馬宏英 康雅琴

本文旨在探討分析急性重癥支氣管哮喘并氣胸?zé)o創(chuàng)通氣治療的臨床效果, 以期為臨床治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～12月間收治的60例急性重癥支氣管哮喘并氣胸患者, 隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男14例, 女16例。平均年齡(45.0±7.5)歲。觀察組中男16例, 女14例。平均年齡(44.0±7.9)歲。兩組患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中對急性重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)X線檢查, 一側(cè)或雙側(cè)存在氣胸,且肺壓縮程度超過30%, 均存在程度不同的低血氧癥。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 觀察組給予胸腔閉式引流+雙水平正壓通氣治療, 在發(fā)現(xiàn)氣胸后即給予胸腔閉式引流, 使用呼吸機(美國偉康公司), 給氧濃度為40%～50%, EPAP為4～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), IPAP為12～14 cm H2O。對照組給予胸腔閉式引流+常規(guī)給氧治療,在發(fā)現(xiàn)氣胸后即給予胸腔閉式引流, 經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧, 給氧速度為4～6 L/min, 治療24 h后觀察比較相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較 與治療前比較, 治療24 h后兩組PCO2、SO2、PO2、呼吸頻率均改善, 但觀察組改善更明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較, 詳見表2。

2.3 兩組有創(chuàng)通氣率比較, 詳見表3。

表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP<0.05

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表2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較( ±s)

表2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較( ±s)

注：在治療前, 兩組比較, P>0.05

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表3 兩組的有創(chuàng)通氣率比較［n (%)］

3 討論

急性重癥支氣管哮喘并氣胸屬于呼吸內(nèi)科的危重急癥,如不給予及時有效的治療很有可能危及到患者的生命。常規(guī)的給氧治療不能完全緩解, 需要進行胸腔閉式引流, 并機械通氣。這樣可以改善血氧飽和度, 為控制哮喘爭取時間［1］。無創(chuàng)通氣可以降低有創(chuàng)動刀的感染率, 縮短住院時間, 減少抗生素使用量, 降低病死率。但是對于呼吸衰竭明顯患者要引流給予有創(chuàng)通氣, 防止意外的發(fā)生［2］。本文中, 胸腔閉式引流加雙水平正壓通氣, 治療急性重癥支氣管哮喘并氣胸?zé)o創(chuàng)通氣治療效果良好, 沒有出現(xiàn)氣胸壓縮擴大的情況, 雖有改為有創(chuàng)通氣, 但經(jīng)過治療后均康復(fù)出院。

綜上所述, 急性重癥支氣管哮喘并氣胸?zé)o創(chuàng)通氣治療的臨床效果顯著, 安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］宋一波.無創(chuàng)通氣治療重癥哮喘24例臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2011, 9(2):12-13.

［2］夏玉紅.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘58例臨床分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 12(11):1712-1713.