陳泓君

摘要：如今越來(lái)越多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核算方式上已經(jīng)采用了會(huì)計(jì)集中核算的方式，尤其是自2010年國(guó)家實(shí)行基本藥物制度至今，會(huì)計(jì)集中核算方式的推行，極大程度上響應(yīng)了國(guó)家政策的要求，與此同時(shí)，滿足了社會(huì)的需求，在很多方面都體現(xiàn)了其重要性。這種核算方式不僅能夠更客觀的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支情況，而且能夠加強(qiáng)核算業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)化程度，一定程度上提高了核算質(zhì)量和核算效率。在核算過(guò)程中，仍然有很多紕漏，影響到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的可信度和合法性及其完整性，需加以重視。由此可知，解決這些問(wèn)題，我們需要加強(qiáng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算，文章討論基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)行。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)集中核算 國(guó)家政策 制度 實(shí)行

會(huì)計(jì)集中核算又稱(chēng)之為一級(jí)核算。它是指將企業(yè)成立會(huì)計(jì)核算中心，將企業(yè)所有會(huì)計(jì)工作都集中在這一中心進(jìn)行核算的一種會(huì)計(jì)工作組織形式。在這種形式下企業(yè)各部門(mén)、各科室都得將收支情況及原始憑證或原始憑證匯總表定期交予企業(yè)會(huì)計(jì)核算中心，并編制會(huì)計(jì)報(bào)表。如今基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行的會(huì)計(jì)集中核算，都是以“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”為原則。不僅能夠更客觀的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支情況，而且能夠加強(qiáng)核算業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)化程度，一定程度上提高了核算質(zhì)量和核算效率。會(huì)計(jì)集中核算并非完美無(wú)缺，還存在很多紕漏，需要結(jié)合形勢(shì)和國(guó)家政策，從實(shí)際出發(fā)，不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算制的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化建設(shè)。

一、會(huì)計(jì)集中核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)行有著不可或缺的作用

結(jié)合目前形勢(shì)，國(guó)家雖然已經(jīng)出臺(tái)了很多政策并制定了相關(guān)的一些制度，例如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》以及《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》等等。但是在實(shí)行過(guò)程中的紕漏仍然日益凸顯，具體表現(xiàn)在缺乏內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)部結(jié)構(gòu)問(wèn)題，會(huì)計(jì)隊(duì)伍綜合實(shí)力不強(qiáng)三個(gè)方面。這使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作出現(xiàn)效率不高，賬務(wù)混亂等問(wèn)題。

針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的紕漏，需要規(guī)范財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)行為，提高資金使用效益，這就需要完善衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算，具體建議如下：集中核算后加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)；建立和完善各項(xiàng)管理責(zé)任制度；加強(qiáng)庫(kù)存物資管理；制定統(tǒng)一、可行的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)助加強(qiáng)預(yù)算管理。會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)行在很多方面發(fā)揮了很大的作用。主要作用如下：規(guī)范了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作，提高了會(huì)計(jì)核算工作效率，及使其準(zhǔn)確性、完整性等更加規(guī)范；加強(qiáng)了審核監(jiān)督機(jī)制，在極大程度上規(guī)范了開(kāi)始，有效避免了不合理的開(kāi)支情況，同時(shí)也減少了對(duì)資金的浪費(fèi)；能夠及時(shí)全面的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的開(kāi)支情況，提高了資金利用率以及會(huì)計(jì)工作的工作效率。

二、會(huì)計(jì)集中核算工作形式在實(shí)行中遇到的主要問(wèn)題

（一）不利于劃分責(zé)任

會(huì)計(jì)集中核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的實(shí)行不利于責(zé)任的劃分，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)不清，重視度不足等嚴(yán)重紕漏，使得會(huì)計(jì)核算工作與會(huì)計(jì)保障工作脫節(jié)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作政府單獨(dú)設(shè)立會(huì)計(jì)集中核算中心，是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后遞交核算中心。但這些會(huì)計(jì)信息并非來(lái)自于真實(shí)有效的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，會(huì)計(jì)核算中心脫離了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只能通過(guò)相關(guān)單位提供的相關(guān)票據(jù)、相關(guān)原始憑證或原始憑證匯總表等進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，無(wú)法對(duì)有關(guān)收支的真實(shí)性、核算內(nèi)容的完整性負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)會(huì)計(jì)責(zé)任問(wèn)題，就很難找到承擔(dān)責(zé)任的責(zé)任主體，會(huì)計(jì)核算中心及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)皆不愿承擔(dān)責(zé)任，阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的改革，不利于會(huì)計(jì)工作的展開(kāi)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的財(cái)務(wù)管理和督導(dǎo)工作等不到合理的發(fā)揮

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，將其所有的開(kāi)支情況核算全部交由會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行核算工作，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)會(huì)計(jì)核算中心產(chǎn)生了依賴(lài)。然而會(huì)計(jì)中心發(fā)揮的僅僅是集中核算的作用，并無(wú)法取代基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作。過(guò)度依賴(lài)，會(huì)使其財(cái)務(wù)管理工作弱化，督導(dǎo)職能等不到有效的發(fā)揮。

（三）會(huì)計(jì)核算與資產(chǎn)管理脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重

在我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，固定資產(chǎn)以醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備為主，流動(dòng)資產(chǎn)已庫(kù)存藥品及衛(wèi)生材料為主。由于財(cái)務(wù)管理集中到了核算中心，而資產(chǎn)管理是由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，這必然導(dǎo)致核算工作與資產(chǎn)管理產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)行極為不利，嚴(yán)重影響了會(huì)計(jì)核算工作的效率和質(zhì)量。

三、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作實(shí)行的具體建議

（一）規(guī)范會(huì)計(jì)體系，明確責(zé)任主體

規(guī)范會(huì)計(jì)體系，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，責(zé)任主體須承擔(dān)法律責(zé)任，并且核算中心有著監(jiān)督不力的連帶責(zé)任。加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，完善收支管理制度，為會(huì)計(jì)集中核算工作的實(shí)行提供保障。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高管理水平

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要減少對(duì)會(huì)計(jì)核算中心的依賴(lài)，不僅要將核算后的財(cái)務(wù)報(bào)表遞交會(huì)計(jì)核算中心，還應(yīng)充分發(fā)揮其財(cái)務(wù)管理工作以及監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)核算與管理的結(jié)合。

（三）積極處理會(huì)計(jì)核算與資金管理的脫節(jié)問(wèn)題，加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

提高資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)使用效率，每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精打細(xì)算，避免不必要的浪費(fèi)。固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理，保障資產(chǎn)管理以及配置的正規(guī)化。

提高會(huì)計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的綜合實(shí)力，積極支撐會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)行，為現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)集中核算并非完美無(wú)缺，還存在很多紕漏，需要認(rèn)清問(wèn)題，結(jié)合形勢(shì)和國(guó)家政策，從實(shí)際出發(fā)，不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算制的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)而保障會(huì)計(jì)集中核算工作的實(shí)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]武玉麗.加強(qiáng)基層行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)集中核算問(wèn)題的思考[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2013，（5）endprint