陳莉均 茍素英

阿壩州人民醫(yī)院放射科，四川阿壩州 624000

隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理對(duì)象要求的提高，促使人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高；在新的護(hù)理模式下，護(hù)士所承受的工作壓力逐漸增大，護(hù)士壓力也已成為職業(yè)危險(xiǎn)之一[1]。護(hù)理工作壓力過大不僅會(huì)對(duì)護(hù)士的身體和心理健康、對(duì)工作的滿意度、流動(dòng)率和出勤率有影響，還會(huì)影響護(hù)士的護(hù)理工作和生活質(zhì)量[2-3]。國(guó)內(nèi)外通過對(duì)職業(yè)壓力的研究發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)，多數(shù)人有心身的緊張性反應(yīng)出現(xiàn)，若身心狀態(tài)未得到及時(shí)調(diào)整,可能會(huì)造成對(duì)工作的厭惡和疲倦感，表現(xiàn)為工作沒有成就感，工作效率低下，情緒低落對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心等[4]。因此，作為護(hù)理管理者需要全面而詳細(xì)的了解護(hù)士工作壓力的來源，通過采取有效地護(hù)理措施減少護(hù)士的工作壓力，使壓力帶來的不良影響降到最低。2014年1—4月在阿壩州人民醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士工作壓力現(xiàn)況進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)不同科室、不同學(xué)歷和不同職稱護(hù)士進(jìn)行壓力程度比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從該院各科護(hù)士中隨機(jī)抽取105 名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 該調(diào)查由醫(yī)院的護(hù)理部組織實(shí)施，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)3 名調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，2014年1月—2014年4月進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷105 份，以無記名方式答卷，及時(shí)回收，收回有效問卷102 份，有效率為97.14%。

1.2.2 調(diào)查工具 采用問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)士的一般情況（性別、年齡、科室、學(xué)歷、職稱和工作時(shí)間等）和護(hù)士工作壓力源量表。護(hù)士工作壓力源量表，在國(guó)內(nèi)被廣泛使用，具有較高的效度和信度，該量表共有35 個(gè)條目構(gòu)成，分為5 個(gè)維度，分別為：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；②時(shí)間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；④病人護(hù)理方面的問題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題。采用1～4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 在Epidata 3.1 軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建立，在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理；用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，用中位數(shù)和百分位數(shù)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查105 名臨床護(hù)士，均為女性，年齡為21～49 歲，平均年齡為( 31.24 ±7.45)歲；內(nèi)科31 名，外科39 名、婦產(chǎn)科19 名、兒科16 名；受教育程度:中專及以下55 名，占52.4%,大專35名，占33.33%，本科及以上15 名，占14.3%；職稱情況：護(hù)士38 名，占36.2%，護(hù)師61 名，占58.1%，主管護(hù)師及以上6 名，占5.7%；從事護(hù)理工作年限1～30年，平均工作時(shí)間(8.76±7.42)年。

2.2 護(hù)士工作壓力源

臨床護(hù)士工作壓力源總分為（2.43±0.52）分，護(hù)士工作壓力源5 個(gè)維度的得分從低到高依次為病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面、護(hù)理專業(yè)及工作方面和時(shí)間分配及工作量方面。臨床護(hù)士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機(jī)會(huì)太小、經(jīng)常倒班、上班的護(hù)士數(shù)量少和護(hù)理工作的社會(huì)地位太低。見表1、表2。

表1 臨床護(hù)士工作壓力源得分情況

表2 臨床護(hù)士工作壓力源排在前五位的得分情況

2.3 不同科室間護(hù)士工作壓力源得分比較

不同科室間護(hù)士在工作壓力源總分和工作壓力源5 個(gè)維度的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 不同科室間護(hù)士工作壓力源得分比較

2.4 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分比較

不同學(xué)歷護(hù)士在工作壓力源總分和護(hù)理專業(yè)及工作方面間的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分比較

2.5 不同職稱護(hù)士工作壓力源得分比較

不同職稱護(hù)士在工作壓力源總分、護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量方面和管理及人際關(guān)系方面間的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

表5 不同職稱護(hù)士工作壓力源得分比較

3 討論

3.1 護(hù)士工作壓力源的一般情況

由于全民醫(yī)保的實(shí)行，病人數(shù)急劇增加，醫(yī)院?？萍?xì)分化以促進(jìn)床位編制；整體護(hù)理模式的實(shí)行要求護(hù)理服務(wù)的核心要以“患者為中心”，護(hù)理工作量急劇增加，工作更加繁瑣和繁重致使護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)；由于臨床護(hù)士編制不足，導(dǎo)致工資收入不高和護(hù)理人員流失，進(jìn)一步加重臨床護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示：臨床護(hù)士工作壓力源5 個(gè)維度中得分最高、最低的維度分別為時(shí)間分配及工作量、病人護(hù)理，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機(jī)會(huì)太小、經(jīng)常倒班、上班的護(hù)士數(shù)量少和護(hù)理工作的社會(huì)地位太低。

3.2 護(hù)理專業(yè)及工作方面

不同科室護(hù)理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由于兒科患者年齡較小加上疾病帶來的身體上不適，導(dǎo)致患者不能有效的配合護(hù)理操作的進(jìn)行，而且家屬要求護(hù)士在扎針技術(shù)上“一針見血”，這些都促使兒科護(hù)士工作壓力大，內(nèi)科病人病情比較緩和，護(hù)士工作壓力相對(duì)較小。不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士學(xué)歷層次要求提高，要求護(hù)士不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，中專及以下護(hù)士由于在接受過的護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育方面不夠全面、系統(tǒng)，在護(hù)理工作中需要不斷充電學(xué)習(xí)。不同職稱護(hù)理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主管護(hù)師及以上人員在醫(yī)院科室工作中擔(dān)當(dāng)著重要角色，行使決策、督促、指導(dǎo)等職能，工作量比較大，具有較重的責(zé)任感和心理負(fù)擔(dān)。

3.3 時(shí)間分配及工作量方面

不同科室時(shí)間分配及工作量方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兒科病人由于病情急重，家屬比較焦急，對(duì)治療和護(hù)理需求較高，導(dǎo)致護(hù)士工作量大及工作負(fù)擔(dān)重，工作壓力增高。不同職稱時(shí)間分配及工作量方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主管護(hù)師及以上人員由于既在在醫(yī)院工作中擔(dān)當(dāng)重要職能，又要照顧家庭，會(huì)導(dǎo)致她們有較大的心理壓力，同時(shí)又面臨著晉級(jí)晉職和提高學(xué)歷方面的壓力，所以職稱高護(hù)士的壓力比職稱低護(hù)士壓力高。

3.4 工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面

不同科室護(hù)士工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由于外科急診入院的病人比較多，病情比較急重，對(duì)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力要求較高，能比較迅速和準(zhǔn)備的完成急危重癥患者的護(hù)理，對(duì)護(hù)士造成一定的心理壓力。

3.5 管理及人際關(guān)系方面

不同科室護(hù)士管理及人際關(guān)系方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，婦產(chǎn)科病人均為女性患者，由于在大多數(shù)情況下，女性患者較男性患者護(hù)理要求高而且多，導(dǎo)致護(hù)士工作量大。不同職稱護(hù)士管理及人際關(guān)系方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職稱高的護(hù)士既承擔(dān)著復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系的處理任務(wù)，又負(fù)責(zé)繁重的臨床帶教工作，過高的工作壓力不僅影響護(hù)士的身心健康，還會(huì)影響其工作和生活質(zhì)量。

3.6 病人護(hù)理方面

不同科室護(hù)士病人護(hù)理方面的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床不同科室間的病人患病種類和疾病嚴(yán)重程度不同，對(duì)護(hù)士工作的需求不同，護(hù)士面臨著不同的工作壓力和照護(hù)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，不同科室，不同學(xué)歷和不同職稱護(hù)士的工作壓力不同。對(duì)工作量大和工作環(huán)境不好的科室，在人力和待遇方面給予一定的傾斜，使護(hù)士的福利待遇得到改善，必要時(shí)可以通過護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)制度來緩解這些科室的工作壓力。對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士提供不同的學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì)，使其都能夠不斷的提高自身理論知識(shí)和專業(yè)技能，減少工作中壓力。制訂更加人性化的績(jī)效考核辦法和管理制度，使人力資源得有效利用，真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才和才盡其用。

[1]唐彥,劉曉云,張曉嬌.護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(1):202-203.

[2]楊惠芳,朱玲勤,楊彥詔,等.銀川市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(1):115.

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[4]A bercht JL.What job stressmeans for the staff nurse[J].Nursing administration Quarterly,1982,7(1):1-11.