新竹

老年人在罹患心腦血管疾病、糖尿病等慢病及骨折等損傷后，往往需要長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身體健康，甚至危及生命。冬季長(zhǎng)期臥床老人并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、泌尿系感染等，那么對(duì)于這些嚴(yán)重威脅老年人生命的疾病，該如何護(hù)理、如何預(yù)防呢？

護(hù)理有技巧

1.肺炎的護(hù)理：①加強(qiáng)翻身、叩背、霧化等預(yù)防措施，盡量讓老人半臥位或坐位下進(jìn)食；平臥位進(jìn)食時(shí)，要將其頭部偏向一邊；有吞咽困難的老人盡量鼻飼，并指導(dǎo)做吞咽功能訓(xùn)練；②建議老人盡量側(cè)臥位睡姿，以免口腔分泌物墜入氣道；③在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行呼吸、咳嗽訓(xùn)練；④盡早改臥床為坐位或站立位，可以增加肺活量、改善呼吸功能、防止墜積性肺炎的發(fā)生。

2.褥瘡的護(hù)理：①增加營(yíng)養(yǎng)以提高皮膚堅(jiān)固性以及組織修復(fù)能力；②定時(shí)翻身，平移老人時(shí)不要在床上拖拽身體；③氣墊床墊可以有效緩解身體受到的壓力；④如果已經(jīng)發(fā)生了褥瘡，需接受康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)護(hù)師的治療。

3.深靜脈血栓的護(hù)理：①在未形成深靜脈血栓之前，盡早起床活動(dòng)，或在床上進(jìn)行主、被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，或每日至少一次肢體氣壓治療；②必須臥床的老人，可以通過(guò)注射低分子肝素以降低深靜脈血栓形成的幾率；③已經(jīng)形成了深靜脈血栓的老人，可以通過(guò)放置靜脈濾網(wǎng)以減少肺栓塞的發(fā)生率。

4.尿路感染的護(hù)理：①盡量讓老人在床上或床旁以坐姿排尿；②鼓勵(lì)老人多喝水，以增加尿量，起到?jīng)_刷膀胱的作用；③保持尿道口和會(huì)陰部位干燥、清潔；④盡早拔除留置導(dǎo)尿管；⑤定期檢查尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)等，如尿液檢查異常，但體溫、血象均正常，也無(wú)明顯尿路刺激癥，可以通過(guò)大量飲水、輸液或膀胱沖洗的方式緩解尿路感染。

預(yù)防更重要

1.防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導(dǎo)老人做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，同時(shí)輕拍老人背部，以促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病情經(jīng)常更換老人臥位。積極治療上呼吸道感染，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液黏稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以達(dá)到消炎及稀釋痰液的目的。

2.防褥瘡。老人床鋪應(yīng)保持松軟、清潔、干燥、無(wú)渣屑，每2～3小時(shí)協(xié)助老人翻身一次，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行皮膚護(hù)理，每日2次，可用手蘸50%的酒精，對(duì)局部進(jìn)行環(huán)形按摩，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚，骨骼隆出處應(yīng)墊氣圈。已形成褥瘡者，應(yīng)及時(shí)處理瘡面，防止褥瘡進(jìn)展。

3.防靜脈血栓的形成。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生靜脈血栓，尤以雙下肢多見(jiàn)。應(yīng)每天給老人按摩肢體肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)2次，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng)，注意觀察末梢血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

4.防泌尿系感染。保持老人足夠的攝水量，保持內(nèi)褲清潔干燥，每晚用溫水擦洗會(huì)陰部，指導(dǎo)老人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。需導(dǎo)尿者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，注意觀察老人有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（責(zé)編：辛婭）