陳健兒

廣州番禺中心醫(yī)院，廣東廣州 511400

急性黃疸型病毒性肝炎是一種較為常見的肝功能疾病，屬急性肝炎臨床分型之一，判斷標準通常為有無黃疸表現(xiàn)[1]。急性黃疸型病毒性肝炎病因較為復雜，且發(fā)病機理尚不明確，所以治療難度較大，臨床治療中，通過在常規(guī)治療基礎上加用異甘草酸鎂注射液，可調(diào)節(jié)免疫，提高抗炎作用。該院就2012年6月—2014年3月期間收治的84 例急性黃疸型病毒性肝炎患者治療進行對比分析，探討了異甘草酸鎂注射液的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收并治療的急性黃疸型病毒性肝炎患者中選取84例進行回顧性分析，其中男性患者51 例，女性患者33 例，年齡16～64 歲，平均年齡（39.2±4.3）歲，84 例患者中，有41 例為甲型肝炎，26 例為戊型肝炎，9 例為甲型、戊型混合感染，8 例為重疊感染，患者均出現(xiàn)乏力、納差等癥狀。所有患者經(jīng)實驗室檢查及肝功能檢查后確診。隨機將84 例患者分為觀察組與對照組，每組42 例，兩組患者性別、年齡、類型及其他情況均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行護肝退黃綜合治療，使用藥物包括門冬氨酸鉀鎂、維生素類及能量合劑，5 周為1 個療程，觀察組于對照組基礎上加用異甘草酸鎂注射液治療，劑量為20～50 mL/次，根據(jù)患者情況酌情加減，與5%葡萄糖混合靜滴，1 次/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀、體征、住院時間進行記錄，并觀察兩組患治療效果及肝功能恢復情況。

1.4 療效判斷標準

顯效：經(jīng)治療后患者不良癥狀及體征基本消失，實驗室檢查及肝功能檢查結(jié)果顯示正常；有效：患者不良癥狀明顯改善，體征明顯恢復，病原體部分清楚；無效：患者癥狀及體征無改變，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.5 統(tǒng)計方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組顯效16 例，有效23 例，總有效率為92.86%，對照組顯效11 例，有效20 例，總有效率為73.81%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

經(jīng)治療，觀察組患者ALT、AST、TBLL 指數(shù)均明顯低于對照組，觀察組肝功能情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后肝功能對比（±s）

表2 兩組患者治療后肝功能對比（±s）

組別ALT(U/L)AST(U/L)TBLL(umol/l)觀察組（n=42）對照組（n=42）tP 75.67±41.23 125.32±49.68 12.4673＜0.05 65.34±39.23 145.79±76.42 13.6859＜0.05 25.84±20.12 42.35±11.34 9.4392＜0.05

觀察組共出現(xiàn)2 例不良反應，發(fā)生率為4.76%，經(jīng)對癥治療后恢復，對照組共出現(xiàn)6 例不良反應，發(fā)生率為14.29%，主要為輕微水腫及過敏反應。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性黃疸型病毒性肝炎是臨床中較為常見病癥之一，對人體健康危害較大，具有較高發(fā)病率.臨床研究顯示[3]，黃疸型肝炎的病理特點主要是由于異常免疫反應導致肝細胞充血、腫脹、壞死，從而使肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄障礙，膽汁淤積，膽栓形成;同時由于各種原因引起肝臟血管內(nèi)皮細胞受損，肝微循環(huán)障礙，加劇肝細胞的損傷、壞死，造成黃疸進行性加臨床治療缺乏特效療法，病情反復發(fā)作可發(fā)展為肝纖維化和(或)肝硬化，影響患者的生活質(zhì)量。

臨床中，對于急性黃疸型病毒性肝炎的治療通常采用護肝退黃綜合治療方法，但相關資料顯示，常規(guī)治療方法效果有限，且對于肝功能調(diào)節(jié)作用不明顯，復方甘草酸苷以甘草中的活性物質(zhì)甘草酸(甘草甜素)為主要成分,具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫和保護肝細胞膜等作用,文獻報道還具有誘導產(chǎn)生干擾素的作用[4]。美能可通過抑制磷脂酶A2 的活性,阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平,使得前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生受到抑制,從而起到抑制肝臟炎癥反應、保護肝細胞膜、增強肝臟的解毒功能、減輕肝臟的損害、提高肝細胞對化學損害的抵抗力、促進膽紅素代謝等作用[5]。相關研究表明，已知的甘草酸有2 個差向異構(gòu)體,即A-甘草酸和B-甘草酸,B-甘草酸對補體經(jīng)典途徑有強力的抑制作用,而對旁路途徑無抑制作用,故復方甘草酸苷可選擇性抑制補體經(jīng)典途徑的激活,從而直接發(fā)揮抗炎作用[6]。該研究中，觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為67.65%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組；觀察組ALT、AST、TBLL 指數(shù)均明顯低于對照組，觀察組肝功能情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果同相關文獻報道一致[7]。綜上所述，在急性黃疸型病毒性肝炎的治療過程中，采用異甘草酸鎂輔助治療，可以有效提高治療效果，改善肝功能，促進患者恢復，可廣泛應用。

[參考資料]

[1]馮建德.苦參堿聯(lián)合異異甘草酸鎂治療病毒性肝炎重度黃疸療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,13(28):191.

[2]顧生旺,劉歡,蔣兆榮,等.大劑量異異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸、潑尼松治療膽汁淤積性肝炎1 例[J].肝臟,2014(2):165-166.

[3]孫經(jīng)利,張龍躍.異異甘草酸鎂治療黃疸型肝炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,13(10):388.

[4]曾珺,鄭丹,王萍,等.利巴韋林治療急性戊型肝炎臨床觀察[J].臨床消化病雜志,2013,25(2):110-112.

[5]陳曙紅,邵劍鋒,何燦明,等.舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎49 例[J].中國中醫(yī)急癥,2011(10):1686-1687.

[6]趙宇.黃疸型病毒性肝炎的臨床特點與治療分析(附46 例報告)[J].臨床醫(yī)學,2011,31(6):50-51.

[7]張延義.更昔洛韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎62 例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014(4):341-342,343.