葉宇 劉建寧 劉凱

皰疹性咽峽炎是小兒較常見的上呼吸道感染性疾病,主要侵犯對象為學齡前兒童, 好發(fā)于夏秋季, 病程約1周左右, 多由柯薩奇病毒引起, 臨床特征為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等, 咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有2～4 mm大小的皰疹, 周圍有紅暈, 皰疹破潰后形成小潰瘍。感染嚴重者可引起肺炎、腦炎等多種致命性并發(fā)癥［1］。本院應用康復新液聯(lián)合抗病毒口服液治療皰疹性咽峽炎68例, 取得較好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年 12月～2013年3月在本院口腔科門診就診的患兒130例, 隨機分為治療組68例和對照組62例。治療組中男40例, 女28例;年齡6個月～8歲,平均年齡4.9歲。對照組中男30例, 女32例;年齡4個月～8歲, 平均年齡4.4歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標準 按《諸福棠實用兒科學》中皰疹性咽峽炎診斷標準［2］。

1.2.2 納入標準 ①符合《諸福棠實用兒科學》中皰疹性咽峽炎診斷標準;②均為初診病例, 病程在2 d以內;③無其他并發(fā)癥者。

1.2.3 排除標準 ①單純皰疹病毒引起的齦口炎及手足口病患兒;②就診前已經(jīng)過或正在治療者;③不能按要求服藥者;④同時伴有其他疾病者。

1.3 治療方法 患兒全身癥狀重者予以對癥治療;在此基礎上對照組給予利巴韋林注射液10 mg/kg, ivdrip, q.d., 5～7 d;治療組采用抗病毒口服液(廣州市香雪制藥股份有限公司,國藥準字Z10890017)10 ml, 2次/d, 口服;同時應用康復新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字Z51021834)向口腔內噴灑藥液, 5 次/d。

1.4 療效評定標準 ①顯效：體溫恢復正常, 疼痛消失, 5 d后口腔皰疹愈合, 進食正常。②有效：體溫正常, 癥狀好轉,皰疹明顯減少或有潰瘍。③無效：癥狀及體征均無明顯好轉?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。應用方差分析, 計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為91.18%, 對照組總有效率為83.87%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n (%), %］

3 討論

皰疹性咽峽炎多數(shù)為柯薩奇A病毒感染所致, 少數(shù)病例也可由EV71腸道病毒所致, 臨床以發(fā)熱、咽痛、流涎、咽峽部皰疹為主要表現(xiàn)。原則上主要通過對癥治療, 抗病毒治療可縮短病程, 緩解患兒痛苦。傳統(tǒng)治療大多應用廣譜抗病毒藥物如利巴韋林, 因該藥易產生耐藥性, 且有一定的副作用, 臨床療效欠佳, 且有注射疼痛及在院治療時間長之缺點,不易為家長及患兒所接受。

本院多年來應用抗病毒口服液治療小兒皰疹性咽峽炎,療效確切, 易于被廣大患兒及家長接受。該藥主要成分有板藍根、生石膏、連翹、廣藿香、知母、蘆根、生地、石菖蒲、郁金等。臨床上常用于治療上呼吸道感染、水痘、腮腺炎等病。該藥成分中板藍根具有清熱、涼血、解毒的作用, 中醫(yī)學認為其善治瘟疫熱病、爛喉丹痧、咽喉腫痛, 現(xiàn)代研究確認其有抗病毒、抑菌和增強機體免疫功能的作用;生地滋陰清熱;生石膏清熱降火;連翹清熱解毒, 可治表里發(fā)熱;廣藿香解表除濕、和中止嘔;知母滋陰降火;蘆根降胃火、清肺熱而止吐;石菖蒲及郁金行氣化痰?？共《究诜菏侵委熞园l(fā)熱咽痛為突出的癥狀的小兒皰疹性咽峽炎組方, 苦、辛、寒結合,清熱降火而不傷陰, 具有抗病毒、抑菌、退熱、提高機體免疫功能的作用［3］。

皰疹性咽峽炎潰破后引起的疼痛和炎癥可導致兒童進食困難及進一步加重病情。康復新液的有效成分為肽類活性物質、多元醇類及粘糖氨酸。肽類活性物質、多元醇類均可促進表皮細胞生長和肉芽組織增生；能促進黏膜毛細血管增生,改善創(chuàng)面微循環(huán)；還能加速上皮組織新生, 促進壞死組織脫落吸收, 提高創(chuàng)面的愈合速度, 緩解癥狀快, 臨床證明康復新液能明顯縮短潰瘍創(chuàng)面愈合的時間［4］。同時康復新液成分中粘糖氨酸則能活化非特異性免疫細胞功能, 增強NK 細胞和巨噬細胞對病原物質的直接吞噬作用；該物質還能促進機體分泌干擾素、白細胞介素等活性物質, 增強機體免疫功能。臨床證明, 粘糖氨酸具有顯著的抗病毒和抗炎作用［5,6］, 且該藥物味甜, 無刺激性, 噴藥后創(chuàng)面有涼爽感, 避免了涂擦引起患兒疼痛, 增加了患兒及家長的依從性。

本研究證明康復新液及抗病毒口服液協(xié)同治療小兒皰疹性咽峽炎效果確切, 總有效率達91.18%, 且使用方便, 副作用少, 易為患兒和家長接受, 值得臨床推廣。

［1］薛辛東, 李永柏.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:215.

［2］胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學.第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:807.

［3］譚家風, 黃薇薇, 李三紅, 等.抗病毒口服液藥效學研究.中國藥科大學學報, 2013, 19(12):435-437.

［4］鄭偉.康復新液治療手足口病口腔潰瘍療效分析.臨床薈萃,2009, 24(19):1724.

［5］瞿麗, 陳輝, 葉金明.康復新液在老年慢性潰瘍病患者中的應用.華西藥學雜志, 2004, 19(6):483.

［6］陶麗冰, 王紅瑛, 黃葉莉.康復新液濕敷與安普貼外敷治療瘡的療效觀察.現(xiàn)代護理, 2006, 12(30):2844.