胡金蘭 張 潔 陜西省中西醫(yī)結合醫(yī)院內一科（西安710082）

現(xiàn)將自我院2011年1月至2012年7月間應用銀杏葉注射液及維生素B12注射液穴位注射治療高脂的分析報告匯報如下。

臨床資料入選82例門診及住院患者，將伴隨肝功異?；颊叻譃檠ㄎ蛔⑸渲委熃M，共19例，男8例，女11例；年齡39～78歲，平均年齡（51±3.5）歲，病程2～20年。其余患者按就診次序隨機分為穴位注射治療結合藥物治療的混合治療組和對照組，其中混合治療組25例，男14例，女11例；年齡40～79歲，平均年齡（50±6.4）歲，病程3～23年。對照組38例男20例，女18例；年齡38～80歲，平均年齡（53±2.9）歲，病程2～21年。穴位注射治療組中，TC增高者18例，TG增高者9例，HDL－C降低者12例，其中伴有冠心病者16例，伴高血壓者12例，伴脂肪肝者6例，伴糖尿病者5例。混合治療組中：TC增高者22例，TG增高者29例，HDL－C降低者16例，冠心病者20例，伴高血壓者17例，伴脂肪肝者6例，伴糖尿病者15例。對照組中：TC增高者34例，TG增高者29例，HDL－C降低者28例，冠心病者27例，伴高血壓者21例，伴脂肪肝者7例，伴糖尿病者14例。兩組性別、年齡、病程、血脂等統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 均符合《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》診斷標準，即膽固醇（TC）≥5.18mmol/L；血清低密度脂蛋白（LDL－C）＞3.37mmol/L；血清高密度脂蛋白（HDL－C）＜1.04mmol/L；甘油三酯（TG）1.7mmol/L。

治療方法穴位注射治療組：取穴足三里、豐隆、脾俞、膈俞穴，用2mL注射器抽取銀杏葉注射液1mL及維生素B12注射液1mL混合，予上述腧穴常規(guī)消毒后刺入，感酸沉脹后，緩慢推入藥液，每穴0.5mL，每次取單側穴位，雙側交替使用，1次/d，10次為1療程，2個療程結束后評定療效。

個混合治療組治療方法穴位注射配合口服辛伐他汀膠囊10mg/晚，穴位注射2個療程結束同時口服辛伐他汀膠囊滿1月后評定療效。

對照組：口服辛伐他汀膠囊20mg/晚，連服1月后，測定血脂結果。

療效標準按《中藥新藥臨床指導原則2002版》的療效標準。臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常（TC＜5.18mmol/L，HDL－C＜1.55mmol/L；TG＜1.7mmol/L）。顯效：血脂檢測達到以下任一者（TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol/L，HDL－C下降≥20%）。有效：血脂檢測達到以下任一者（TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL－C 上升≥0.104mmol/L 但＜0.26mmol/L，HDL－C下降≥10%但＜20%）。無效：血脂檢測未達到以上標準者。

治療結果3組在治療前后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明顯下降，高密度脂蛋白（HDL－C）升高，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。在天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及空腹血糖在治療前后均無明顯變化，P＞0.05。在對照組中，治療后谷氨酰氨轉移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）明顯升高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。3組橫向對比發(fā)現(xiàn)混合治療組有效率最高位96%。3組治療前后血脂測定值比較見表1。療效結果見表2。

表1 3組治療前后血脂測定值比較

表2 3組療效結果

肝酶、肌酶及血糖測定值比較 見表3。

表3 3組肝酶、肌酶及血糖測定值比較

討論高脂血癥這一現(xiàn)代醫(yī)學病名在祖國醫(yī)學文獻中并沒有記載，根據(jù)其臨床癥狀、體征及發(fā)病機制，多數(shù)學者［1，2］認為，該病是一種本虛標實病證，本虛為腎、肝、脾三臟功能失常，標實為痰濁、瘀血。故該病發(fā)生與痰濁血瘀相關，過食肥甘、飲酒過度導致脾胃運化不及或脾胃素虧，功能失調，健運失職，致痰濁內停，痰濁滯于經絡又可導致血運不暢、脈絡瘀滯。因此，治療高脂血癥不僅要從痰瘀論治，還需兼顧健脾理氣，調節(jié)脾胃功能［3］。脾俞為脾經之背俞穴，足三里為胃經之下合穴，二穴為調理脾胃功能之首選要穴，豐隆穴主攻治痰兼調脾胃，膈俞為八會穴之血會，諸血病皆可取之［4］。

穴位注射療法是在穴位或特定部位注入藥液（或注射用水）以治療疾病的一種方法。筆者所選穴位注射的藥物為銀杏葉注射液及維生素B12注射液。銀杏葉，主要成分為銀杏黃酮，具有溶解膽固醇，擴張血管等作用。維生素B12營養(yǎng)調節(jié)神經，注入腧穴可延長對穴位的刺激時間，提高刺激強度。因此以經絡學說為指導，將經絡、腧穴、藥物效應有機結合起來，使臨床療效得以大幅度提升［5，6］。

目前，臨床常用的西藥降脂藥物如他汀類、膽酸鰲合樹脂類、煙酸類、貝特類、亞油酸類等，在降血脂的同時，可以引起肝功能異常、惡心、腹瀉、肌肉疼痛以及血糖升高等不良反應。根據(jù)臨床觀察結果，三組在治療前后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明顯下降，高密度脂蛋白（HDL－C）升高，說明應用三種方法都能有效使血脂下降，穴位注射配合口服辛伐他汀組在總有效率方面較其他兩組較高，說明混合治療可以提高療效，減少不良反應。此時應用穴位注射或者配合口服西藥調脂藥物這種中西醫(yī)結合的方法治療高脂血癥，不失為一種很好的選擇。研究發(fā)現(xiàn)穴位注射可以有效降低血脂，減少藥物不良反應的發(fā)生，并且方便經濟，值得臨床進一步探討使用。

［1］曾慶明，張煒寧，雷 躍.淺談從脾虛生痰生瘀論治高脂血癥［J］.江西中醫(yī)藥，2006，（6）：10－12.

［2］楊 瑩.淺談腎虛和痰瘀與高脂血癥的關系［J］.江西中醫(yī)藥，2006，（2）：11－12.

［3］張偉光.玉荷湯治療高脂血癥［J］.山西中醫(yī)，2000，16（5）：18.

［4］劉曉輝.當歸維生素B12混合穴位注射治療高脂血癥56例［J］.時珍國醫(yī)國藥，2001，12（4）：360.

［6］陳佳娟，李劍勇，楊亞軍，等.穴位注射的研究進展［J］.湖北農業(yè)科學，2009，12，48（12）：3180－3184.