周海艷

中國人民解放軍第八五醫(yī)院監(jiān)護室，上海長寧 200052

重癥監(jiān)護室（ICU）是指救治多系統(tǒng)功能衰竭與各類重癥的診斷體系，相關(guān)調(diào)查顯示，50%重癥患者都會出現(xiàn)一定的不良心理，以清醒患者較為嚴(yán)重，這是對患者病情產(chǎn)生影響的潛在因素[1-4]。目前關(guān)于重癥監(jiān)護室患者心理護理研究報道較少。該研究主要探討重癥監(jiān)護室患者不良心理反應(yīng)以及護理措施，選取該院2013年9月—2014年9月收治的120 例重癥監(jiān)護患者，隨機分為對照組（60)與護理組（60），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的120 例重癥監(jiān)護，隨機分為對照組（60)與護理組（60）。對照組中，40 例男，20 例女，年齡為50～89 歲，平均為（79.86±10.23）歲；護理組中，35 例男，25 例女，年齡為49～88 歲，平均為（80.01±13.09）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，嚴(yán)密觀察生命體征，如果患者出現(xiàn)體溫上升、腹脹、肌肉變化、瞳孔改變以及神志不清等癥狀，要及時的向醫(yī)生報告，并采取有效的處理措施。護理組在對照組基礎(chǔ)上采取心理護理，具體方法為：①建立良好的護患關(guān)系。要想使有關(guān)護理工作得以順利展開，首先要建立良好的護患關(guān)系。重癥監(jiān)護室患者容易出現(xiàn)絕望、依賴、恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，與不同類型疾病有著根本區(qū)別，對于醫(yī)護人員的護理工作，患者能否積極配合，護患關(guān)系占有重要作用。在住院期間，患者少言寡語，情緒一般較為低落，還會有一定的焦慮情況出現(xiàn)。所以，護理人員要多接觸患者，鼓勵患者，使其能與護理人員及時交流，對于患者的訴說要耐心的傾聽，并適當(dāng)給予患者安慰與關(guān)心，有些情況下可以用沉默方式陪護患者。護理人員在同患者溝通的過程中要注意不能操之過急，或是催促患者交流與溝通，防止對患者造成二次心理傷害。②對患者加強心理疏導(dǎo)。對于不同患者，護理人員要采取相應(yīng)的護理措施，根據(jù)患者病情的不同特點以及情況，制定針對性護理干預(yù)方案，對患者進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，通過正確誘導(dǎo)方法，緩解患者的不良心理情緒，有利于身心健康發(fā)展。③充分利用家庭支持?；颊邔τ诩彝コ蓡T比較信任，除了部分病情嚴(yán)重患者以外，重癥監(jiān)護室的一般患者對家屬信任度比較高。所以，護理人員要想做好護理工作，要同患者家屬積極配合，對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。護理人員要對患者家屬進行安慰與教導(dǎo)，糾正患者不正確的看法以及習(xí)慣，這樣能使患者家屬和護理人員之間的關(guān)系得到明顯改善，不僅能使患者治療效率得以提高，同時也能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3 療效評價

生活質(zhì)量評價：應(yīng)用生活質(zhì)量簡易量表，在出院時、出院后1個月、出院后2 個月評價患者生活質(zhì)量，主要包含物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理以及軀體等四個維度，患者的分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

依從性評價：在患者出院以后，通過電話隨訪方式了解患者情況，患者如果在接受健康教育與舒適護理后能對醫(yī)囑內(nèi)容完全了解，掌握相關(guān)注意事項以及藥物服用方法，了解飲食合理與情緒穩(wěn)定的重要性，定期到醫(yī)院進行復(fù)診，即為依從，相反為不依從。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，%表示，計量資料以（±s）的形式表示，使用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比

在出院時、出院后1 個月以及出院后2 個月，護理組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組生活質(zhì)量對比見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比(±s)分

表1 兩組生活質(zhì)量對比(±s)分

分組出院時出院1 個月出院2 個月護理組(n=60)對照組(n=60)Pt 76.98±25.12 54.35±21.76＜0.05 0.004 76.76±22.34 55.13±18.24＜0.05 0.001 76.62±24.57 53.35±19.35＜0.05×2 0.002

2.2 兩組不良心理改善對比

在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理情緒改善方面，護理組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良心理改善對比見表2。

表2 兩組不良心理改善對比[n(%)]

2.3 兩組依從性對比

在合理飲食、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥以及定期復(fù)查發(fā)生率方面，護理組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組依從性對比見表3。

表3 兩組依從性對比[n(%)]

3 討論

重癥監(jiān)護室患者主要是指生命體征處于異常狀態(tài)患者，一般情況下不允許進行陪護[5-7]。重癥監(jiān)護病房通過先進醫(yī)療設(shè)備，對患者各項生命體征進行連續(xù)監(jiān)測，對于患者病情變化能及時發(fā)現(xiàn)，患者成功搶救幾率明顯提升。在臨床中，護理人員要根據(jù)重癥監(jiān)護室患者所出現(xiàn)的心理不良情緒，對患者采取有效心理護理，在患者未出現(xiàn)不良心理情緒以前，全方位了解患者心理狀況，采集患者心理信息，然后有效評估患者心理情況，能有效避免和預(yù)防患者發(fā)生不良心理情緒；患者在出現(xiàn)不良心理反應(yīng)以后，需對患者發(fā)生不良反應(yīng)影響因素與原因做全面分析，制定有針對性的心理護理干預(yù)計劃，最大限度控制引起患者不良心理情緒危險因素。此外，充分調(diào)動患者本身心理防御機制，使其能在最短時間內(nèi)恢復(fù)。對患者采取有效心理護理，能建立良好的護患關(guān)系，患者依從性明顯提升。周芳[8]研究顯示，重癥監(jiān)護病房發(fā)生不良心理反應(yīng)患者采取相應(yīng)護理，改善率能達(dá)到90%%。該文研究結(jié)果顯示，在出院時、出院后1 個月以及出院后2 個月，護理組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理組在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁改善率分別為100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；對照組分別為73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，護理組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），符合報道研究結(jié)果。這說明對重癥監(jiān)護室患者采取心理，不良心理情緒得到有效緩解?？偠灾?，在對重癥監(jiān)護室患者采取護理的同時進行適當(dāng)心理護理作為輔助治療，能使患者不良心理得到明顯改善，同時也能提升患者接受護理與治療過程中的依從性，生活質(zhì)量明顯提高，患者痛苦減輕。

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