湯蘭蘭 楊燕 向婷 薛峰 張承清 龐美娟 孔永 鄧萍

(1.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,四川南充 637000;2.川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系,四川南充 637000)

西南地區(qū)農(nóng)村居民糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查及分析
——以四川省仁壽縣為例

湯蘭蘭1楊燕2向婷1薛峰1張承清1龐美娟1孔永1鄧萍1

(1.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,四川南充 637000;2.川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系,四川南充 637000)

目的：通過對四川省仁壽縣糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查,了解該病發(fā)病情況,以期對該病的防治提供理論依據(jù)。方法：用隨機抽樣的方法對四川省仁壽縣方家鎮(zhèn)等幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)500名農(nóng)村居民進行面對面問卷調(diào)查,并對其結(jié)果進行分析。結(jié)果：500名被調(diào)查者中有15人患糖尿病,其患病率為3.0%,其中1型糖尿病3人,2型糖尿病5人,妊娠糖尿病1人,不知道什么類型6人;其中9人出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。結(jié)論：糖尿病的發(fā)病率較高,需引起當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生部門的重視,積極預(yù)防和治療以減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。

西南地區(qū) 糖尿病 并發(fā)癥 流行病學(xué)

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展高速、生活水平的不斷提高、人口老齡化、肥胖率上升，糖尿病發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已經(jīng)成為癌癥、心腦血管疾病之后威脅人類健康的第三大殺手。城市糖尿病的發(fā)病率較農(nóng)村高，但農(nóng)村近年來發(fā)病率也有增高的趨勢，并且農(nóng)村居民對糖尿病的認識不夠理想，很容易忽視。本調(diào)查選取四川省仁壽縣農(nóng)村居民為調(diào)查對象，對當(dāng)?shù)鼐用竦奶悄虿∽髁餍胁W(xué)調(diào)查，了解該病發(fā)病情況，以期對該病的防治提供流行病學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

(1)一般資料：采取隨機抽樣的方法，選擇四川省仁壽縣500名居民進行調(diào)查，其中有15人患糖尿病，患病率為3.0%，患病的平均年齡為(59.33±13.28)歲，其中患病年齡為40-80歲?；疾〉?5人中男9人，女6人；務(wù)農(nóng)8人，經(jīng)商3人，其他職業(yè)有3人。

(2)調(diào)查方法：采用匿名調(diào)查問卷的方法，調(diào)查人員當(dāng)面講解問卷中的各項問題和填表要求后，由調(diào)查對象獨立完成問卷(若調(diào)查對象不認識字由調(diào)查人員代填)，并當(dāng)場收回問卷。欲調(diào)查問卷600份，實際發(fā)放問卷600份，實際收回問卷520份，有效問卷500份。

(3)統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS16.0軟件進行問卷數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四川省仁壽縣糖尿病的發(fā)病情況

500名被調(diào)查者中有15人患糖尿病，其患病率為3.0%。其中1型糖尿病3人，2型糖尿病5人，妊娠糖尿病1人，不知道什么類型6人；其中9人出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。

2.2 四川省仁壽縣糖尿病患者的飲食控制情況

15名糖尿病患者中有5名進行飲食控制，另外10名未進行飲食控制，飲食控制主要體現(xiàn)在控制糖類攝入，包括大米、饅頭、糖果、甘蔗、含糖高的水果等。

2.3 四川省仁壽縣居民糖尿病并發(fā)癥情況

15名糖尿病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥9名，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變2人，出現(xiàn)心腦血管疾病1人，腎病1人，出現(xiàn)其他并發(fā)癥6人(見表1)。

表1 四川省仁壽縣糖尿病患者并發(fā)癥的情況

2.4 四川省仁壽縣居民對糖尿病及其并發(fā)癥了解情況

調(diào)查中的500名居民，356能夠正確知道糖尿病的大概臨床定義，占所調(diào)查人數(shù)71.2%，而知道糖尿病具有嚴重并發(fā)癥危害的居民僅有135人，占所調(diào)查人群27%。而與此同時，具有并發(fā)癥的9名糖尿病患者中，其中2名患者診斷前了解糖尿病具有嚴重并發(fā)癥；另有7名診斷為糖尿病后，由于當(dāng)時認為糖尿病不會致命，就沒有給予足夠的重視。

3 討論

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。糖尿病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，IDF提出糖尿病綜合管理五個觀點(有“五架馬車”之稱)：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療[4]。飲食治療作為基礎(chǔ)治療的手段，配合體育鍛煉、長期藥物治療，在防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、維持健康和勞動力方面起著重要作用[2-3]。然而很多農(nóng)村大眾對糖尿病及其治療的認知情況并不理想。

從本次調(diào)查數(shù)據(jù)可以得出：(1)我國西部地區(qū)農(nóng)村居民糖尿病發(fā)病率較高，并較以往有上升趨勢；(2)大眾對糖尿病的相關(guān)認知情況并不理想，大多數(shù)患者不知道自己為何種類型的糖尿病，較少人進行飲食控制；(3)農(nóng)村居民對糖尿病具有嚴重并發(fā)癥認知情況不夠理想，患者中并發(fā)癥較為嚴重。筆者認為出現(xiàn)這種情況的原因可能有以下幾個方面：一是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較落后，沒錢看病，一旦查出一般已是糖尿病較晚期且有一定并發(fā)癥了。二是農(nóng)村地區(qū)文化教育程度低，健康意識低，不愿花錢定期做檢查。三是沒有時間，農(nóng)村種地干活很少有時間去檢查身體。四是缺乏對糖尿病危害的認識，認為糖尿病危害不大，不會致命。

糖尿病一旦發(fā)病，很有可能需要終身患病，如果不重視很容易引起并發(fā)癥，因此相關(guān)政府部門和衛(wèi)生部門應(yīng)該注重糖尿病的預(yù)防和知識教育。在糖尿病的治療過程中，飲食治療起到非常關(guān)鍵的作用，但飲食治療需要堅持，很多農(nóng)村地區(qū)人們不注意飲食治療且不能堅持。因此相關(guān)部門應(yīng)加強宣傳糖尿病相關(guān)知識。總而言之，盡可能地推廣糖尿病的飲食治療和糖尿病知識教育對提高糖尿病人的生活質(zhì)量起著不可估量的作用。

[1]王伯歐.關(guān)于糖尿病的概念分類及病因?qū)W方面的進展[J].河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1981,16(2)：415-418.

[2]陳亞慶,舒紅文,駱玉秋,等.社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2003,17(3)：268-269.

[3]饒建華,陳廷勝,禹騰波.糖尿病治療藥物-胰島素研究進展[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(27)：220-222.

[4]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：774.