馮靈 陽(yáng)建瑩 王慧紅 陳麗 么麗芬 吳顯和 顧瓊 李文良

現(xiàn)狀滿意度是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)擁有的物質(zhì)和精神條件與期望值比較后產(chǎn)生的綜合性心理反應(yīng)。國(guó)內(nèi)外研究表明，工作環(huán)境、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入和組織支持等，均是影響護(hù)士現(xiàn)狀滿意度的因素。目前，三級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作，在國(guó)家醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮重要作用。護(hù)士直接參與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理等方面的工作，其生存質(zhì)量和對(duì)現(xiàn)狀的滿意度，會(huì)影響其從業(yè)熱情和工作質(zhì)量[1-7]。故應(yīng)關(guān)注護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度。本工作通過對(duì)東西部?jī)伤揍t(yī)院（以下簡(jiǎn)為兩所醫(yī)院）護(hù)士現(xiàn)狀滿意度和工作態(tài)度的調(diào)查和比較研究，旨在發(fā)現(xiàn)問題，為相應(yīng)醫(yī)院管理者就如何提高護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度，提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)兩所醫(yī)院328名參加工作1年以上和注冊(cè)的在病房工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 參考趙書峰等[8-10]的工作設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)和護(hù)理學(xué)專家審核認(rèn)定。本調(diào)查以無(wú)記名形式進(jìn)行。在調(diào)查問卷內(nèi)，告知被調(diào)查者本工作的目的和意義，請(qǐng)予合作和支持。問卷由閉合性和開放性兩部分組成：閉合性問卷由被調(diào)查者在每個(gè)問題后自由選項(xiàng)；開放性調(diào)查是在問卷后空置一頁(yè)，請(qǐng)護(hù)士就現(xiàn)狀滿意度及其對(duì)工作的影響、提高滿意度的具體措施等，提出意見和建議。醫(yī)院護(hù)理部人員將調(diào)查問卷隨機(jī)發(fā)給不同科室的護(hù)士，請(qǐng)其填好后自主交至指定信箱。在本調(diào)查期間，召開醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和部分科室護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)，共同尋找提高護(hù)士現(xiàn)狀滿意度的途徑和對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 回收調(diào)查表后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析和 x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩所三甲醫(yī)院護(hù)士的基本情況 共發(fā)放問卷370份，收回328份，有效率88.6%。在328名護(hù)士中，東部醫(yī)院172人，西部醫(yī)院156人。兩所醫(yī)院中被調(diào)查的人數(shù)、職稱和學(xué)歷等基本情況見表1。從表1可見，兩所醫(yī)院中本科及以上學(xué)歷的人數(shù)百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），職稱人數(shù)百分比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩所醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度 從表2可見，兩所醫(yī)院中，對(duì)工資和福利待遇的滿意度分別為20.3%和34.6%，對(duì)工作環(huán)境與職業(yè)安全的滿意度為45.9%和79.5%，對(duì)社會(huì)地位的滿意度為35.5%和60.9%，對(duì)工作和精神壓力滿意度為4.1%和12.8%，東部醫(yī)院的人數(shù)百分比均比西部的小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；獲得學(xué)習(xí)提高機(jī)會(huì)的滿意度，東部醫(yī)院的人數(shù)百分比比西部的大，為43.2%和25.6%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩所醫(yī)院護(hù)士的工作態(tài)度 從表3可見，在工作中得到患者贊揚(yáng)、不良事件的人數(shù)、及時(shí)與醫(yī)生交流患者狀況、主動(dòng)向患者宣傳防病和保健知識(shí)、盡可能滿足患者需求等，兩所醫(yī)院護(hù)士的人數(shù)百分比均大于60.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；樂意與同事合作，耐心做刁鉆患者的工作，避免或減少醫(yī)療糾紛，兩所醫(yī)院護(hù)士的人數(shù)百分比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩所醫(yī)院護(hù)士的基本情況 人（%）

表2 兩所醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度 人（%）

表3 兩所醫(yī)院護(hù)士的工作態(tài)度 人（%）

2.4 提出的意見和建議 兩所醫(yī)院護(hù)士在自主發(fā)表的意見和建議中主要涉及：國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，媒體應(yīng)多對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行正面宣傳，杜絕社會(huì)因素干擾醫(yī)院工作和制造突發(fā)性不良事件，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全感；醫(yī)院應(yīng)在院內(nèi)開辟專欄，使患者和家屬明白醫(yī)療活動(dòng)及其能力的有限性；醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士人數(shù)和減少不必要的護(hù)理文件書寫，以利于增加護(hù)士同患者及家屬的溝通時(shí)間；定期組織護(hù)士旅游或參加其他娛樂活動(dòng)；實(shí)行合同制和正式編制的護(hù)士同工同酬；增加學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)；提供進(jìn)行科學(xué)研究的條件和重視與護(hù)理工作的硬件建設(shè)等。

2.5 兩所醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的意見和對(duì)策 兩所醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的意見和對(duì)策是：加強(qiáng)兩所醫(yī)院間護(hù)理工作的聯(lián)系和交流，開展護(hù)理理論和技術(shù)以及醫(yī)療器械的開發(fā)和研究等方面加強(qiáng)合作；配合相應(yīng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，更加關(guān)注一線護(hù)士的安全和健康、物質(zhì)和精神利益，支持其在崗學(xué)習(xí)和為從事科學(xué)研究提供必要的條件。

3 討論

綜合分析本文結(jié)果，兩所醫(yī)院護(hù)士現(xiàn)狀滿意度的人數(shù)百分比，由小到大分別是：工作和精神壓力、學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)、工資和福利待遇、社會(huì)地位及工作環(huán)境與職業(yè)安全。從表2可見，兩所醫(yī)院中，東部醫(yī)院護(hù)士除對(duì)學(xué)習(xí)提高機(jī)會(huì)的滿意度為43.0%，高于西部醫(yī)院的以外，其余各項(xiàng)滿意度的人數(shù)百分比，均小于西部醫(yī)院護(hù)士的滿意度；西部醫(yī)院的護(hù)士，除對(duì)工作環(huán)境與職業(yè)安全和對(duì)社會(huì)地位滿意度的人數(shù)百分比大于60.0%外，其余各項(xiàng)均低于35.0%，表明兩所醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度低，同國(guó)內(nèi)外的報(bào)道一致[2-6]。東部醫(yī)院護(hù)士對(duì)工作環(huán)境與職業(yè)安全以及對(duì)社會(huì)地位滿意的人數(shù)百分比，均顯著小于西部醫(yī)院，除不同地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境存在差異外，可能與東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)較西部發(fā)達(dá)，東部醫(yī)院護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入少于該地區(qū)其他行業(yè)同級(jí)人員等因素有關(guān)。在本調(diào)查中，護(hù)士們要求國(guó)家應(yīng)規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作多進(jìn)行正面宣傳，各醫(yī)院應(yīng)采取必要措施，杜絕社會(huì)因素干擾醫(yī)院工作和制造突發(fā)性不良事件，以增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全感。

雖有諸多因素影響護(hù)士的現(xiàn)狀滿意度，但綜合可見，兩所醫(yī)院多數(shù)護(hù)士，在工作中得到患者贊揚(yáng)、無(wú)不良事件的人數(shù)、及時(shí)與醫(yī)生交流患者狀況、主動(dòng)向患者宣傳防病和保健知識(shí)和盡可能滿足患者需求等項(xiàng)的人數(shù)百分比，均近于或大于60.0%。樂意與同事合作和耐心做刁鉆患者的工作避免或減少醫(yī)療糾紛，兩所醫(yī)院護(hù)士各有優(yōu)勢(shì)。表明兩所醫(yī)院中，多數(shù)護(hù)士具有良好的職業(yè)道德，工作態(tài)度端正和責(zé)任感強(qiáng)，能與同事和諧相處和相互協(xié)作，善于和患者溝通，進(jìn)而保證所在醫(yī)院臨床工作的順利進(jìn)行。

兩所醫(yī)院均存在護(hù)士人員不足、臨床護(hù)理工作和護(hù)理文書繁多以及醫(yī)療糾紛等問題，這些都是導(dǎo)致護(hù)士工作和精神壓力大，現(xiàn)狀滿意度低的主要因素。醫(yī)院管理者通過適當(dāng)增加合同制護(hù)士的措施，精簡(jiǎn)和優(yōu)化護(hù)理文件的書寫，適度開展豐富多彩的文娛活動(dòng)，以緩解護(hù)士的工作和精神壓力；逐步改善工作環(huán)境和提高護(hù)士的福利待遇，對(duì)其在工作中取得的成績(jī)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以增強(qiáng)其職業(yè)榮譽(yù)感和工作的成就感[11-12]，使其對(duì)現(xiàn)狀的滿意度得以逐漸提高。

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