崔義

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病中的一種, 該病時(shí)常會(huì)伴隨有心力衰竭和心肌梗死等并發(fā)癥, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。近幾年對(duì)心血管疾病的臨床研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)冠心病心力衰竭的有效治療會(huì)大大降低冠心病的死亡率。因此, 本院挑選了58例患有冠心病心力衰竭的患者作為研究對(duì)象, 對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果進(jìn)行研究和探討, 研究結(jié)果的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2011年1月在本院進(jìn)行治療的58例冠心病心力衰竭患者為對(duì)象進(jìn)行研究, 并且按照WHO冠心病確診標(biāo)準(zhǔn)判斷出這58例患者都患有冠心病心力衰竭, 并且在接受治療前的射血值不超過(guò)43%。根據(jù)心臟協(xié)會(huì)的心臟功能等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)將患者的心臟功能劃分為四個(gè)等級(jí)。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各29例。治療組男14例, 女15例, 平均年齡67歲, 其中10例為心臟功能二級(jí)的患者(不能接觸重勞力), 13例為三級(jí)(日常生活中容易發(fā)病), 6例為四級(jí)(住院治療, 喪失行動(dòng)能力)。對(duì)照組男17例, 女12例, 平均年齡68歲, 9例為二級(jí), 15例三級(jí),5例為四級(jí)。兩組的性別、年齡和病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)治療組患者不僅要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿及ACEL等常規(guī)治療, 還要對(duì)其采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行藥物治療, 美托洛爾劑量為6 mg/次(根據(jù)每個(gè)患者癥狀的輕重進(jìn)行劑量調(diào)整, 特殊患者劑量不僅要調(diào)整還要將心率提升為60次/min), 2次/d , 曲美他嗪3次/d , 20 mg/次, 服用時(shí)間為5個(gè)月。而對(duì)照組患者則只是接受強(qiáng)心治療及利尿處理等臨床常規(guī)治療。但在研究中對(duì)心力衰竭病情嚴(yán)重的患者適當(dāng)增加一些其他的藥物治療, 并對(duì)兩組患者的血壓、心率及射血測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行記錄［1］。

1.3 衡量標(biāo)準(zhǔn) 這次的研究將患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末徑及舒張末徑分?jǐn)?shù)作為療效的衡量標(biāo)準(zhǔn), 并且結(jié)合患者的心臟功能以及整體的復(fù)原狀況將其劃分為顯著療效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯著療效：在接受治療后患者的心功能提升至少兩級(jí), 射血分?jǐn)?shù)要達(dá)到48%以上；有效：治療后患者的心功能提高一級(jí), 至少提升射血分?jǐn)?shù)21%；無(wú)效：患者治療后病情無(wú)變化?？傆行?(顯著療效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療5個(gè)月后對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行總結(jié), 得出結(jié)果, 治療組患者的總有效率是93.1%,對(duì)照組的總有效率為69.0%, 治療組的總有效率比對(duì)照組高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心臟功能恢復(fù)情況對(duì)比 治療組患者的左心室射血數(shù)據(jù)、左心室收縮末徑以及舒張末徑情況明顯比對(duì)照組的數(shù)據(jù)好, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n (%), %］

表2 兩組患者心臟功能恢復(fù)情況對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者心臟功能恢復(fù)情況對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

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3 討論

冠心病在后續(xù)發(fā)展的過(guò)程中會(huì)伴隨著有心血管變窄、血管硬化和阻塞等病癥的并發(fā)狀況, 還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血液的輸氧能力下降, 對(duì)機(jī)體的正常代謝造成影響, 甚至?xí)?dǎo)致患者心力衰竭。由此過(guò)程可以發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)展過(guò)程里的關(guān)鍵性因素是血液的運(yùn)輸能力, 所以傳統(tǒng)治療冠心病的臨床治療方法是擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血液運(yùn)輸能力, 但是這種治療方法只能夠增強(qiáng)患者的血液運(yùn)輸能力卻不能有效的提高患者體內(nèi)的新陳代謝能力, 治療效果有限。

研究結(jié)果表明, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)于臨床治療冠心病中心力衰竭的效果明顯比常規(guī)的臨床治療效果好, 不僅見(jiàn)效迅速, 而且有很高的安全性, 值得推廣普及。

［1］胡敏紅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭63例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2013(22):29.