馮靈 陽建瑩 王慧紅 陳麗 么麗芬 吳顯和 顧瓊 李文良

現(xiàn)狀滿意度是個體對現(xiàn)實擁有的物質(zhì)和精神條件與期望值比較后產(chǎn)生的綜合性心理反應(yīng)。國內(nèi)外研究表明，工作環(huán)境、人際關(guān)系、經(jīng)濟收入和組織支持等，均是影響護士現(xiàn)狀滿意度的因素。目前，三級甲等醫(yī)院的各項工作，在國家醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮重要作用。護士直接參與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理等方面的工作，其生存質(zhì)量和對現(xiàn)狀的滿意度，會影響其從業(yè)熱情和工作質(zhì)量[1-7]。故應(yīng)關(guān)注護士的現(xiàn)狀滿意度。本工作通過對東西部兩所三甲醫(yī)院（以下簡為兩所醫(yī)院）護士現(xiàn)狀滿意度和工作態(tài)度的調(diào)查和比較研究，旨在發(fā)現(xiàn)問題，為相應(yīng)醫(yī)院管理者就如何提高護士的現(xiàn)狀滿意度，提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對兩所醫(yī)院328名參加工作1年以上和注冊的在病房工作的護士進行調(diào)查。

1.2 方法 參考趙書峰等[8-10]的工作設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容經(jīng)統(tǒng)計學(xué)和護理學(xué)專家審核認(rèn)定。本調(diào)查以無記名形式進行。在調(diào)查問卷內(nèi)，告知被調(diào)查者本工作的目的和意義，請予合作和支持。問卷由閉合性和開放性兩部分組成：閉合性問卷由被調(diào)查者在每個問題后自由選項；開放性調(diào)查是在問卷后空置一頁，請護士就現(xiàn)狀滿意度及其對工作的影響、提高滿意度的具體措施等，提出意見和建議。醫(yī)院護理部人員將調(diào)查問卷隨機發(fā)給不同科室的護士，請其填好后自主交至指定信箱。在本調(diào)查期間，召開醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)和部分科室護士長座談會，共同尋找提高護士現(xiàn)狀滿意度的途徑和對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 回收調(diào)查表后建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析和 x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩所三甲醫(yī)院護士的基本情況 共發(fā)放問卷370份，收回328份，有效率88.6%。在328名護士中，東部醫(yī)院172人，西部醫(yī)院156人。兩所醫(yī)院中被調(diào)查的人數(shù)、職稱和學(xué)歷等基本情況見表1。從表1可見，兩所醫(yī)院中本科及以上學(xué)歷的人數(shù)百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），職稱人數(shù)百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩所醫(yī)院護士的現(xiàn)狀滿意度 從表2可見，兩所醫(yī)院中，對工資和福利待遇的滿意度分別為20.3%和34.6%，對工作環(huán)境與職業(yè)安全的滿意度為45.9%和79.5%，對社會地位的滿意度為35.5%和60.9%，對工作和精神壓力滿意度為4.1%和12.8%，東部醫(yī)院的人數(shù)百分比均比西部的小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；獲得學(xué)習(xí)提高機會的滿意度，東部醫(yī)院的人數(shù)百分比比西部的大，為43.2%和25.6%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩所醫(yī)院護士的工作態(tài)度 從表3可見，在工作中得到患者贊揚、不良事件的人數(shù)、及時與醫(yī)生交流患者狀況、主動向患者宣傳防病和保健知識、盡可能滿足患者需求等，兩所醫(yī)院護士的人數(shù)百分比均大于60.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；樂意與同事合作，耐心做刁鉆患者的工作，避免或減少醫(yī)療糾紛，兩所醫(yī)院護士的人數(shù)百分比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩所醫(yī)院護士的基本情況 人（%）

表2 兩所醫(yī)院護士的現(xiàn)狀滿意度 人（%）

表3 兩所醫(yī)院護士的工作態(tài)度 人（%）

2.4 提出的意見和建議 兩所醫(yī)院護士在自主發(fā)表的意見和建議中主要涉及：國家應(yīng)進一步規(guī)范醫(yī)療市場，媒體應(yīng)多對醫(yī)護人員工作進行正面宣傳，杜絕社會因素干擾醫(yī)院工作和制造突發(fā)性不良事件，增強護士的職業(yè)安全感；醫(yī)院應(yīng)在院內(nèi)開辟專欄，使患者和家屬明白醫(yī)療活動及其能力的有限性；醫(yī)院應(yīng)增加護士人數(shù)和減少不必要的護理文件書寫，以利于增加護士同患者及家屬的溝通時間；定期組織護士旅游或參加其他娛樂活動；實行合同制和正式編制的護士同工同酬；增加學(xué)習(xí)和進修的機會；提供進行科學(xué)研究的條件和重視與護理工作的硬件建設(shè)等。

2.5 兩所醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)的意見和對策 兩所醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)的意見和對策是：加強兩所醫(yī)院間護理工作的聯(lián)系和交流，開展護理理論和技術(shù)以及醫(yī)療器械的開發(fā)和研究等方面加強合作；配合相應(yīng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，更加關(guān)注一線護士的安全和健康、物質(zhì)和精神利益，支持其在崗學(xué)習(xí)和為從事科學(xué)研究提供必要的條件。

3 討論

綜合分析本文結(jié)果，兩所醫(yī)院護士現(xiàn)狀滿意度的人數(shù)百分比，由小到大分別是：工作和精神壓力、學(xué)習(xí)提高的機會、工資和福利待遇、社會地位及工作環(huán)境與職業(yè)安全。從表2可見，兩所醫(yī)院中，東部醫(yī)院護士除對學(xué)習(xí)提高機會的滿意度為43.0%，高于西部醫(yī)院的以外，其余各項滿意度的人數(shù)百分比，均小于西部醫(yī)院護士的滿意度；西部醫(yī)院的護士，除對工作環(huán)境與職業(yè)安全和對社會地位滿意度的人數(shù)百分比大于60.0%外，其余各項均低于35.0%，表明兩所醫(yī)院護士的現(xiàn)狀滿意度低，同國內(nèi)外的報道一致[2-6]。東部醫(yī)院護士對工作環(huán)境與職業(yè)安全以及對社會地位滿意的人數(shù)百分比，均顯著小于西部醫(yī)院，除不同地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境存在差異外，可能與東部地區(qū)經(jīng)濟較西部發(fā)達，東部醫(yī)院護士的經(jīng)濟收入少于該地區(qū)其他行業(yè)同級人員等因素有關(guān)。在本調(diào)查中，護士們要求國家應(yīng)規(guī)范醫(yī)療市場，對醫(yī)護人員的工作多進行正面宣傳，各醫(yī)院應(yīng)采取必要措施，杜絕社會因素干擾醫(yī)院工作和制造突發(fā)性不良事件，以增強護士的職業(yè)安全感。

雖有諸多因素影響護士的現(xiàn)狀滿意度，但綜合可見，兩所醫(yī)院多數(shù)護士，在工作中得到患者贊揚、無不良事件的人數(shù)、及時與醫(yī)生交流患者狀況、主動向患者宣傳防病和保健知識和盡可能滿足患者需求等項的人數(shù)百分比，均近于或大于60.0%。樂意與同事合作和耐心做刁鉆患者的工作避免或減少醫(yī)療糾紛，兩所醫(yī)院護士各有優(yōu)勢。表明兩所醫(yī)院中，多數(shù)護士具有良好的職業(yè)道德，工作態(tài)度端正和責(zé)任感強，能與同事和諧相處和相互協(xié)作，善于和患者溝通，進而保證所在醫(yī)院臨床工作的順利進行。

兩所醫(yī)院均存在護士人員不足、臨床護理工作和護理文書繁多以及醫(yī)療糾紛等問題，這些都是導(dǎo)致護士工作和精神壓力大，現(xiàn)狀滿意度低的主要因素。醫(yī)院管理者通過適當(dāng)增加合同制護士的措施，精簡和優(yōu)化護理文件的書寫，適度開展豐富多彩的文娛活動，以緩解護士的工作和精神壓力；逐步改善工作環(huán)境和提高護士的福利待遇，對其在工作中取得的成績給予表揚和獎勵，以增強其職業(yè)榮譽感和工作的成就感[11-12]，使其對現(xiàn)狀的滿意度得以逐漸提高。

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