除靜脈炎導(dǎo)致的腫脹、硬結(jié)、疼痛等表現(xiàn)，可以迅速促進(jìn)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、降低血管壁的通透性、軟化血管、促進(jìn)細(xì)小血栓的溶解，從而促進(jìn)靜脈炎的消退。

表1 兩組患者靜脈炎療效對(duì)比表［n，(%)］

4.結(jié)論

綜上所述，金黃散配伍香油具有治療效果理想、迅速，使用方便，經(jīng)濟(jì)，局部用藥無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，總有效率高達(dá)94.6%，是治療留置針導(dǎo)致的靜脈炎的有效方法之一，值得臨床上推廣使用。

1 耿少英，趙改亭.靜脈留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(13):3－4.

2 廖春紅.靜脈輸甘露醇所致靜脈炎的觀察［J］.護(hù)理研究，2003，17(11):35.

3 羅彩樹.靜脈炎發(fā)生原因及防治護(hù)理進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2010，25:2331－2333.

4 張艷，向莉，汪碧瓊，等.金黃散治療化療靜脈炎療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2010，12(1):11－12.

5 王紅.淺析如意金黃散(膏)的透皮系統(tǒng)［J］.天津中醫(yī)藥，2005，22(1):57.

6 王璇，陸征麗，常紅，等.維生素C、E 對(duì)體外血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷保護(hù)作用的研究［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，1 (2):187－190.