李景平

東莞市第三人民醫(yī)院婦科，廣東東莞 523326

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案有利于強(qiáng)化患者心理素質(zhì)，從而緩解并消除其因自身疾病或手術(shù)治療而產(chǎn)生的緊張、恐懼等情緒以及陌生感，手術(shù)所致應(yīng)激反應(yīng)程度也隨之降低，由此可有效預(yù)防心理因素引發(fā)的生命體征波動(dòng)[1]；而患者在此種情況下也更信任和依賴于醫(yī)護(hù)人員，從而提高了治療依從性，有助于護(hù)患關(guān)系和諧。該研究探討老年子宮脫垂優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法及效果，旨在鞏固和改善老年子宮脫垂臨床治療效果，加速患者康復(fù)。選取2013年6月—2014年6月該院50 例老年子宮脫垂患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案為實(shí)驗(yàn)組，50 例老年子宮脫垂患者接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院50 例老年子宮脫垂患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案為實(shí)驗(yàn)組，選取該院50 例老年子宮脫垂患者接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組。其中，對(duì)照組，年齡61～76 歲，平均（67.4±3.1）歲；病程3～15年，平均（5.6±3.3）年。實(shí)驗(yàn)組，年齡62～77 歲，平均（68.5±3.2）歲；病程2～16年，平均（5.7±3.4）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

入院后對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、傷口護(hù)理以及生命體征檢測(cè)等基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理措施。飲食指導(dǎo)即囑患者忌辛辣食物，飲食中應(yīng)避免乳制品，酸奶、乳制品、糖、肉類易造成皮膚發(fā)熱，所以飲食中應(yīng)盡量避免乳制品。可以多吃生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等；傷口護(hù)理即對(duì)患者傷口給予常規(guī)消毒和消炎處理，保持尿管通暢，做好保留尿管的護(hù)理。并對(duì)護(hù)理過(guò)程中患者的臨床表征和各項(xiàng)生命體征予以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：①術(shù)前開展心理護(hù)理。對(duì)于老年子宮脫垂患者而言，雖然其生育功能以及性生活功能基本喪失，子宮重要性與年輕女性相比大大降低，然而子宮脫垂仍會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便、不可用力咳嗽、長(zhǎng)時(shí)間站立等，甚至?xí)斐纱笮”闶Ы?，患者由此產(chǎn)生焦慮、自卑以及抑郁等不良心理變化。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予針對(duì)性心理護(hù)理，在悉心照料患者的同時(shí)，應(yīng)將子宮脫垂手術(shù)治療方式、應(yīng)注意事項(xiàng)、療效以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與不適感—介紹給患者，以消除或者緩解患者不必要的擔(dān)心，提高治療依從性。②術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)做好陰道清洗與消毒。告知患者于術(shù)前1 d 充分沐浴，注意防寒保暖，避免出現(xiàn)感冒等影響手術(shù)的情況。常規(guī)留取患者血樣并做好送檢備血準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)失血過(guò)多的情況應(yīng)保證及時(shí)輸血救治。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后常規(guī)留置大靜脈針，并與三通管連接，以便于建立靜脈輸液通路、術(shù)后輸血，同時(shí)也有利于靜脈自控鎮(zhèn)痛通道保持通暢，有利于降低術(shù)后因靜脈反復(fù)穿刺而引發(fā)感染的幾率，并給予患者外周血管以有效保護(hù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組焦慮以及抑郁狀況，并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度包括滿意、一般及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁及焦慮評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理干預(yù)后抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后抑郁及焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁及焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁及焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與護(hù)理干預(yù)前比較,①P＜0.05；與對(duì)照組比較,②P＜0.05。

組別護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）t 值10.5±1.2 10.3±1.1 0.521 11.5±0.7 11.5±1.0 0.210（8.0±0.4）①（5.7±0.5）①②5.623（8.4±0.5）①（6.2±0.7）①②4.762

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

子宮脫垂即子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。子宮脫垂常伴陰道前壁與后壁膨出?；颊咄ǔ８杏X(jué)腹部下墜，步行或下蹲時(shí)有明顯的腰酸，病情嚴(yán)重時(shí)，脫出塊物將難以還納，對(duì)其行動(dòng)造成影響[3]。此外，由于子宮頸長(zhǎng)期在外暴露，還容易引起黏膜表面的角化、增厚，甚至發(fā)生潰瘍和糜爛等。尤其對(duì)于老年患者而言，子宮脫垂對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。臨床常以手術(shù)治療子宮脫垂，但容易給患者帶來(lái)生理與心理上的傷害[4]。因此，臨床護(hù)理就顯得格外重要。隨著當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理觀念的不斷發(fā)展變化，臨床護(hù)理逐步轉(zhuǎn)為以患者為工作重心，并在各科臨床護(hù)理工作中得到廣泛推行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案重視患者生理與心理感受，并給予現(xiàn)代護(hù)理理論以及觀點(diǎn)，利用臨床護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁└挥嗅槍?duì)性以及系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)。

在老年子宮脫垂患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)對(duì)患者心理特征有所了解和把握，并加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、指導(dǎo)以及解釋等方式為患者提供有效的心理支持，以此來(lái)消除其不良情緒與反應(yīng)，提高依從性。其次應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)用0.3%聚維酮碘于術(shù)前沖洗患者陰道，并在陰道壁以及宮頸處聯(lián)用乙烯雌酚涂擦，2 次/d，確保陰道得到有效潤(rùn)滑與清潔[5]；術(shù)前8 h 應(yīng)嚴(yán)格禁飲禁食；對(duì)于過(guò)于焦慮、緊張或伴有睡眠障礙者可給予鎮(zhèn)靜劑。最后還應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理，在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)還應(yīng)考慮到患者術(shù)后由于麻醉以及創(chuàng)傷等因素影響而易出現(xiàn)尿潴留，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。注意觀察導(dǎo)尿管情況，避免因?qū)蚬苁軌骸⑴で约皬澱墼斐梢鞑粫成踔炼氯鞴艿那闆r，同時(shí)還應(yīng)密切觀察引流液性狀[6]。應(yīng)做好患者會(huì)陰部以及手術(shù)切口護(hù)理，導(dǎo)尿管拔除前應(yīng)現(xiàn)將導(dǎo)尿管夾閉，確保患者自主排尿功能良好恢復(fù)后方可撤除導(dǎo)尿管。此外，還應(yīng)引導(dǎo)患者做膀胱舒縮功能鍛煉，有效預(yù)防排尿功能障礙[7]。

臨床研究[8]表明，科學(xué)合理的臨床護(hù)理方案不但能改善患者的負(fù)性情緒，還能提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后抑郁及焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），很好地支持了上述觀點(diǎn)。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)老年子宮脫垂患者的不良情緒及心態(tài)改善更為明顯，更具有積極的臨床意義。這主要得益于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中通過(guò)術(shù)前開展心理護(hù)理消除了患者的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，使患者保持輕松、平常心態(tài)接受手術(shù)治療，保證手術(shù)的正常實(shí)施；此外，術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作也為手術(shù)的實(shí)施提供了保障，患者感受到整個(gè)手術(shù)過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、全面、周到，可以更加放心將自己交給醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后護(hù)理則為患者提供了優(yōu)質(zhì)的術(shù)后保障，使患者全無(wú)后顧之憂，預(yù)后也更加良好。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中涵蓋了科學(xué)化、人性化、合理化等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也自然而然得到提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案有利于改善老年子宮脫垂患者負(fù)性情緒，緩解心理壓力，加速患者康復(fù)，提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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