孟劍欣

摘要：合同管理的本質(zhì)就是對整個交易的過程進行監(jiān)控，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比較復雜，涉及的知識面較廣，信息量較大。因此，對醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理需落實到具體的機構和人員中，從而形成比較完善的合同管理系統(tǒng)。醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構管理事務中比較重要的工作，它是一種全過程、科學、合理的管理，在醫(yī)療衛(wèi)生單位中實行有效的合同管理，必將提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理水平，推動經(jīng)濟效益和社會效益的發(fā)展。本文主要對醫(yī)療衛(wèi)生單位合同管理中出現(xiàn)的問題進行詳細分析，并給出具體的完善措施，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作提供良好的建議。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生 單位 合同 管理

一、前言

醫(yī)療衛(wèi)生單位既是從事疾病的診斷和治療活動的企業(yè)，又屬于事業(yè)單位的一種。故醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同既具備普通事業(yè)單位合同的特點，如法律性、權威性、廣泛性等，又具有醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的特殊性，如合同內(nèi)容多樣性、合同格式復雜性、合同條款會涉及的醫(yī)學名稱等。而隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場交易更加頻繁，在各種市場經(jīng)濟的交往中，為了促進交易能順利進行，使雙方意見能達成共識，需用文字表達出來，即形成合同，合同屬于交易雙方對最終形成的交易模式的真實記載。合同不僅能體現(xiàn)出雙方基本交易的條件，而且是整個談判中的思想產(chǎn)物。合同管理工作就是對雙方交易過程進行監(jiān)控，以確保交易能順利進行，合同簽訂后，具有一定的法律效應，因此對簽訂雙方具有絕對的約束力。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比較復雜，涉及的知識面較廣，信息量較大。因此，對醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理需將其落實到具體的機構、人員中，從而形成比較完善的合同管理系統(tǒng)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位合同管理中出現(xiàn)的問題

（一）合同管理制度不完善

大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位都未制定出與合同管理相關的制度或規(guī)定，或者制定出的合同管理的制度，存在各機構及其工作人員的責任不清的現(xiàn)象，導致合同管理混亂。同時簽訂的合同存在文字不規(guī)范、雙方責任表述不清等問題，造成合同糾紛案件頻發(fā)的現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽及形象造成不良影響。

（二）合同管理人員素質(zhì)不高

部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓，管理知識不足，無法勝任合同管理工作，導致醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理混亂。同時醫(yī)療衛(wèi)生單位在招聘合同管理人員時，只注重其醫(yī)療衛(wèi)生知識的考核，對于管理知識比較忽略，從而不利于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作的順利進行。

（三）未履行合同專用章制度

部分醫(yī)療衛(wèi)生單位并未制定專門的“合同專用章”，在簽訂合同時，一般用單位的行政公章或職能部門的公章來代替。由于行政公章的使用范圍比較廣泛，也缺乏相應的管理制度，從而使合同管理工作缺乏權威性，也會在出現(xiàn)合同糾紛時，造成責任不清等問題。另外，在醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂的合同上加蓋單位職能部門的公章，在相關法律法規(guī)上，這種合同是效力待定的合同，也就是說如果對單位部隊合同進行追認，那么合同則屬于無效合同，不具備法律效應。

（四）合同履行監(jiān)督力度不夠

大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在簽訂合同后，一般由業(yè)務主管部門來履行合同條約，但是能否按照合同的要求完成工作，以及完成工作的質(zhì)量是否達標等相關事宜，卻無相關的部門或人員對其監(jiān)督。如果發(fā)生合同糾紛，那么醫(yī)療衛(wèi)生單位就將處于劣勢地位。同時，合同履行的狀況中，是對方未履行合同中的任務，那么就將帶給醫(yī)療衛(wèi)生單位巨大的損失，是我方未履行合同中的義務，那么一旦對方將我方告上法庭，就會使醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽受損。因此，合同履行的監(jiān)督工作顯得比較重要。

（五）合同日常管理混亂

合同管理人員由于不具備專業(yè)的管理知識，加上管理方法比較欠缺，故在合同的日常管理中，經(jīng)常會出現(xiàn)合同未按類別分檔保存、合同殘缺、合同出現(xiàn)褶皺或損壞等問題，導致醫(yī)療衛(wèi)生單位無法判別對方合同有無違約現(xiàn)象，會被對方追究法律責任；同時對方有違約現(xiàn)象，我方業(yè)務相關證據(jù)可以維護自己的權利。

三、完善醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理的措施

（一）健全合同管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位需建立健全的合同管理制度，將合同管理工作中的權力與義務根據(jù)職能劃分到各部門中，讓各部門履行自己的職能，實現(xiàn)合同管理的最優(yōu)化，并將合同管理工作落到實處，具體方法為：

⑴制定可行性較高的合同管理制度，使合同管理工作走向規(guī)范化道路。

⑵健全合同管理內(nèi)控制度：合同管理內(nèi)控制度的完整性和功能性，可確保合同管理工作能有效地進行。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位需按照《中華人民共和國合同法》、《內(nèi)部會計控制規(guī)范》、《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》等相關法律法規(guī)的內(nèi)容，結合醫(yī)療衛(wèi)生機構自身的實際情況，制定出與本單位相適應的合同管理制度。

醫(yī)療衛(wèi)生單位合同管理制度的內(nèi)容包括：合同的歸口管理，合同的談判、擬定、會簽、審批和簽訂，以及合同的專用章管理與日常管理等。醫(yī)療衛(wèi)生單位建立健全的合同管理制度，從而分清管理的層次，明確部門的職責，規(guī)范管理的程序，使合同管理工作長期處于動態(tài)控制的狀態(tài)。

（二）提高管理人員的能力及綜合素質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理模式為：院辦公室統(tǒng)一歸口管理為主，各業(yè)務部門（如設備科、藥劑科、總務科等）分口管理為輔。同時在合同簽訂之前的審簽中，還要涉及到審計部門、財務部門及法律顧問等。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作比較復雜，涉及的部門及工作人員較多，如果這些管理部門的工作人員素質(zhì)不高，工作能力不強，那么會降低合同管理工作的質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構需提高管理人員的綜合素質(zhì)及管理能力，具體方法有：

⑴可對外招聘管理能力強、綜合素質(zhì)高、管理經(jīng)驗豐富的人才，讓其從事合同管理工作。

⑵提高內(nèi)部合同管理人員的管理水平：可對管理人員實行一對一的合同管理培訓，考核合格后上崗；周末召集合同管理人員開展知識素質(zhì)教育，提升管理人員的文化水平，向其普及與合同相關的法律知識，并加強其與人溝通的能力培訓。通過以上的培訓，讓合同管理人員具備掌握合同的法律知識及簽約的相關技巧，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理水平。endprint

（三）實行合同專用章制度

單位公章與單位簽字等同，在合同簽訂中，如果沒有單位的法定代表人或授權人進行簽字，只需蓋上公章或者合同章，該合同就具有法律效應。而單位公章的使用范圍較廣，不利于合同的管理。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生單位需制定合同專用章的管理和使用制度。在合同專用章管理和使用制度中需明確規(guī)定，單位對外簽訂合同只有加蓋合同專用章才有效，印章需讓專人保管，并嚴格審批合同專用章的使用。

（四）加強合同會簽及審查力度

依法簽訂合同，可使合同具備法律效應，能為醫(yī)療衛(wèi)生單位避免或減少合同糾紛事故打下基礎，也可降低合同管理的風險。合同簽訂之前的會簽及審查工作，是合同管理的重要環(huán)節(jié)。這是由于合同簽訂后便具有一定的法律效應，一旦在簽訂中出現(xiàn)失誤，就會給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成損失。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比較復雜，信息量較大，因此，在簽訂前需與醫(yī)務部、審計科、財務科等共同協(xié)商，對合同的重要條款實行會簽及審查；重大的經(jīng)濟合同還需向法律顧問咨詢，從而對合同進行完善。

（五）加強合同履行監(jiān)督力度

簽訂合同的目的就是為了保障合同的有效性，確保合同雙方的利益，預防出現(xiàn)違約行為，因此，需對合同履行情況進行監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同履行監(jiān)督工作一般由審計部門完成，因此，審計部門的人員需對合同執(zhí)行部門進行定期抽查，抽查內(nèi)容為合同的執(zhí)行程度及執(zhí)行中出現(xiàn)的問題等，對于未執(zhí)行或者只執(zhí)行部分的合同，需查明其原因并予以解決。經(jīng)合同執(zhí)行監(jiān)督，能了解醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同履行度，并及時發(fā)現(xiàn)合同執(zhí)行中的問題，予以解決，從而預防出現(xiàn)違約現(xiàn)象。

（六）加強合同的日常管理

為了預防出現(xiàn)合同丟失、殘缺等現(xiàn)象，降低合同糾紛案件的發(fā)生率，醫(yī)療衛(wèi)生單位需加強對合同的日常管理。需建立合同臺賬及匯總等工作，將合同按照類型分類整理歸檔，從而加強合同管理和控制工作。另外，合同管理人員還需將已經(jīng)簽訂的合同打成電子郵件，歸檔處理，并制定相應的查詢系統(tǒng)，方便對合同的調(diào)取和查詢。

四、結束語

醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理屬于醫(yī)療衛(wèi)生單位管理事務中最重要的工作之一，它與其他行業(yè)的合同管理不同，不只是具備承諾和簽約等簡單的內(nèi)容，而是一種長期、全面、科學的管理。醫(yī)療衛(wèi)生單位能實現(xiàn)對合同有效的管理，就可以提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平，產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益。但是在醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理中，除了要形成系統(tǒng)的管理制度，還需采取有效的管理方法，并重視醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理工作。

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