唐明祥

摘 要：隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院想要在競爭激烈的環(huán)境中脫穎而出，必須加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控能力。下面本研究首先針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行簡單了分類，然后針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，最后針對問題提出一些防范與控制措施，以期促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；防范；控制

對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)管理能夠保證醫(yī)院經(jīng)營工作的順利進(jìn)行，而醫(yī)院的財務(wù)部門是醫(yī)院的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展方向以及經(jīng)營狀況，所以醫(yī)院需要不斷地強(qiáng)化財務(wù)風(fēng)險防范意識，加強(qiáng)對財務(wù)部門的內(nèi)部控制，建立健全財務(wù)管理與監(jiān)督體系，制定合理科學(xué)的經(jīng)營目標(biāo)和方案，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，才能將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制在可控的范圍內(nèi)，做好全面安全的防范措施。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分類

醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險一般分為四大類，即籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險、收益分配風(fēng)險。籌資風(fēng)險的出現(xiàn)是因?yàn)獒t(yī)院在經(jīng)營過程中經(jīng)常會受到市場經(jīng)濟(jì)不確定因素的影響，在財務(wù)方面的經(jīng)營管理決策以及實(shí)施出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院的籌資工作不能夠按照預(yù)期經(jīng)營目標(biāo)順利實(shí)施，增加了醫(yī)院籌資的風(fēng)險。投資風(fēng)險的出現(xiàn)是醫(yī)院沒有把握好投資方向，對于市場影響因素、資源流動狀況以及相關(guān)因素調(diào)查工作不夠全面準(zhǔn)確，使得各種不確定性和不可預(yù)料性的因素影響到了醫(yī)院投資方案的制定，使得醫(yī)院財務(wù)部門所預(yù)測的投資報酬率出現(xiàn)誤差，影響到了投資決策。醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)資金回收風(fēng)險，因?yàn)獒t(yī)院在進(jìn)行資金回收的工程中回收資金的時間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫(yī)院資金回收的風(fēng)險。收益分配風(fēng)險的出現(xiàn)是由于醫(yī)院在經(jīng)營過程中的財務(wù)工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動不能夠高效的運(yùn)行，給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)收益分配風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因分析

在大部分的醫(yī)院中，經(jīng)常會片面的追求盈利最大化，在為社會提供各種福利產(chǎn)品的同時，更加注重不斷地提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院還不斷地實(shí)現(xiàn)社會效益最大化，在為社會提供醫(yī)療服務(wù)的同時，也為社會提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品，確保人們有病可醫(yī)，獲得了巨大的社會效益。醫(yī)院對財務(wù)管理目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，錯誤地將醫(yī)院的盈利同實(shí)現(xiàn)社會效益對立起來。

1、醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險防范意識薄弱

醫(yī)院的財務(wù)人員主要把時間和精力放在了對財務(wù)報表的制作和對財務(wù)的處理上，體現(xiàn)了醫(yī)院這一特殊單位的公立性質(zhì)，而醫(yī)院的內(nèi)部沒有完善的風(fēng)險管理機(jī)制，缺乏對財務(wù)人員的風(fēng)險意識引導(dǎo)和培訓(xùn)，對于風(fēng)險環(huán)境的復(fù)雜性和多樣性沒有正確的認(rèn)識，財務(wù)人員的風(fēng)險意識薄弱會增加醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

2、醫(yī)院缺乏健全的財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制

建立健全財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效地防范和控制。在醫(yī)院的財務(wù)管理監(jiān)督工作沒有完整可行的規(guī)劃，只是將財務(wù)管理監(jiān)督僅僅停留在理論上，沒有從醫(yī)院自身的特點(diǎn)出發(fā)，理論機(jī)制與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不符，增加了財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制實(shí)施的難度，對于財務(wù)部門出現(xiàn)的問題和漏洞沒有進(jìn)行及時嚴(yán)格的處理，增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

3、風(fēng)險管理的整體意識淡薄

醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險管理比較關(guān)注，但是大部分醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理不具有長遠(yuǎn)性，沒有考慮到醫(yī)院整體經(jīng)營目標(biāo)，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優(yōu)化配置，增加了醫(yī)院整體的財務(wù)風(fēng)險。

4、行業(yè)的特殊性決定了高風(fēng)險性

醫(yī)院的變現(xiàn)能力比較弱，特殊的行業(yè)特點(diǎn)使得醫(yī)院擁有大量的醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等存貨，花費(fèi)了大量的流動資金，利用拖欠藥品費(fèi)用的方式來減少存貨使得醫(yī)院的負(fù)債增大，極大地增加了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

三、針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范和控制措施

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)部門面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要對醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營體制進(jìn)行全面合理的改革和創(chuàng)新，要不斷地吸取其他企業(yè)單位的財務(wù)經(jīng)營管理理念，不斷地建立健全財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，制定出嚴(yán)格規(guī)范的財務(wù)規(guī)章制度，強(qiáng)化對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范和控制。

1、提高醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險意識

醫(yī)院財務(wù)管理部門的主體是工作人員，提高財務(wù)管理工作人員的風(fēng)險意識是促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的重要途徑。培養(yǎng)財務(wù)管理工作人員的風(fēng)險意識不僅能為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動開展提供人員基礎(chǔ)保障，同時能促進(jìn)因不科學(xué)管理而導(dǎo)致的財務(wù)糾紛發(fā)生率的降低。不過在對醫(yī)院財務(wù)管理人員進(jìn)行風(fēng)險意識培養(yǎng)時，醫(yī)院必須立足自身具體情況，首先讓員工對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的重要性有充分了解，在了解的基礎(chǔ)上自覺培養(yǎng)風(fēng)險意識。另一方面，醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)管理中對經(jīng)營風(fēng)險和收益進(jìn)行平衡，不能一味躲避風(fēng)險而忽略發(fā)展，在提高對財務(wù)風(fēng)險防范意識和能力的同時實(shí)現(xiàn)更好地創(chuàng)新與發(fā)展。

2、制定完善的醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度

在醫(yī)院財務(wù)部門的人員有不同職責(zé)和義務(wù)，只有明確財務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限才能夠確保醫(yī)院財務(wù)管理體系的順利建立和運(yùn)行，要堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的原則，設(shè)立完善的業(yè)績考核體系，提升醫(yī)院資金的使用率，做到財務(wù)部門工作流程規(guī)范化，防止醫(yī)院財務(wù)方面的漏洞和不良行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

3、建立完善的財務(wù)風(fēng)險識別和預(yù)警系統(tǒng)

在電子信息技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)前，傳統(tǒng)的財務(wù)管理手段已經(jīng)無法滿足時代發(fā)展要求，醫(yī)院只有在財務(wù)管理中充分利用電子技術(shù)，才能促進(jìn)財務(wù)管理中定量定性分析的實(shí)現(xiàn)，因此，在醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新中，建立完善的財務(wù)風(fēng)險識別和預(yù)警系統(tǒng)可以對醫(yī)院的盈利狀況進(jìn)行精確及時的把握，有利于醫(yī)院財務(wù)工作的順利進(jìn)行。另外，通過采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險識別和語境系統(tǒng)，還能夠處理各種財務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)資源共享，另一方面還為財務(wù)管理提供更加先進(jìn)的技術(shù)支持，促進(jìn)財務(wù)信息準(zhǔn)確性和使用價值的提高。醫(yī)院成本核算、全面預(yù)算管理、績效考核及收益分配等都涉及到龐大的數(shù)據(jù)項(xiàng)目，傳統(tǒng)的核算方式不僅工作量大且容易出錯，所以，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)改變以往簡單滯后的財務(wù)管理系統(tǒng)，加大對財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)力度，不斷完善醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，以促進(jìn)財務(wù)管理手段實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化，使其能夠更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理。endprint

4、利用科學(xué)的財務(wù)管理方法防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院可以采用回避法對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范，對財務(wù)工作中可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面綜合性的評價，從而選擇風(fēng)險最小的方案達(dá)到規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的目的，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院可以采用分散法規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，對于風(fēng)險大的項(xiàng)目，醫(yī)院可以與其他的企業(yè)單位合作，從而分散醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，例如醫(yī)院的產(chǎn)品出現(xiàn)滯銷可以通過多家醫(yī)院聯(lián)營的方式實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)營，從而分散醫(yī)院的收益預(yù)期風(fēng)險。醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的客觀要求要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從根本上確保資金的運(yùn)行效率，通過資金預(yù)算控制可以有效地減少醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，通過合理科學(xué)的財務(wù)計劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范和控制是醫(yī)院進(jìn)行全面的財務(wù)管理的重要內(nèi)容，要不斷地強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層以及財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識，提升其財務(wù)風(fēng)險識別能力和適應(yīng)能力，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤最大化。

5、對醫(yī)院投資風(fēng)險進(jìn)行有效地防范

醫(yī)院的投資風(fēng)險一般表現(xiàn)在銀行融資和固定資產(chǎn)投資回報等方面，要對其風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對投資方案中的投資報酬率、凈現(xiàn)值、投資回收期等進(jìn)行分析，綜合評價銀行融資的周期性風(fēng)險，考慮到固定資產(chǎn)投資的復(fù)雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院的壞賬進(jìn)行有效合理的控制，利用折舊方法對長期待攤費(fèi)用進(jìn)行管控。

四、結(jié)語

在現(xiàn)代社會的發(fā)展過程中，醫(yī)院在籌資和投資等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因此要采取有效地措施強(qiáng)化對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的管理，建立完善的財務(wù)管理監(jiān)督體系，對于市場因素、自然環(huán)境等不確定性和不可預(yù)料性的因素進(jìn)行綜合評價，制定完整科學(xué)的財務(wù)管理方案，與醫(yī)院整體的財務(wù)經(jīng)營目標(biāo)保持一致，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤最大化，控制和防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)其持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

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