劉鳳芹

心臟病包括的種類較多, 其中有風(fēng)濕性、高血壓性、先天性、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性以及心肌炎等。老年退行性心瓣膜病指的是健康的心瓣膜出現(xiàn)異常后經(jīng)過長時(shí)間后心瓣膜結(jié)締組織出現(xiàn)退行性以及纖維化, 并且瓣膜發(fā)生增厚、變形等,導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不嚴(yán), 是一種比較嚴(yán)重的心臟病。這種病癥主要出現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣以及二尖瓣環(huán), 臨床主要的類型是鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄以及二尖瓣環(huán)鈣化［1］。老年人出現(xiàn)此病的主要癥狀為心律失常、眩暈、心力衰竭, 嚴(yán)重的導(dǎo)致猝死。近年來該病的發(fā)病率在老年患者中逐年升高, 因此必須對其引起足夠重視。同時(shí)臨床中一部分具有老年退行性心瓣膜病患者還會(huì)具有其他的心臟疾病, 因此若不及時(shí)采取相應(yīng)治療, 患者的死亡率較高。本文對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病開展了相關(guān)研究, 對其進(jìn)行了深入分析,取得了較好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月～2013年6月本院收治的老年心臟病患者共150例進(jìn)行治療, 并對其臨床表現(xiàn), 臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者有82例。依據(jù)臨床體檢(心電圖, X光檢測和多普勒彩色超聲心動(dòng)圖檢查可確診患者患有老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病)分為：與血壓過高相關(guān)的高血壓性心臟病組(高心病組)28例, 與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組33例, 心律失常21例。三組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。對這82例老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者分別進(jìn)行相關(guān)心臟病針對性治療, 并科學(xué)記錄其臨床表現(xiàn)。

1.2 方法 高心病組使用降壓和降心瓣膜鈣化的藥物, 如果有必要, 可在控制其血壓穩(wěn)定后, 采取手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組也使用降低心瓣膜鈣化的藥物, 同時(shí)使用治療冠心病的藥物。如果條件允許, 可對患者實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)和心瓣膜手術(shù)。心律失常組使用抗心律失常的藥物以及降心瓣膜鈣化藥物治療。如果藥物治療沒有效果, 可根據(jù)實(shí)際情況植入起搏器對患者進(jìn)行治療［2］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療后對患者的臨床表現(xiàn)按下列標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)。經(jīng)過治療患者的癥狀緩解80%及以上甚至癥狀消失為顯效(或效果明顯)。經(jīng)過治療后患者的癥狀緩解30%～79%則為有效。經(jīng)過治療后, 患者的癥狀沒有緩解或者加重甚至死亡則為無效。其中顯效率與有效率的總和為總有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后高心病組顯效17例, 有效8例, 無效3例。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組顯效18例, 有效12例, 無效3例。心律失常組顯效10例,有效8例, 無效3例, 老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者經(jīng)過分別針對性的心臟病治療后, 其治療效果明顯較好, 經(jīng)統(tǒng)計(jì), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表 1。

表1 三組治療效果比較［n (%), %］

3 討論

心臟病是全部有關(guān)心臟疾病的總稱, 包括風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及心肌炎等各類心臟疾?。欢夏晖诵行孕陌昴げ∈侵刚５陌昴せ蜉p度瓣膜異常經(jīng)過長時(shí)間的變化使心瓣膜結(jié)締組織出現(xiàn)退行性以及纖維化變化, 并且使瓣膜發(fā)生增厚、變形等現(xiàn)象, 導(dǎo)致出現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不嚴(yán)。這種病主要出現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣以及二尖瓣環(huán)上, 臨床主要類型是鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄以及二尖瓣環(huán)鈣化。老年人患有此病的主要癥狀是心律失常、眩暈, 嚴(yán)重的發(fā)生猝死。同時(shí), 此病發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而不斷增高, 成為近年來心臟疾病中的重癥之一, 因此應(yīng)該引起足夠的重視, 及時(shí)對該病進(jìn)行正確的診斷和治療［4］。而患者在患有老年退行性心瓣膜病的同時(shí)還會(huì)伴隨其他的心臟病, 這會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果［5］。因?yàn)槿舨荒芗皶r(shí)采取有效的治療, 很有可能導(dǎo)致老年患者死亡。本文針對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的患者采取相應(yīng)的檢查診斷和針對性的治療, 取得了滿意的治療效果。高心病組總有效率為89.29%, 而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組總有效率為90.91%, 效果最為明顯。心律不齊組總有效率為85.71%。由此看出治療效果有了較大提高。

綜上所述, 對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者進(jìn)行確診檢查, 并分別針對不同的心臟病展開針對性的治療明顯提高了治療效果, 對于降低患者死亡率和提升治療效果有明顯作用, 取得了顯著的臨床治療效果, 值得進(jìn)行推廣。

［1］吳寧, 錢曉明.老年退行性心臟瓣膜病臨床研究.中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 11(1):15-17.

［2］徐瑋.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病治療的效果觀察.臨床研究, 2012, 4(12):554-555.

［3］劉秀夫, 王凌云, 王彧, 等.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床特點(diǎn).中國老年學(xué)雜志, 2010, 7(26):904-905.

［4］王竹生.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床研究.臨床薈萃, 2010, 10(21):963-964.

［5］黃振平.老年性退行性鈣化性心瓣膜病研究現(xiàn)狀.中國臨床保健雜志, 2010, 2(8):88-89.