董剛DONG Gang

（山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院，淄博 255213）

（Shandong Wanjie Medical College，Zibo 255213，China）

0 引言

隨著現(xiàn)代化科技的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的自動(dòng)化儀器設(shè)備被應(yīng)用到醫(yī)療檢查、診斷和治療當(dāng)中，未來(lái)醫(yī)療器械將向著更加精密化、自動(dòng)化方向發(fā)展，隨著醫(yī)療設(shè)備儀器的功能越來(lái)越豐富，使用越來(lái)越方便，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)投入要求也越來(lái)越高，越是精密高端的設(shè)備儀器，其科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng)措施也越重要，如何正確地保養(yǎng)和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備儀器，以提高設(shè)備的使用效率，最大限度地發(fā)揮其功能作用和經(jīng)濟(jì)效益，是各大醫(yī)療單位共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。尤其口腔醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性很大程度上依賴(lài)于平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)，本次研究探討口腔科醫(yī)療設(shè)備及儀器的維護(hù)與保養(yǎng)措施，具體報(bào)告如下：

1 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)存在問(wèn)題

1.1 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作重視不足[1]醫(yī)療單位將大部分精力集中在設(shè)備引進(jìn)方面，對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)重視度不高。不少醫(yī)療單位缺乏專(zhuān)門(mén)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)部門(mén)，而將這部分工作交由采購(gòu)部門(mén)兼管，或由水電工等其他人員合并管理，專(zhuān)業(yè)性不足。國(guó)家未出臺(tái)相應(yīng)的操作規(guī)定或細(xì)則，使得醫(yī)療維護(hù)保養(yǎng)工作逐漸邊緣化，未得到應(yīng)有的重視。

1.2 專(zhuān)業(yè)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)人員匱乏 設(shè)備維修工作通常由醫(yī)院的水電工或其他機(jī)械維修人員擔(dān)任，其文化程度不高，專(zhuān)業(yè)性知識(shí)不足，無(wú)法參與到精密儀器設(shè)備的調(diào)試和維修工作。同時(shí)由于醫(yī)療單位對(duì)于設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作不夠重視，使得從事該崗位工作的人員由于待遇不高，缺少培訓(xùn)及進(jìn)修的機(jī)會(huì)、晉升空間限制等問(wèn)題而轉(zhuǎn)行或跳槽，使得一些優(yōu)秀的口腔設(shè)備儀器維修技術(shù)人員逐漸流失，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)萎縮。

1.3 因?qū)I(yè)技術(shù)問(wèn)題而受限于廠(chǎng)家 一些醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)商將設(shè)備零配件更換、設(shè)備維修保養(yǎng)作為一項(xiàng)主要盈利方式，出售醫(yī)療設(shè)備時(shí)配備的說(shuō)明書(shū)簡(jiǎn)單不詳，或由于進(jìn)口問(wèn)題，說(shuō)明缺少中文版本，致使設(shè)備儀器的維修、調(diào)試工作依賴(lài)于生產(chǎn)廠(chǎng)家。而由于設(shè)備零件未標(biāo)準(zhǔn)化，使得一些易耗損零部件無(wú)法從市場(chǎng)上采購(gòu)，需耗費(fèi)更多資金從設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)購(gòu)進(jìn)，大大增加了維系成本。

1.4 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)措施均存在缺陷 現(xiàn)國(guó)內(nèi)口腔科醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)措施不一，且都存在一定缺陷。如購(gòu)買(mǎi)設(shè)備廠(chǎng)家的維保服務(wù)，能夠解決技術(shù)性的設(shè)備障礙問(wèn)題，但服務(wù)費(fèi)用高、維修時(shí)效受限，增加設(shè)備維護(hù)投入；若外包給專(zhuān)業(yè)服務(wù)公司，維修服務(wù)費(fèi)用降低，但解決問(wèn)題的時(shí)效性不高，且專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平參差不齊，不易辨別；通過(guò)地區(qū)合作交流，技術(shù)上互助互惠，可有效降低維修費(fèi)用，提高技術(shù)交流水平，但受政策層面限制，短期內(nèi)無(wú)法常態(tài)化實(shí)行。

2 口腔醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)及保養(yǎng)措施

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用電子、光學(xué)、制冷、放射等各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)的設(shè)備儀器被應(yīng)用到口腔醫(yī)療中，口腔醫(yī)療設(shè)備除具有一般醫(yī)療儀器設(shè)備的特點(diǎn)外，還具有其自身的特點(diǎn)，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作需依據(jù)口腔醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)開(kāi)展。

2.1 口腔醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)[2]①設(shè)備使用頻率高：所有入院接受檢查和治療的患者均要經(jīng)過(guò)醫(yī)療設(shè)備的協(xié)助，依據(jù)病情有時(shí)單獨(dú)使用一臺(tái)儀器，有時(shí)需多臺(tái)設(shè)備聯(lián)合應(yīng)用。每一次口腔治療都相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)，90%以上的口腔疾病診斷都需要醫(yī)生借助醫(yī)療器械才能完成，設(shè)備依賴(lài)性高。②精密儀器多，故障率高：口腔由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、空間狹小等特殊性，所使用的器械設(shè)備精密度很高，運(yùn)用了大量精密儀器配件，設(shè)備內(nèi)部構(gòu)成復(fù)雜，這些精密配件的靈敏度和準(zhǔn)確度受到外界多種因素影響，易發(fā)生故障。③設(shè)備種類(lèi)、數(shù)量大：口腔科檢查、診斷和治療過(guò)程中應(yīng)用到多種儀器設(shè)備，如光固化機(jī)、綜合治療臺(tái)、放射輔助診斷設(shè)備等，且對(duì)于臨床診治不可或缺。

2.2 口腔科設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)措施[3]①規(guī)范工作制度：將口腔科設(shè)備按照相關(guān)性或其他依據(jù)分成幾類(lèi)，每類(lèi)設(shè)備都配備專(zhuān)人管理，明確崗位職責(zé)，各司其職，合理分工；明確“以養(yǎng)為主、修為輔”的工作原則，做好設(shè)備儀器日常維護(hù)工作，定期檢查，杜絕不做日常維護(hù)導(dǎo)致設(shè)備損壞嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生；建立設(shè)備檔案,包括設(shè)備的型號(hào)、供貨廠(chǎng)家、售后聯(lián)系電話(huà)、設(shè)備說(shuō)明書(shū)、采購(gòu)合同等，做到信息齊全，有據(jù)可查。②建設(shè)專(zhuān)業(yè)維修團(tuán)隊(duì)：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理部門(mén)，配備足夠的人員，并制定嚴(yán)格的工作制度，明確規(guī)定崗位職責(zé)；提高維護(hù)團(tuán)隊(duì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)等途徑加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，區(qū)別與普通的設(shè)備維修和水電工人；制定設(shè)備維護(hù)人員崗位職稱(chēng)晉升考核辦法，完善獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)的人員加入專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，提高其積極性；將工作績(jī)效考核與工資相結(jié)合，督促技術(shù)人員工作效率，多勞多得，激發(fā)其工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。③謹(jǐn)慎采購(gòu)設(shè)備，培訓(xùn)操作技術(shù)：選擇有資質(zhì)認(rèn)可、設(shè)備質(zhì)量有保證的設(shè)備供應(yīng)商，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制擇優(yōu)選擇；合同條款約束廠(chǎng)家提供相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)，安裝調(diào)試完成后要培訓(xùn)醫(yī)療單位相關(guān)人員關(guān)于設(shè)備的安裝、調(diào)試、日常保養(yǎng)、簡(jiǎn)單故障處理的技術(shù)知識(shí)。④建立設(shè)備巡查制度：制定科學(xué)的設(shè)備巡查制度，定期考察設(shè)備維護(hù)工作成效，制定科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)，可以包括設(shè)備利用率、返修率、完好率等內(nèi)容。⑤建立售后評(píng)價(jià)服務(wù)體系：對(duì)各設(shè)備供應(yīng)商的售后服務(wù)進(jìn)行量化評(píng)估，定期跟蹤反饋意見(jiàn)，將評(píng)估內(nèi)容作為設(shè)備采購(gòu)重要參考指標(biāo)，促進(jìn)設(shè)備廠(chǎng)家提高售后服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)果

表1 措施實(shí)施后設(shè)備平均壽命及故障率對(duì)比表

實(shí)施口腔科醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)維護(hù)保養(yǎng)措施后，設(shè)備使用壽命及故障率具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中口腔科設(shè)備儀器平均使用壽命比之前延長(zhǎng)1.5 年，設(shè)備故障率降低了4.5%。詳見(jiàn)表1 措施實(shí)施后設(shè)備平均壽命及故障率對(duì)比表。

4 討論

通過(guò)本次醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備使用者如果不具有設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的技術(shù)和能力，會(huì)大大影響設(shè)備使用效率、增加設(shè)備維修費(fèi)用，所以口腔設(shè)備使用醫(yī)師在上崗前不僅需要崗前能力評(píng)定，還應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的關(guān)于儀器設(shè)備使用和維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)，這項(xiàng)工作不僅要依靠專(zhuān)門(mén)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)部門(mén)執(zhí)行，設(shè)備儀器的使用人員也要參與到設(shè)備維保工作當(dāng)中來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在診斷治療當(dāng)中的影響力也越來(lái)越大，醫(yī)師在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除，并采用正確的方法進(jìn)行修復(fù)，這不僅能方便醫(yī)療工作者日常診斷工作，也能大大提高設(shè)備使用效率，降低維護(hù)成本，值得推廣學(xué)習(xí)。

[1]盧躍進(jìn)，鄒真.醫(yī)療設(shè)備維修面臨的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].科技資訊，2009，31：164.

[2]何意靜，萬(wàn)呼春.口腔醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的現(xiàn)狀及思考[J].廣東牙病防治，2013，06：329-331.

[3]丁忠，鄧勇，陸銀春，楊承健，易利華.醫(yī)療設(shè)備管理的方法探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，12：76-78.