摘要：目的：探討分析聯(lián)合應(yīng)用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選擇我院2012年3月-2013年2月收治的88例慢性充血性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者44例，對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡托普利以及倍他樂克進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后SBP、DBP以及HR均較治療前明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后SBP、DBP以及HR較對(duì)照組患者改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，與對(duì)照組患者的15.91%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭可以取得比較顯著的降壓效果，且副作用較少，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卡托普利；倍他樂克；慢性充血性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0318-01

大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果是發(fā)生慢性充血性心力衰竭，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，該病的發(fā)病率也逐漸的升高。筆者通過對(duì)該院2012年3月-2013年2月收治的44例慢性充血性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡托普利以及倍他樂克進(jìn)行治療，取得的治療效果比較滿意，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年2月收治的88例慢性充血性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者44例。所有患者心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)，經(jīng)胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大，血壓均≥150/90mmHg。按1978年WHO標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ期58例，Ⅲ期44例；其中治療組患者男性26例，女性18例；年齡43-76歲，平均年齡（59.2±6.4）歲；高血壓分期：Ⅱ期31例（70.45%），Ⅲ期13例（29.55%）。對(duì)照組患者男性24例，女性20例；年齡45-75歲，平均年齡（58.3±6.9）歲；高血壓分期：Ⅱ期29例（65.91%），Ⅲ期15例（34.09%）。兩組患者在年齡、性別以及高血壓分期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療：包括低鹽、低脂飲食，強(qiáng)心、利尿、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、積極治療基礎(chǔ)病以及擴(kuò)張血管等。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用小劑量卡托普利和倍他樂克進(jìn)行治療，初始計(jì)量為6.25mg，每周增加6.25mg，卡托普利不超過25-50mg，3次/d；倍他樂克不超過25-50mg，2次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療效果，治療前后收縮壓（SPB）、舒張壓（DBP）以及心率（HR）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療后，患者的心功能改善在Ⅱ級(jí)及以上為顯效；②治療后，患者的心功能改善在I級(jí)及以上為有效；③治療后，患者的心功能改善小于I級(jí)或是病情繼續(xù)加重，甚至死亡為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 如表1所示，治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

倍他樂克是一種選擇性β2受體阻滯劑，可以明顯的將死心率、減少心肌耗氧量以及較強(qiáng)的抗心律失常的效果；該藥物無內(nèi)在的擬交感活性，可以逆轉(zhuǎn)左室重塑，降低病死率以及猝死率，提高患者的生存率，改善患者的預(yù)后[2]?？ㄍ衅绽鳛橐环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以使得血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化受到阻斷，抑制RAAS的激活，具有擴(kuò)張血管、加大心排出量、減少心臟負(fù)荷的效果，對(duì)心室及血管的重塑均有逆轉(zhuǎn)的效果；同時(shí)，還可以使得心房肽的濃度明顯的增加，降低緩激肽的降解，促進(jìn)前列腺素的分泌，從而起到擴(kuò)張血管的作用[3]。本研究證實(shí)，治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后SBP、DBP以及HR均較治療前明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后SBP、DBP以及HR較對(duì)照組患者改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，與對(duì)照組患者的15.91%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭可以取得比較顯著的降壓效果，且副作用較少，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊爽.川芎嗪聯(lián)合卡托普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（1）：45-46.

[2] 宋大鵬，單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1916，1917.

[3] 趙智宇.卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：159-160.