劉 英，吳文娟，金玲玲，陳文靜（湖北醫(yī)藥學(xué)院太和醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北十堰442000）

［本文編輯］汪學(xué)昭

冰凍骨盆由女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥發(fā)展而成，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及慢性盆腔痛、不孕及異位妊娠等。如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊；而炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬，若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚變硬，形成冰凍骨盆。該病多為急性盆腔炎治療不徹底或延誤治療，造成反復(fù)發(fā)作，久治不愈，再者病人體質(zhì)較差、病情遷延等原因所致，給病人造成很大痛苦［1］。此病具有發(fā)病率高、病情頑固、纏綿難愈的特點(diǎn)，造成輸卵管阻塞，不能受孕，嚴(yán)重影響女性的身心健康。以往抗生素的應(yīng)用，使部分病人得到了滿意的治療，但耐藥性的存在使部分病人的療效仍不理想，因此湖北醫(yī)藥學(xué)院太和醫(yī)院婦產(chǎn)科2012年6月－2013年2月采用微波聯(lián)合湯藥治療冰凍骨盆，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在門(mén)診就診檢查確診的冰凍骨盆病人118例，年齡20～40歲，病史1～5年。病人收治入院后按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，每組各59例。湯藥主要成分為地丁（紫花）50g、紅花10g、半枝蓮50g、黨參20g、（炙）三棱15g、莪術(shù)15g、黃連15g、（炙）香附15g、雞血藤30g等。上述中藥具有清熱解毒、攻積滯、清濕熱、軟堅(jiān)散結(jié)、瀉火、涼血、活血、化瘀止痛、解毒消腫等功效。

1.2 方法 治療組：采用微波聯(lián)合湯藥治療。采用DL－C－BⅡ型微波治療儀（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司），微波頻率為27.12MHz，溫度以病人感覺(jué)合適為宜。病人仰臥或俯臥，將兩電極板對(duì)稱放置在骶骨位和下腹部位置，開(kāi)啟治療儀，30min／次，bid。同時(shí)每天晨起口服和睡前經(jīng)直腸灌入湯藥各一次，250ml／次，一周為一個(gè)療程。連用3個(gè)療程，兩個(gè)療程間隔一周。對(duì)照組：僅給予湯藥治療，方法同上。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：臨床癥狀、體征都消失，B超檢查及復(fù)診檢查完全正常；顯效：臨床癥狀消失，B超檢查及復(fù)診檢查有明顯改善，其他體征、癥狀均正常；好轉(zhuǎn)：體征、癥狀、B超結(jié)果及復(fù)診檢查均有減輕；無(wú)效：治療后臨床癥狀、體征無(wú)改善，B超結(jié)果無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治療后總有效率（包括痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)）高于對(duì)照組；經(jīng)隨訪一年左右，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人治療后療效的比較（例）

3 討 論

冰凍骨盆由慢性盆腔炎加重而致，是由于盆腔組織充血，纖維組織增生及粘連形成，為婦科常見(jiàn)病。由于盆腔的病理性增生肥厚、粘連，積水及炎癥被結(jié)締組織包囊，影響抗生素浸入炎區(qū)，達(dá)不到有效濃度，治療效果較差。可見(jiàn)冰凍骨盆病情頑固，抗生素療效緩慢，容易復(fù)發(fā)，單種藥物療效較差，臨床上采用微波聯(lián)合湯藥綜合治療，效果較好。

湯藥一般通過(guò)口服和直腸灌注聯(lián)合給藥的方法以提高療效，尤其直腸給藥，可使藥物通過(guò)直腸黏膜吸收直達(dá)病變部位，直接作用于盆腔深部炎癥部位，早口服、晚灌腸的給藥方式，保證了藥物的有效濃度。

DL－C－BⅡ微波是指頻率為27.12MHz，波長(zhǎng)1mm～1m的電磁波，其治療冰凍骨盆主要是微波直接作用于盆腔內(nèi)器官病變部位，局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物進(jìn)入炎性組織深處，起到活血化瘀的作用。微波治療能消炎、止痛、消腫、抗感染等，使受傷組織容易恢復(fù)。

當(dāng)微波輔助湯藥口服和直腸給藥時(shí)，微波還能改變湯藥的藥動(dòng)學(xué)特征，使病灶局部血藥濃度升高，從而大大提高治療效果［3］。本研究中治療組總有效率（96.6%）高于對(duì)照組（64.4%），復(fù)發(fā)率（8.5%）低于對(duì)照組（20.3%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。以上結(jié)果表明微波聯(lián)合湯藥的中西醫(yī)結(jié)合治療方法能提高冰凍骨盆的治愈率，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于單項(xiàng)治療，是治療冰凍骨盆的有效方法。

［1］朱宏慧，付峻嶺.中藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：21.Zhu HongHui，F(xiàn)u JunLing.Clinical observation of chronic pelvic inflammation treated with physical therapy and traditional Chinese materia medica enema［J］.Chin J Clin Ration Drug Use，2013，6（1）：21.In Chinese.

［2］張 英.大黃牡丹皮湯加減治療慢性盆腔炎60例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（1）：59.Zhang Ying.Treatment of 60cases of chronic pelvic inflammation with rhubarb and moutan decoction［J］.Zhejiang J Tradit Chin Med，2013，48（1）：59.In Chinese.

［3］吳秀蓉.采用磁氣加振式溫?zé)嶂委熎髋浜现兴師岱笾委熉耘枨谎?2例［J］.福建中醫(yī)藥，2012，43（5）：38－39.Wu XiuRong.Using magnetic vibration type hyperthermic therapy combined with traditional Chinese herbal hot compress for the treatment of 52cases of chronic pelvic inflammation［J］.Fujian J Tradit Chin Med，2012，43（5）：38－39.In Chinese.