陳莉均 茍素英

阿壩州人民醫(yī)院放射科，四川阿壩州 624000

隨著護理模式的改變，護理對象要求的提高，促使人們對護理服務質量要求也越來越高；在新的護理模式下，護士所承受的工作壓力逐漸增大，護士壓力也已成為職業(yè)危險之一[1]。護理工作壓力過大不僅會對護士的身體和心理健康、對工作的滿意度、流動率和出勤率有影響，還會影響護士的護理工作和生活質量[2-3]。國內外通過對職業(yè)壓力的研究發(fā)現，在面對職業(yè)壓力時，多數人有心身的緊張性反應出現，若身心狀態(tài)未得到及時調整,可能會造成對工作的厭惡和疲倦感，表現為工作沒有成就感，工作效率低下，情緒低落對服務對象漠不關心等[4]。因此，作為護理管理者需要全面而詳細的了解護士工作壓力的來源，通過采取有效地護理措施減少護士的工作壓力，使壓力帶來的不良影響降到最低。2014年1—4月在阿壩州人民醫(yī)院對臨床護士工作壓力現況進行問卷調查，對不同科室、不同學歷和不同職稱護士進行壓力程度比較。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從該院各科護士中隨機抽取105 名臨床護士作為調查對象，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當場回收。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 該調查由醫(yī)院的護理部組織實施，用統(tǒng)一的標準和方法對3 名調查員進行專業(yè)培訓，2014年1月—2014年4月進行問卷調查，共發(fā)放問卷105 份，以無記名方式答卷，及時回收，收回有效問卷102 份，有效率為97.14%。

1.2.2 調查工具 采用問卷進行調查，問卷內容包括護士的一般情況（性別、年齡、科室、學歷、職稱和工作時間等）和護士工作壓力源量表。護士工作壓力源量表，在國內被廣泛使用，具有較高的效度和信度，該量表共有35 個條目構成，分為5 個維度，分別為：①護理專業(yè)及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設備問題；④病人護理方面的問題；⑤管理及人際關系方面的問題。采用1～4 級評分法，分數越高，表明引起壓力的程度越大[3]。

1.2.3 統(tǒng)計方法 在Epidata 3.1 軟件中進行數據庫建立，在SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行數據統(tǒng)計處理；用均數和標準差對計量資料進行描述，用中位數和百分位數對計數資料進行描述，采用的統(tǒng)計學方法為多個樣本均數比較的方差分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查105 名臨床護士，均為女性，年齡為21～49 歲，平均年齡為( 31.24 ±7.45)歲；內科31 名，外科39 名、婦產科19 名、兒科16 名；受教育程度:中專及以下55 名，占52.4%,大專35名，占33.33%，本科及以上15 名，占14.3%；職稱情況：護士38 名，占36.2%，護師61 名，占58.1%，主管護師及以上6 名，占5.7%；從事護理工作年限1～30年，平均工作時間(8.76±7.42)年。

2.2 護士工作壓力源

臨床護士工作壓力源總分為（2.43±0.52）分，護士工作壓力源5 個維度的得分從低到高依次為病人護理方面、管理及人際關系方面、工作環(huán)境及儀器設備方面、護理專業(yè)及工作方面和時間分配及工作量方面。臨床護士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機會太小、經常倒班、上班的護士數量少和護理工作的社會地位太低。見表1、表2。

表1 臨床護士工作壓力源得分情況

表2 臨床護士工作壓力源排在前五位的得分情況

2.3 不同科室間護士工作壓力源得分比較

不同科室間護士在工作壓力源總分和工作壓力源5 個維度的得分差異均有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 不同科室間護士工作壓力源得分比較

2.4 不同學歷護士工作壓力源得分比較

不同學歷護士在工作壓力源總分和護理專業(yè)及工作方面間的得分差異均有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 不同學歷護士工作壓力源得分比較

2.5 不同職稱護士工作壓力源得分比較

不同職稱護士在工作壓力源總分、護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量方面和管理及人際關系方面間的得分差異均有統(tǒng)計學意義。見表5。

表5 不同職稱護士工作壓力源得分比較

3 討論

3.1 護士工作壓力源的一般情況

由于全民醫(yī)保的實行，病人數急劇增加，醫(yī)院?？萍毞只源龠M床位編制；整體護理模式的實行要求護理服務的核心要以“患者為中心”，護理工作量急劇增加，工作更加繁瑣和繁重致使護士經常處于超負荷工作狀態(tài)；由于臨床護士編制不足，導致工資收入不高和護理人員流失，進一步加重臨床護士工作負擔。本研究結果顯示：臨床護士工作壓力源5 個維度中得分最高、最低的維度分別為時間分配及工作量、病人護理，進一步分析發(fā)現，臨床護士工作壓力源得分排在前五位的分別是：工作量太大、晉升的機會太小、經常倒班、上班的護士數量少和護理工作的社會地位太低。

3.2 護理專業(yè)及工作方面

不同科室護理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，由于兒科患者年齡較小加上疾病帶來的身體上不適，導致患者不能有效的配合護理操作的進行，而且家屬要求護士在扎針技術上“一針見血”，這些都促使兒科護士工作壓力大，內科病人病情比較緩和，護士工作壓力相對較小。不同學歷護理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，隨著護理專業(yè)的快速發(fā)展以及護理模式的轉變，對護士學歷層次要求提高，要求護士不斷加強護理專業(yè)方面知識的學習，中專及以下護士由于在接受過的護理專業(yè)知識教育方面不夠全面、系統(tǒng)，在護理工作中需要不斷充電學習。不同職稱護理專業(yè)及工作方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，主管護師及以上人員在醫(yī)院科室工作中擔當著重要角色，行使決策、督促、指導等職能，工作量比較大，具有較重的責任感和心理負擔。

3.3 時間分配及工作量方面

不同科室時間分配及工作量方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，兒科病人由于病情急重，家屬比較焦急，對治療和護理需求較高，導致護士工作量大及工作負擔重，工作壓力增高。不同職稱時間分配及工作量方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，主管護師及以上人員由于既在在醫(yī)院工作中擔當重要職能，又要照顧家庭，會導致她們有較大的心理壓力，同時又面臨著晉級晉職和提高學歷方面的壓力，所以職稱高護士的壓力比職稱低護士壓力高。

3.4 工作環(huán)境及儀器設備方面

不同科室護士工作環(huán)境及儀器設備方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，由于外科急診入院的病人比較多，病情比較急重，對護士應對突發(fā)事件的能力要求較高，能比較迅速和準備的完成急危重癥患者的護理，對護士造成一定的心理壓力。

3.5 管理及人際關系方面

不同科室護士管理及人際關系方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，婦產科病人均為女性患者，由于在大多數情況下，女性患者較男性患者護理要求高而且多，導致護士工作量大。不同職稱護士管理及人際關系方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，職稱高的護士既承擔著復雜的護患關系的處理任務，又負責繁重的臨床帶教工作，過高的工作壓力不僅影響護士的身心健康，還會影響其工作和生活質量。

3.6 病人護理方面

不同科室護士病人護理方面的得分差異有統(tǒng)計學意義，臨床不同科室間的病人患病種類和疾病嚴重程度不同，對護士工作的需求不同，護士面臨著不同的工作壓力和照護負擔。

綜上所述，不同科室，不同學歷和不同職稱護士的工作壓力不同。對工作量大和工作環(huán)境不好的科室，在人力和待遇方面給予一定的傾斜，使護士的福利待遇得到改善，必要時可以通過護理人員輪轉制度來緩解這些科室的工作壓力。對不同學歷的護士提供不同的學習和深造機會，使其都能夠不斷的提高自身理論知識和專業(yè)技能，減少工作中壓力。制訂更加人性化的績效考核辦法和管理制度，使人力資源得有效利用，真正發(fā)揮不同層次護理人員作用的機制，做到人盡其才和才盡其用。

[1]唐彥,劉曉云,張曉嬌.護士工作壓力源及相關因素的調查分析[J].護理研究,2008,22(1):202-203.

[2]楊惠芳,朱玲勤,楊彥詔,等.銀川市醫(yī)護人員職業(yè)倦怠現狀及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(1):115.

[3]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[4]A bercht JL.What job stressmeans for the staff nurse[J].Nursing administration Quarterly,1982,7(1):1-11.