葉佩林

肺炎支原體感染是造成兒童急性呼吸道感染的重要原因, 近年來(lái)在兒童間的發(fā)病率有上升趨勢(shì), 成為嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題。感染可同時(shí)造成肝、腎、腸、胃等臟器的損傷, 對(duì)患兒的危害較大, 在臨床治療上需要格外重視［1］。本研究回顧分析了135例肺炎支原體患兒的治療記錄, 旨在研究該疾病的癥狀特點(diǎn), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院于2010年5月～2014年1月間收治的患兒135例。其中男77例, 女58例, 年齡3個(gè)月～14歲, 平均年齡(5.1±3.4)歲。所有患兒均經(jīng)各項(xiàng)常規(guī)檢查符合《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》對(duì)于肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒平均病程(14.1±9.2)d, 其中診斷為支氣管肺炎63例, 支氣管炎45例, 急性上呼吸道感染14例, 化膿性扁桃體炎5例和患有其他疾病8例?；純涸诟鱾€(gè)季節(jié)均有發(fā)病,其臨床主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽和發(fā)熱。其中44例患兒伴有頭痛和頭暈等癥狀, 57例伴有消化系統(tǒng)癥狀。詳見(jiàn)表1。

表1 患兒病情狀況［n (%)］

1.2 方法 對(duì)135例患兒進(jìn)行常規(guī)血液、糞便、尿液和胸片檢查, 進(jìn)行血清IgM檢查, 血清支原體特異性IgM抗體≥1：80為陽(yáng)性反應(yīng)。使用阿奇霉素對(duì)確診患兒進(jìn)行治療,靜脈注射8 mg/(kg·d), 癥狀改善后改為口服8 mg/(kg·d)阿奇霉素, 治療3 d后停藥3 d, 療程持續(xù)3周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)135例患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療后, 72例患兒痊愈,51例患兒明顯有效, 12例無(wú)效, 總有效率達(dá)到91.1%, 詳見(jiàn)表2。經(jīng)過(guò)治療痊愈出院的患兒, 其并發(fā)癥狀也完全消失。

表2 阿奇霉素治療效果［n (%)］

3 討論

支原體感染是臨床常見(jiàn)的導(dǎo)致小兒肺部感染的原因之一, 多通過(guò)呼吸道由飛沫傳播, 會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康。肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中獨(dú)立生活的最小微生物, 入侵兒童呼吸道以后會(huì)緊密吸附在呼吸道上皮細(xì)胞上, 造成黏膜上皮的嚴(yán)重?fù)p害［2］。該疾病全年均可發(fā)生, 極易應(yīng)發(fā)扁桃體炎和咽炎等各類(lèi)呼吸道感染, 引起患兒繼發(fā)腦部、肝、腎、腸、胃和心臟等多種器官的炎癥造成身體損傷,病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡。隨著患兒數(shù)量的不斷增加, 該疾病在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起高度的關(guān)注。

支原體感染一般首先表現(xiàn)為對(duì)患兒免疫系統(tǒng)和免疫力的破壞, 導(dǎo)致患兒發(fā)生其他感染和并發(fā)癥的幾率提高, 從而引起機(jī)體其他系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的聯(lián)合病變, 其中神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥對(duì)患兒的危害最為嚴(yán)重。臨床治療上需要對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的患兒提高警惕, 及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療, 避免肺炎支原體感染造成更大的傷害。

在本次研究中, 通過(guò)對(duì)135例肺炎支原體感染的患兒資料進(jìn)行回顧分析, 發(fā)現(xiàn)肺炎支原體感染的患兒病癥以支氣管肺炎為主, 其次為支氣管炎和其他呼吸道疾病；臨床癥狀以咳嗽和發(fā)熱為主；臨床并發(fā)癥主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的頭暈、頭痛和消化系統(tǒng)病癥。發(fā)病情況方面并無(wú)明顯的季節(jié)限制, 但是春冬季節(jié)發(fā)病率較高, 且男童發(fā)病率明顯高于女童, 與國(guó)外研究結(jié)果相符。研究對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療效果良好, 總有效率達(dá)到91.1%, 并有效改善了相關(guān)并發(fā)癥狀。

綜上所述, 肺炎支原體感染是當(dāng)今造成小兒呼吸道感染的主要原因之一, 且兒童發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。其發(fā)病具有一定的特點(diǎn), 國(guó)內(nèi)外大量研究顯示, 男童發(fā)病率高于女童,春季和冬季的發(fā)病率較夏季和秋季較高［3］。通過(guò)本次研究,對(duì)該病的其他特點(diǎn)和治療方法有了進(jìn)一步的了解, 有助于在臨床診療中找到合適的方法來(lái)提高我國(guó)對(duì)小兒肺炎支原體感染的治療水平, 做到及早發(fā)現(xiàn), 及早治療, 警惕并發(fā)癥狀。

［1］李文松, 韓玲芝, 李玉洋, 等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 10(25):53-55.

［2］艾景芳.146例小兒肺炎支原體感染臨床分析 .中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志, 2014, 26(1):56-57.

［3］熊偉.小兒肺炎支原體感染臨床探析 .大家健康, 2012, 17(8):138.