厲琴 王瑩 李靜茹 汪銀瑩 羅紅來(lái) 張莉 陶亮亮 仇學(xué)明 樊榮

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見(jiàn)疾病, 在各個(gè)年齡段均可發(fā)病,發(fā)病率呈明顯增加的趨勢(shì)［1］。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、治療效果差、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 患者臨床癥狀為腹痛腹瀉、膿血便等, 單純的西藥治療,效果較差, 易復(fù)發(fā)［2］。本文選取2011年2月～2014年2月在本院治療的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 對(duì)比分析美沙拉嗪腸溶片口服聯(lián)合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2014年2月在本院治療的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組36例。實(shí)驗(yàn)組男21例, 女15例, 年齡19～71歲, 平均年齡(45.64±3.16)歲,病程1～9年, 平均病程(3.57±0.97)年；對(duì)照組男19例, 女17例, 年齡20～73歲, 平均年齡(44.25±3.83)歲, 病程0.5～10年, 平均病程(3.91±0.76)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除妊娠、哺乳期、藥物過(guò)敏體質(zhì)、阿米巴痢疾等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者僅給予美沙拉嗪腸溶片(0.25 g/片,黑龍江葵花藥業(yè)集團(tuán))口服治療, 1 g/次, 3次/d, 均為餐前服用；實(shí)驗(yàn)組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服(同對(duì)照組)聯(lián)合錫類散(1.0 g/支, 浙江東方制藥有限公司)保留灌腸治療,將1.0 g錫類散和16萬(wàn)U慶大霉素溶于100 ml生理鹽水, 保留灌腸, 每晚1次, 兩組患者的治療療程均為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患者臨床癥狀基本消失,結(jié)腸檢查黏膜及炎癥基本恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 結(jié)腸檢查黏膜輕度水腫, 但無(wú)明顯出血, 有輕度炎癥；③無(wú)效：患者臨床癥狀及結(jié)腸檢查未見(jiàn)明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比［n (%)］

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n, n (%)］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全明確, 西醫(yī)治療目的主要為緩解病情、降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床多采用免疫抑制劑、氨基水楊酸藥等治療, 具有一定治療效果, 同時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大副作用［4］。潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)中屬于臟毒和便血范疇, 多是因氣血凝滯、內(nèi)傷、外感及濕熱積郁大腸引發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 潰瘍性結(jié)腸炎是由于結(jié)腸黏膜炎癥引發(fā)的腸病,疾病多見(jiàn)于直腸及結(jié)腸, 研究顯示［5］, 其發(fā)病同免疫失衡密切相關(guān)。錫類散具有解毒、生肌、化腐的效果, 可產(chǎn)生止血、消炎、止痛的效果；錫類散保留灌腸, 將藥物直接灌入直腸或結(jié)腸內(nèi), 可以直達(dá)病灶, 通過(guò)腸黏膜吸收而達(dá)到治療目的,可避免藥物代謝的首過(guò)效應(yīng), 無(wú)消化道刺激等不良反應(yīng)。美沙拉嗪為氨基水楊酸控制劑, 可有效抑制炎癥介質(zhì)生成, 在結(jié)腸內(nèi)可釋放氨基水楊酸, 有效成分于患處釋放, 消除炎癥,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)［6］。

本研究顯示, 對(duì)照組患者僅給予美沙拉嗪腸溶片口服治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服聯(lián)合錫類散保留灌腸治療, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 美沙拉嗪腸溶片口服聯(lián)合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎具有療效顯著、安全性高、無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)等特點(diǎn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］任秀梅, 劉少寧, 董志強(qiáng).云南白藥與錫類散保留灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 17(4):231-232.

［2］黃媛華, 黃國(guó)棟.美珍顆粒劑灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.中成藥雜志, 2010, 32(3):369-371.

［3］陳加林.復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011, 20(8):1343-1344.

［4］黃更珍, 賀國(guó)斌, 張耀丹, 等.美沙拉嗪聯(lián)合錫類散、云南白藥及地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào)), 2013, 30(3):31-33.

［5］賀海輝, 沈洪, 鄭凱, 等.清腸化濕治療潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(12):1598-1601.

［6］崔德軍, 黃國(guó)美, 劉哲, 等.錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(11A):3631-3633.